结核专业实践能力-1-1试题

1、结核专业实践能力-1-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（） A.异烟肼* B.利福平C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.链霉素（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（） A.血压监测B.出血时预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1:2000阳性，以下叙述正确的是（）A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染现正患活动性结核病需用抗结核药物

2、治疗需做胸CT（分数:1.00 ）A.VC.D.E.解析：4肋间以下呼吸患者，女，26岁，1周前开始发热，体温达 38.4 C,逐渐出现呼吸困难。查体：右肺第 音消失，X线证实胸腔积液。最可能的诊断是4肋间以下呼吸A.大叶性肺炎B.干酪性肺炎 C.结核性胸膜炎D.胸膜肿瘤 E.充血性心力衰竭（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（）A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D.迟发型变态反应E.以上都不对（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：解析结核性胸膜炎系由肺原发性或肺门淋巴结病灶中

3、的结核菌播散至胸膜所引起，或为弥散在胸 膜之结核菌体蛋白引起的过敏反应。浸滑性肺结核是因为患者免疫力降低而发展起来的。二者均属于迟发 型变态反应。肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（） A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.仰卧位（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：决定肾结核的治疗方法除全身情况外主要依靠（）* A.血尿程度*B.膀胱刺激症状的程度C.膀胱镜检查所见D.尿中是否找到结核杆菌* E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：患者，男，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体双侧颈淋巴结蚕豆大, 稍硬

4、，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张（分数:1.00）A.VC.D.E.解析：结核病的主要社会传染源是（） A.排菌的病人*B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞性病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.咯血或痰中带血的病人（分数：1.00 ）VB.C.D.E.解析：女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2 口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠

5、的鉴别方法是A. X线胸片+断层摄影 B.支气管碘油造影 C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查 D.胸部超声波探查E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：解析肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞的可靠鉴别方法是痰脱落细胞学检查和细菌学检查。肺 癌空洞可在痰中检出脱落的癌细胞，肺脓疡空洞和肺结核空洞均可自痰中检出相应的细菌。男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药3个月后复发药物宜选用（）A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B.异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺* C.利福平+乙胺丁醇+链霉素*D.吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素*E.异烟肼+对氨基水杨酸（分数：1.00 ）A

6、.VC.D.E.解析：增殖性肠结核最少见的临床表现是（）A.右下腹痛B.腹泻C.便秘D.腹部肿块E.腹胀（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：下列肺结核中，较少发生咯血的是（） A.浸润型肺结核B.空洞型肺结核C.干酪性肺炎D.急性血型播散性肺结核E.继发的结核性支气管扩张（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：开放性肺结核是指（）A.浸润性肺结核B.结核性胸膜炎C.结核球D.慢性纤维空洞型肺结核E.局灶型肺结核（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素510单位+25%葡萄糖40ml，

7、缓慢静脉注射D.阿拉明 10mg+多 巴胺 20mg+0.85%NaCI11500m，静脉滴注E.止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，静脉注射（分数:1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力 20天，咯血2天入院。查体：T1385C，消瘦，右上肺触觉语 颤增强、叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌 B.右上肺结核C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：人类结核病最主要的病原菌是 （）A.

8、牛型结核菌B.人型结核菌和牛型结核菌C.鸟型结核菌D.鼠型结核菌E.以上都不是（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：原发性肺结核的发生机制主要是（）A.感染细菌数量大 B.机体对结核菌缺乏免疫力 C.机体处于过敏状态 D.病人年龄小 E.细菌毒力强（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：肺结核原发综合征是指（） A.肺结核合并右肺中叶不张B.结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C.肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D.原发型肺结核伴有结核菌血行播散E.原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，女，24岁，发热、胸痛10天，近日渐感

9、呼吸困难。查体：右肺第 2肋间以下呼吸音消失，气管 左移。胸水检查：比重 1.020，蛋白31g/L，RBC汆109/L，LDH300U/L=下列治疗措施中最重要的是（）A.立即穿刺抽液B.应用足量抗生素C.应用中等量糖皮质激素D.胸腔内注入顺铂E.联合用药抗结核治疗（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：患者，男，27岁，胸闷、气短12天，右侧腋后线第6肋间以下叩浊音，呼吸音减低。腹部查体未见异 常。胸腔穿刺为草绿色微浊液体。PPD试验什+）。诊断考虑为（）A.晚期肝硬化 B.系统性红斑狼疮C.左心衰竭D.结核性胸膜炎 E.肺脓肿（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：患者，男，50岁

10、。20年前因咳嗽、低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞。曾长期应用异烟肼、 利福平效果不佳。目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为 好（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.链霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术E.异烟肼、利福平、左旋氧氟沙星（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：骨关节结核最常见的发生部位是 （）A.负重最大的踝关节B.肌肉最不发达的腕关节C.全身滑膜面积最大的膝关节D.活动最多的髋关节E.脊柱椎体（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：肺慢性血行播散型肺结核的X线表现是（）A.肺内病灶大小不等，新旧均一，对称

11、分布于两肺上中部 B.肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多 C.肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺 D.两肺下部弥漫性，大小不等、密度不同的结节状阴影E.肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：发现早期肺结核的主要方法是 （）A.查痰抗酸杆菌B.胸x线检查C.胸 CT D. PPDE.血清特异性抗体的检查（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：常用于杀菌作用的，并能透过血脑屏障的，以及在胸水、干酪样病灶中浓度比较高的抗结核药物是 A.对氨基水杨酸 B.链霉素 C.利福平 D.异烟肼 E.氨硫脲（分数：1

12、.00 ）A.B.C.VE.解析：肺结核患者低热持续不退，多提示 （）A.精神紧张 B.咯血吸收C.病变播散D.支气管感染E.肺结核合并肺癌（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：X线摄片见男性，25岁，因受凉突起畏寒、发热（39.2 C），左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部 左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是X线摄片见A.金黄色葡萄球菌炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿（分数:1.00）A.B.VD.E.解析：解析患者突起发热、畏寒，一侧胸痛伴咳嗽、咳铁锈色痰，X线胸片显示左下肺野大片阴影。这些临床表现符合肺炎球菌性肺炎。女性，2

13、9岁，咳嗽、咯血伴有发热 2周，痰抗酸杆菌涂片（+），首选哪项治疗方案（）A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月 B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月 D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：考核抗结核治疗效果的主要指标是（）A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E. PPD反应减弱（分数：1.00 ）VB.C.D.E.解析：下列类型中，哪一种为最常见的继发性肺结核（） A.血行播散型肺结核 B.原发型肺结

14、核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（） A.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重B.有时粪便出现黏液、脓液C.增生型肠结核腹泻症状不明显D.血便少见E.腹泻、便秘交替是本病的特征（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A.大量抽腹水B.手术清除病灶C.卧床休息，加强营养D.正规的全身抗结核加局部抗结核E.腹腔内注人糖皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析结核性腹膜炎治疗的关键是尽早给予规则、全程抗结核化学药物治疗

15、。必须向患者强调全程规则治疗。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，故应加强抗结核化疗的联合 应用，并适当延长抗结核的全疗程。如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。手术治疗的适应证：肠梗 阻、肠穿孑L、肠痿、诊断有困难者。患者，男，45岁，间歇性肉眼血尿 3个月余。IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿 管口喷血，应首先考虑（）A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：患者，男，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）A.血沉B.肺功能C.胸部CTD.细菌学检查E.结核菌素试验（

16、分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析:患者，女，35岁。发热1周，体温39C,周身痛，近2天轻微咳嗽，无痰。胸部查体无异常体征。肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm。WBC7.（X109/L，中性60% 淋巴40% ESR70mm，痰结核菌涂片（-），血 细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）*A.伤寒B.败血症 C.急性血行播散型肺结核D.细支气管-肺泡细胞癌E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：肺结核大咯血最危险的并发症是（） A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息*E.肺部感染（分数：1.00 ）A.B.C.

17、VE.解析：患者，男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽 2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：1137.5 C,双侧颈后 可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）*A.原发型肺结核*B.血行播散型肺结核* C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：关于结核病的叙述，下列哪一项是不正确的（）A.结核病的肺结核为多见 B.结核病的传染途径主要是消化道传染 C.小儿多表现为低热和结核中毒症状，而呼吸系统多不明显D.结核杆菌在紫外线照射下1020分钟即可死亡E. 70%酒精接触2分钟可杀死结核杆菌（分

18、数：1.00）A.VC.D.E.解析：诊断肺结核最可靠的依据是 （）A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C. 5单位PPD强阳性 D.痰中找到结核菌 E.血沉明显增快（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（） A.血沉检查B. X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，

19、男，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是（）A.吸氧B.给予垂体后叶素C.输血D.去除呼吸道梗阻E.静点呼吸兴奋剂（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当（）* A.异烟肼300mg/d，顿服 B.待药物结果试验出来后选用药物 C.尽早手术D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星 E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用2个月，然后异烟肼、利福平 4个月（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：喉结核的发生最常是（）A.鼻咽部结核蔓延而来B.经支气管蔓延而来C.淋巴道播散的结果D.血道播散的结果E.喉部手术后的并发症（分数：1.