2022年心肺复苏术培训小结

1、第13页共13页2022年心肺复苏术培训小结当各种原因引起心跳、呼吸骤停时，“心肺复苏术”是最有效的紧急救护技术。为了让医务人员能正确的掌握心肺复苏术，我院开展心肺复苏术的培训，在三楼会议室给我院全体医务人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。这堂课不仅让医务人员加强了医疗工作中学不到的知识和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在学习过程中，全体医务人员听课仔细，操作认真，不少同志还在下课后自觉留下来继续练习，表现了高度热情的学习积极性第二篇：心肺复苏术心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，cpr)心肺复苏术顾名思

2、义，即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，(四分钟以上开始造成脑损伤；十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害，故强调黄金_分钟)，因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。由美国心脏学会(aha)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。_年美国心脏学会(aha)和国际复苏联盟(ilcor)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由_年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：(1)立即识别心脏停搏

3、并启动应急反应系统；(2)尽早实施心肺复苏cpr，强调胸外按压；(3)快速除颤；(4)有效的高级生命支持；(5)综合的心脏骤停后治疗。心肺复苏术步骤：1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂。你怎么了。”告知无反应；2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(001、002、003、004、005判断五秒以上10秒以下)告知无呼吸；3.呼救。来人啊。喊医生及护士。请求支援。推抢救车。除颤仪。4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数001，002，003，004，005判断五秒以上10秒以下)；5.松解衣领及裤带；6.胸外心脏按压：两乳

4、头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压_次(按压频率至少_次分，按压深度至少125p_)；7.打开气道：仰头抬颌法；口腔无分泌物，无假牙；_人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率_次/分；9.持续_分钟的高效率的cpr：以心脏按压：人工呼吸_30：2的比例进行，操作_个周期；(心脏按压开始送气结束)；10.判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)；11.整理病人，进一步生命支持。cpr操作顺序的变化：a-b-cc-a-b_(新)：c-a-b

5、即：c胸外按压a开放气道b人工呼吸_(旧)：a-b-c即：a开放气道b人工呼吸c胸外按压a(airway)：保持呼吸顺畅：昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。b(breathing)：口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气，然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼

6、吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸。c(circulation)：建立有效的人工循环：是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。胸外心脏按压步骤：第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体

7、重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和。由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人cpr的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生_天内为新生儿、_岁为婴儿、_岁为儿童三个组。_岁以上儿童与成人徒手cpr基本相同。婴儿按压深度一般要求按压深度达到1-2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活变动。美国心脏学会(aha)_国际心肺复苏(cpr)心血管急救(ecc)指南标准：(1)胸外按压频率由_年的_次/分改为“至少_次/分”；(2)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的cpr，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对abc改变为“cab”即胸外按压、气道和呼吸

8、；(3)除颤能量不变，但更强调cpr；(4)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或pea者常规使用阿托品；(5)维持rosc的血氧饱和度在_%-_%；(6)血糖超过10mmol/l即应控制，但强调应避免低血糖；(7)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。心肺复苏用药常识简介：复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。一般以常规剂量溶于5-10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉

9、给药量的2-4倍。心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经。复苏常用药物如下：(1)肾上腺素。肾上腺素通过受体兴奋作用使外周血管收缩(冠状动脉和脑血管除外)，有利于提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和心、脑血流量；其-肾上腺素能效应尚存争议，因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。对心搏骤停无论何种类型，肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射，必要时每隔3-5min重复_次。近年来有人主张应用大剂量，认为大剂量对自主循环恢复有利，但新近研究表明大

10、剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善，且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。如果iv/io通道延误或无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2-2.5mg。_国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40uiv/io替代第一或第二次剂量的肾上腺素。(2)抗心律失常药物：严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一，药物治疗是控制心律失常的重要手段。_年国际心肺复苏指南建议：对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。在等待起搏时给予阿托品0.5mg，iv。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效，就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时，可以考虑输

11、注肾上腺素(2-10g/min)或多巴胺，(2-10g/kg.min)。胺碘酮可在室颤和无脉性室速对cpr、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg。利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物(未定级)。首次剂量为11.5mg/kg，如果室颤和无脉性室速持续存在，间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，总剂量3mg/kg。镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速，1-2g硫酸镁，用_%gs10ml稀释5-20min内静脉推入。心脏电击除颤：电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，_%发生在院外，

12、_%的人没有任何先兆，而除颤每延迟_分钟，抢救成功的可能性就下降_%-_%。除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120-200焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150200j即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。儿童第_次2j/kg，以后按4j/kg计算。电除颤后，一般需要20-30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行cpr，直至能触及颈动脉搏动为止。持续c

13、pr、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素(可连续使用)可提高除颤成功率。电击除颤的操作步骤为。电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；选择能量水平及充电；按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2-3肋间(心底部)，另一块放在左腋前线第5-6肋间(心尖部)(图6)；经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人(或病床)后，按压放电电钮；电击后即进行心电监测与记录。目前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器(automatice_ternaldefibrillator，aed)，大大方便了非专业急救医务人员的操作，为抢救争取了宝贵的时间。aed使复苏成功率提

14、高了23倍，非专业救护者_分钟就可学会。aed适用于无反应、无呼吸和无循环体征(包括室上速、室速和室颤)的患者。公众启动除颤(pad)要求受过训练的急救人员(警察、消防员等)，在_分钟内使用就近预先准备的aed对心搏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率明显提高(_%)。_年新指南建议应用aed时，给予_次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施_个周期cpr(约_分钟)后进行。因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施cpr十分必要。第三篇：心肺复苏术心肺复苏术概念：心肺复苏术又称cpr，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时

15、，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。1.cpr操作顺序_(新)：c-a-b即。c胸外按压a开放气道b人工呼吸。胸外按压先于通气。2.生存链_(新)。(1)立即识别心脏骤停，激活emss(急诊医疗勤务体系是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系的机构。)(2)尽早实施cpr，突出胸外按压。(3)快速除颤。(4)有效地高级生命支持。(5)综合的心脏骤停后治疗。3.强调胸外按压的重要性_(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按

16、压的cpr。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施cpr。4.胸外按压的变化_(新)：以每分钟至少_次的频率，进行胸外按压。_次/分；胸外按压的深度：至少5cm5cm。心肺复苏的操作流程一、判断意识1.拍打双肩，凑近双耳大声呼唤。“喂。喂。你怎么了。”。2.立刻激活急救系统或拨打“120”，携带除颤仪。二、摆放体位1.仰卧位。2.翻身时整体转动，保护颈部。3.摆放于地面或硬板床。4.救护人员跪于病人右侧。5.于患者肩部平行。三

17、、触摸颈动脉搏动1.数数：1001、1002、1003、1004、1005、1006。2.中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处(向气管一侧轻滑2-3cm)时间10秒。四、立即开始胸外按压_次1.定位。乳头连线中央或剑突上2.5cm-5cm。2.按压频率大于_次/分，按压幅度大于至少5cm，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等。3.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。心肺复苏cab胸外按压(c)要点：1.按压频率：_次/分2.按压幅度：5cm3.按压后：胸廓回弹4

18、.按压/通气：30：2五、开放气道1.观察口腔有无异物，有异物立即取出。2.仰头举颌法，开放气到。3.成人头后仰90(下颌角与耳垂连线垂直地面)六、人工呼吸1.通气时间：每次约1秒2.潮气量：(400-600cc)3.看到胸部起伏足够七、再次评估1.操作_个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。2.时间10秒。3.如未恢复，继续操作_个循环后评估，如恢复，进行进一步的高级生命支持。八、按压与人工呼吸的关系1.成人和儿童按30。2的按压/通气比进行cpr。2.实施高级气道管理后(机械通气)，可继续进行胸外按压具不必与呼吸同步。九、新生儿心肺复苏1.保留a-b-c复苏程序(按压与通气比率为3：1)，但心

19、脏病因导致的骤停除外(15：2)。2.评估心率、呼吸速率和氧合状态。最好使用血氧计而不只是评估肤色确定氧合状态。按压复苏有效的指标1.2.3.4.5.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kpa病人面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸神智逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射及对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加第四篇：心肺复苏术培训总结心肺复苏术培训总结为提高我院职工对突发疾病的应急抢救能力及抢救成功率，_年_月_日下午，应急办组织全院职工开展了心肺复苏应急培训，现总结如下。一、领导重视，科室积极响应我院十分重视心肺复苏操作学习工作，院领导密切关注学习工作的进展，适时

20、给予技术上的支持，并且亲自参与学习培训。各科室主任积极职工参加理论及操作培训。医院从人、才、物三方面给予大力支持，保证了心肺复苏操作学习工作的顺利开展。二、加强培训，强化全员对心肺复苏技术的了解及掌握此次心肺复苏培训对象为全院职工，培训内容针对新版的心肺复苏急救指南进行了详细的讲解，并现场操作。学习结束之后，对相关知识及理论进行了笔试，进一步强化了职工对心肺复苏技术的了解及掌握。三、学习培训考核情况全部参加培训人员心肺复苏平均得分为99.9分，总体答题情况良好。四、存在的问题：1.患者体位摆放不对；2.按压方法不到位；3.部分人员未正确记录按压次数。五、整改措施：1.加强成人徒手心肺复苏的学习

21、，争取做到精益求精；2.加强监督管理，确保技术操作合格率_%。_年_月_日第五篇：心肺复苏术培训小结本站推荐项城市职工医院心肺复苏术培训小结当各种原因引起心跳、呼吸骤停时，“心肺复苏术”是最有效的紧急救护技术。为了让医务人员能正确的掌握心肺复苏术，我院开展心肺复苏术的培训，给我院全体医务人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。这堂课不仅让医务人员加强了医疗工作中学不到的知识和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。2022年心肺复苏术培训小结（二）实习小结来心胸外科已经两个月了，转眼又要离开了。告别熟悉的老师，到达新的环境。在心胸外科我学到了很多东西。我的带教张红老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位