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文档简介

1、交通事人身损害故赔偿协议书甲方:_,性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_。乙方:_性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_:因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶,在行至_处与XXX驾驶的车牌为XXXXXX货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大

2、写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签

3、订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人): 乙方:年_月_ 日 年_月_日在场人签字:交通事人身损害故赔偿协议书乙方:_性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_:因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶,在行至_处与_驾驶的车牌为“_”货车相撞,致_受伤。_受伤较重,在县人民医院住院治疗。现

4、在治疗已经告一段落,_已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_元(大写:_整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_元。(大写:_元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用,三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉

5、讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):_ 乙方:_年_月_ 日 _年_月_日在场人签字:_第一篇:交通事故人身损害赔偿协议书协议书甲方: ,性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住址,

6、身份证号:。乙方:性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住址,身份证号:因甲方 驾驶摩托车 从 到 方向行驶,在行至 处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、

7、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办

8、理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):乙方: 年月日年月日 在场人签字:第二篇:交通事故人身损害赔偿协议书道路交通事故人身损害赔偿协议书甲方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。乙方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。2011年x月x日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书)以上事故经调解,甲乙

9、双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计元。二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。五、本协议自双方签字并按手印后生效。六、本协议一式二

10、份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字):乙方(签字):年月日第三篇:交通事故人身损害赔偿协议书协议书甲方:,性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:。乙方:性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:因甲方驾驶摩托车从到方向行驶,在行至处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一

11、次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。1五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,

12、且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):乙方:年月日年月日在场人签字:第四篇:道路交通事故人身损害赔偿协议书道路交通事故人身损害赔偿协议书甲方(赔偿权利人)乙方(赔偿义务人)甲乙双方就年月日发生的道路交通事故,经过协商达成如下协议:一、甲方因亲属与发生交通事故导致死亡、

13、 伤残,甲方家庭因该起事故造成的损失为:死亡赔偿金元、办理丧葬人员误工费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金、交通费元、停车费与清障费元、财产损失费元、鉴定费元、医疗费元、。共计人民币元。二、现经过协商由乙赔偿人民币元(¥)。该赔偿款包括:死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬人员误工费、精神损害抚慰金、交通费、停车费、清障费、财产损失费、鉴定费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、诉讼保全费等。乙方承担的赔偿金不含保险公司应承担的交强险份额。三、乙方赔偿数额的不足部分,由甲方直接向法院诉讼要求乙方驾驶的车辆投保的保险公司承担赔偿责任。四、乙方履行完上述约定的甲方不得以任何理由再要求乙方承担其他

14、任何赔偿或补偿责任。甲方永久放弃诉权。五、乙方保证其驾驶的车辆投保的保险真实、有效、合法;并协助向甲方提供准确的联系方式、车辆信息、保险信息、驾证信息。保证甲方的诉讼顺利进行。六、本协议经双方自愿签字后即生效。双方各执一份,办案机关留存一份。第五篇:交通事故人身损害赔偿(W)1)我弟弟原来在广州工作,工资水平是,这次是临时派到韶关211w左右。3)我弟媳妇工资水平不知道,大约。4)家里兄弟二人,我和我弟弟,父亲:62岁,母亲:54岁,均在家务农,身体状况不是很好5) 我弟弟住院,我妈护理610.4号出生7)医生病情里说:手术费为,一年后需做手术一次,费用8)出院后,医生说需要在家9)我弟弟伤情

15、为小腿粉碎性骨折,右下颌骨断裂。牙齿很痛,医生说可能与右下颌骨断裂有关,需下颌骨好了后,才能确诊。头部以及下身均有伤。10。11)中途我与肇事者谈判2次未妥,我弟弟我姐夫及我叔又谈判数次,还是没有结果。12)保险公司说,如果有居委会的证明,可以按照广州市城镇标准计算,但交警队需要当地派出所提供一年及以上居住证明13)我弟弟原来在广州工作时,是老板租的房子,工资也是直接发放现金,没有社保以及纳税证明。14)事发时间为15)路费:我本身来回跑了3趟,路费大约1000,我弟弟,我妈,我弟媳,路费总计约1000。1、赔偿项目和标准计算:(1) 误工费:(50+30)天4000元/30天=10666.6

16、7元。(2) 护理费:50天2000元/30天=3333.33元 ,50天50元/天=2500元 。共5833.33元。(3) 住院伙食补助费:50天50元/天=2500元。(4) 交通费:2000元 以正式票据为凭【一般计算方式:N天10元/天=交通费】。(5) 营养费:根据伤残情况依据医疗机构的意见确定。(6) 医疗费:35000元。(7) 后续医疗费:18000元。(8) 司法鉴定费:以实际票据为准。(9) 伤残赔偿金:按照城市户口赔偿标准计算:23897.80元/年20年11%=52575.16元。按照农村户口赔偿标准计算:7890.25元/年20年11%=17358.55元。(10)精神损害抚慰金:10000(11)被抚养人生活费:18年551

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