2022年质量万里行总结

1、第11页共11页2022年质量万里行总结根据定西市卫生局及县卫生局_开展“医疗质量万里行”活动的要求，我院高度重视，积极制定了我院的“医疗质量万里行”活动实施方案，我院医疗质量万里行活动正按实施方案的步骤有序地开展，现将活动开展情况总结如下：一、高度重视，周密部署。“医疗质量万里行”活动是在医院管理年活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全管理、提高医疗质量的一项重要举措。我院高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要议事日程，从贯彻落实_，构建和谐社会的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展。一是加强了_领导，成立了由院主要负责人为组长的“医疗质量万里行”活动领导

2、小组，明确职责；二是结合我院实际，制定了中铺中心卫生院医疗质量万里行活动实施方案，并向县卫生局上报；三是借助每周晨会的学习机会，召开了“医疗质量万里”活动动员大会，对活动的开展进行了周密地部署。目前，我院“医疗质量万里行”活动已进入_实施阶段，各项具体工作正在稳定实施之中。二、全力以赴，真抓实干，全力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作。(一)以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识。“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，对内要强化医院内涵建设，突出医疗质量管理，对外要注重社会宣传教育和舆论引导。按照这一要求，将主要开展以下工作：一是大力开展医

3、务人员医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高医务人员医疗风险、安全责任意识，要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。二是开展公众就医知识宣传教育，充分利用“医疗质量万里行”活动，我院于_年的_月_日，借助开村医会的机会，采取现场讲座、展览展示等多种宣传、培训形式，引导从医人员正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益。三是加强舆论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，做好我院“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，大力宣传医疗质量和医

4、疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。(二)以排查治理医疗安全隐患为重点，深入开展专项检查活动。今年_月份至今，我局结合前期医疗安全百日专项检查活动，对全区主要是公立医疗机构进行了全面地医疗质量督查，各医疗机构就医疗安全隐患进行了一次排查和整改。然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，结合这次“医疗质量万里行”活动要求，以医疗技术合理用药、血液安全、医院感染、医院后勤治安保卫和消防安全等工作为重点，我局将继续通过深入开展专项检查治理活动，以查促建、

5、纠建并举，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、排查整治，采取针对性的措施消除隐患；对机制和体制、制度不健全的应当加以完善；对有关规定和工作措施执行不力的，要进行全面清查和治理。三、开拓创新、持续改进，建立医疗质量管理长效机制。“医疗质量万里行”活动的目标是提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。我院将按照医疗卫生法律法规以及“医疗质量万里行”活动的要求，要在基本药物使用、临床路径的推广和付费方式的转变以及完善医院评价评审机制等方面，要积极探索，勇于创新。通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索建立医院管理长效机制，坚持近期与长远、治标

6、与治本、预防与查处相结合，切实加强医疗质量和医疗安全管理的法制、体制和机制建设，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人员能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构全面、协调、可持续、健康发展。医疗质量万里行-动员部署阶段根据茂县人民医院_年“医疗质量万里行”活动实施方案，结合我科工作实际，在本阶段进行了以下几方面工作：1、学习了茂县人民医院_年“医疗质量万里行”活动实施方案。2、科室成立了“医疗质量万里行”活动小组。3、制定了科室“医疗质量万里行”活动实施方案。4、按科室“医疗质量万里行”活动实施方案，自查了科室各环节存在或潜在的各种质量隐患，并制定了整改措施。主要存在的隐患有：_个别医生病历书写

7、的及时性差。入院记录、首次病程记录未在规的时间内完成，病程记录欠缺，值班期限间病情变化处理后未及完善相应记录。2.不能完全、充分、正确估计病情，未履行有效沟通记录。3.主动观察病情不够，观察病情不仔细，未及时发现病情变化。4.对重病、不宜下床活动的病人，缺乏书面告知记录。5.科室各小组活动记录不规范。5.护理人员服务观念落后，服务意识淡漠，没有从思想上认识到医疗服务的特殊性。6.护工及清洁工服务态度差，语言生硬，未尽职尽责。_个别护士穿刺技术差，护理技术不熟练。8.护理人员知识欠缺，对病员缺乏有效健康指导。9.大部分加床基本医疗设施，如床头柜、床旁椅欠缺。10.临床实习护士态度差，穿刺技术不熟

8、练。11.现今病人多，催费时与病人发生冲突多，病人认为医疗费用太高。12.夜间一个人值班时不主动巡视病房，病人有问题时不及时主动为病人解决问题。整改措施：1.加强职业道德教育，增强责任心，改善服务观念，努力做好本职工作。2.加强三基、三严知识培训，提高医疗技术水平，从而提高认识疾病的能力。3.加强科室医疗安全管理。对不能下床的病员或晚上回家休息的病人均应完善告知记录，因下床或回家休息发生病情变化，可能处理不及时、甚至造成病员死亡的可能等均应体现在告知记录中，并进行有效签字，本工作由经治医生完成，违者按“内一科缺陷管理办法”处理，同时承担因此而发生的其它责任。4.科室质控_加强环节质量管理，根据

9、二甲复评标准，认真落实病案小组、药事小组、缺陷小组等小组活动的开展，并按要求完善相关记录。通过此阶段活动，提高了科室医护人员的医疗质量、医疗安全意识，发现问题并使之尽快得以解决，规范了医疗行为和科室管理，从而保证了医疗安全。第三篇：质量万里行总结潼南县龙形镇卫生院“医疗质量万里行”活动总结根据_部及_市卫生局_开展“医疗质量万里行”活动的要求，我院高度重视，积极安排部署，我院的“医疗质量万里行活动”开展顺利结束，现将活动开展情况总结如下：一、高度重视，周密部署。“医疗质量万里行”活动是在医院管理年和医疗安全百日专项检查活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全管理、提高医疗

10、质量的一项重要举措。我院高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要议事日程，从贯彻落实_，构建和谐社会的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展。一是加强了_领导，成立了由院主要负责人为组长的“医疗质量万里行”活动领导小组，明确职责；二是结合我镇实际，制定了龙形镇卫生院_年医疗质量万里行活动实施方案，并向各科室下发；三是利用时间，召开了“医疗质量万里”活动动员大会，对活动的开展进行了周密地部署和稳定实施。二、全力以赴，真抓实干，全力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作。(一)以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识。“医疗质量万里行”活动重在制度建

11、设和宣传教育，对内要强化医院内涵建设，突出医疗质量管理，对外要注重社会宣传教育和舆论引导。按照这一要求，将主要开展以下工作：一是大力开展医务人员医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高医务人员医疗风险、安全责任意识，要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。二是开展公众就医知识宣传教育，充分利用“医疗质量万里行”活动，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，引导社会公众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益。三是加强舆

12、论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，_协调区级新闻媒体，做好我区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。四是要加大对非法行医、虚假医疗广告宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗广告宣传等行为予以通报、曝光，并按规定严肃处理。(二)以排查治理医疗安全隐患为重点，深入开展专项检查活动。我院结合前期医疗安全百日专项检查活动，对各科室进行了全面地医疗质量督查，各科室就医疗安全隐患进行了一次排查和整

13、改。然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，结合这次“医疗质量万里行”活动要求以医疗技术、合理用药、血液安全、医院感染、病原微生物实验室生物安全管理、医院后勤治安保卫和消防安全等工作为重点，通过深入开展专项检查治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、排查整治，采取针对性的措施消除隐患；对机制和体制、制度不健全的应当加以完善；对有关规定和工作措施执行不力的，要进行全面清查和治理。(三)以抓住重点环节，落实具体措施为抓手，着力解决突出问题。外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷

14、均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，我院在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了_市合川区手术分级管理制度(暂行)，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。三、开拓创新、持续改进，建立医疗质量管理长效机制。“医疗质量万里行”活动的目标是提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。我院将按照医疗卫生法律法规以及“医疗质量万里行”活动的要求，结合公

15、立医院改革，转变思想，大胆实践，特别是在医院人员编制、基本药物使用、临床路径的推广和付费方式的转变以及完善医院评价评审机制等方面，要积极探索，勇于创新。一是要以饱满的精神状态迎接公立医院改革，推动卫生事业发展，保障医疗安全；二是要主动联系各方面力量，推动医院发展，并动员全体医务人员参加到医改工作中来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性；三是从完善法制、优化执业环境等方面积极探索医疗纠纷解决机制；四是要进一步探索方便患者看病就医的有效做法。医疗机构要注重文化建设，强化内部管理和内涵建设，保证加强管理和发展业务同步进行，促进稳定发展。通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索建立医院管理长效机制，

16、坚持近期与长远、治标与治本、预防与查处相结合，切实加强医疗质量和医疗安全管理的法制、体制和机制建设，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人员能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构全面、协调、可持续、健康发展。龙形镇卫生院第四篇：质量万里行总结_年我院“质量万里行”检查总结上级检查组给我院指出以下不足：一、病历1、所有手术病历的术前小结都要单独写，不能和首次病程合并，特别指出急诊手术病历。术前小结中有关的手术指征要具体指出；2、中型以上手术都要有术前讨论记录，包括急诊手术。急诊手术讨论人员可以是本组三级医生及相关麻醉师、科室值班护士等；3、医疗文书中签名要按三级查房制度进行。记录单需要做到按相应

17、级别医生签字。比如手术记录需要主刀医生，比如_ml以上输血申请单需要科主任签字；4、内科病历中，客观病历(入院记录和首程)里涉及到药物名称的，需要加引号；5、死亡病历需要附有完整的门诊病历。抽查发现普外有一本病历没有做到，神经外科有。死亡病历里要附有死亡病人尸检通知书，拒绝尸检要有签字。6、抽检腹股沟疝手术、甲状腺手术及乳腺手术病历各_份，均为i/甲愈合伤口。所抽病历均为普外科病历。存在以下用药问题：a预防使用抗菌药时间不当：要求术前_分钟至半小时，但实际上除一份有注明术前半小时外，其他_份均为术前一天使用，没有实际效果；b抗菌药超代使用：无菌手术、无感染征象术后病人，使用3代头孢bid；c抗

18、菌药剂量过大：按药品说明头孢噻乌用量是2gbid，检查发现基本上是3gbid到3gtid(没有指征)；d抗菌药使用时间过长：无菌手术，甲级愈合切口，常规使用抗菌药一周；e抗菌药联合用药无指征；f氨基糖甙类抗菌药用药时间过长。通常不能使用超过一周，因为存在肝肾毒性。抽查发现其中一份病历联合使用庆大霉素和丁胺卡那一周，并且没有监测1肾功。2022年质量万里行总结（二）回顾_月以来的活动开展，我们全体kf工作人员严格按照公司及部门指示和要求精心_、合理安排、积极参与、全面实施、逐步推进并不断完善，圆满完成了此次活动的各项具体内容与要求，取得了可喜的成效，达到了理想的目的。通过认真分析问题的症结，提出

19、合理的建议，拿出整改的方案，采取过硬的措施，扭转了过去存在的一些不良习惯。总结_月以来的质量与安全活动我们做了以下工作：1、质量月活动期间kf积极开展了岗位大练兵活动，在同事中间_了“_标兵”和“个人标兵”工作质量评比活动，使职工的干劲十足，开展你追我赶“争做标兵”的喜人局面，涌现出了优秀的岗位能手，质量与安全管理标兵，他们是我们全体kf工作人员的学习榜样，是我们的楷模，更是我们的追求目标。由标兵为先锋以点带面，让先进的更先进，让后进的赶先进。2、利用班前班后会议_开展了“质量是企业生存和发展的生命线”的讨论。结合质量月岗位大练兵活动，让广大职工结合自身工作，纷纷表达了对质量是企业生存和发展的生命线的认识，大家一致认识