呼吸系统t精品课件

1、呼吸系统t第1页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第1节 概述一、呼吸系统的 组成和功能一、呼吸系统的 组成和功能一、呼吸系统的 组成和功能一、呼吸系统的 组成和功能一、呼吸系统的组成和功能第2页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二呼吸部(气体交换)鼻咽喉气管支气管肺导气部肺呼吸性细支气管肺泡导气部(传送气体)呼吸系统的组成第3页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二二、内脏的概念概念：消化、呼吸、泌尿、生殖系统中器官的总称。内脏器官的分类中空器官实质性器官三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线1前正中线2胸骨线3锁骨中线4胸骨旁线5腋前

2、线 6腋后线 7腋中线 8肩胛线 9后正中线 第4页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（二）腹部的分区1九分法上 横 线 下横线 左纵线 右纵线腹上区右季肋区左季肋区右腹外侧区脐区左腹外侧区左腹股沟区右腹股沟区耻区2四分法左、右上腹，左右下腹第5页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第2节 呼吸道一、鼻外鼻组成鼻腔鼻旁窦鼻前庭固有鼻腔上颌窦、额窦筛窦、蝶窦第6页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（一）外鼻（二）鼻腔鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔上鼻道中鼻道鼻阈下鼻道上鼻甲中鼻甲下鼻甲嗅区 鼻黏膜： 嗅区、 呼吸区第7页，共83页，2022年，5月

3、20日，20点6分，星期二第8页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（三）鼻旁窦额窦蝶窦筛窦上颌窦第9页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二额窦上颌窦第10页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二鼻旁窦的开口部位第11页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二二、咽（一）位置和形态（二）分部鼻咽口咽喉咽第12页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第13页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二三、喉（一）喉的位置（二）喉软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨甲状软骨甲状舌骨膜喉结会厌软骨环状软骨第1

4、4页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第15页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第16页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（三）喉的连结环甲关节环杓关节弹性圆锥甲状舌骨膜环状软骨气管韧带会厌软骨杓状软骨环状软骨环甲关节环杓关节第17页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（四）喉腔喉前庭喉中间腔声门下腔喉前庭前庭裂喉室声门裂声门下腔声壁第18页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第19页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第20页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二

5、（五）喉肌喉口杓斜肌环杓后肌前侧面后面甲状软骨环甲肌第21页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二四、气管与主支气管(一)气管(二) 主支气管左 细长、水平走向右 粗短、垂直走向第22页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第23页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第24页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第3节 肺一、肺位于胸腔内，纵膈两侧。二、肺呈半圆锥形，右肺粗短，左肺狭长。第25页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二肺尖上叶中叶下叶肋面水平裂斜裂下缘斜裂上叶下叶心切迹内侧面一尖一底两面三缘第26页

6、，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二肺尖斜裂后缘肺底肺门心切迹第27页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二肺内支气管和支气管肺段第28页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二支气管树第29页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二二、 肺的微细结构间质实质： 支气管树+肺泡叶支气管段支小支细支终末细支肺导气部肺呼吸部肺小叶呼吸性细支肺泡管肺泡囊肺泡第30页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（二） 肺呼吸部 2.肺泡管4.肺泡 3. 肺泡囊1231. 呼吸性细支气管第31页，共83页，2022年，5月20日，2

7、0点6分，星期二 I型肺泡上皮细胞 C扁平，胞质极薄，覆盖肺泡大部分II型肺泡上皮细胞C圆/立方形 功能：参与构成气血屏障功能：分泌表面活性物质 降低肺泡表面张力（1）肺泡上皮第32页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二弹性纤维成纤维细胞肺巨噬C 来自： 尘C 连续性毛细血管网吸烟者（2） 肺泡隔 C.T第33页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第34页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二肺泡表面液体层融合肺泡上皮细胞上皮基膜间质层毛细血管基膜连续内皮（4） 气-血屏障第35页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二O2CO

8、2第36页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念 胸腔是由胸廓与膈围绕形成的腔 。胸膜为紧贴在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的薄而光滑的浆膜，分脏胸膜和壁胸膜两部分。 胸膜腔为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续而形成封闭的潜在性腔隙。 第3节 胸膜与纵膈第37页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二胸 膜脏胸膜壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶第38页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二三、胸膜的体表投影 胸膜前界的体表投影胸膜顶胸膜下界胸膜上界第39页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二胸膜下界的体

9、表投影:锁骨中线-第8肋腋中线-第10肋肩胛线-第11肋第40页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二胸膜腔肋膈隐窝 ：肋胸膜和膈胸膜 转折处形成的较深的半环形间隙。肋膈隐窝此处是胸膜腔最低部位，胸膜腔积液时，常首先存积于此。第41页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二胸膜腔内压 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，通常情况下低于大气压，胸内负压=肺回缩力胸膜腔内压的生理意义：牵拉肺，并使肺随着胸廓的扩大而扩张，从而维持肺的扩张状态；促进静脉血和淋巴液的回流。简称为胸内负压。第42页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化

10、吸气初,肺内压低于大气压吸气末,肺内压等于大气压 呼气初,肺内压高于大气压 呼气末,肺内压等于大气压第43页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 纵隔 纵隔是左、右纵隔胸膜间所有器官、结构与结缔组织的总称。 纵 隔上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔第44页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第45页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二上纵隔 内有胸腺、气管、食管、 头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、 主动脉及分支、胸导管等。 第46页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二下纵隔前纵隔：胸腺下部、淋巴结、疏松结缔组织

11、。中纵隔：心包、心及 出入心的大血管、膈神经、奇静脉弓等。后纵隔：主支气管、食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、交感神经干等。第47页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 呼 吸 过 程 四个环节: :1.肺通气：肺与外界的气体交换。2. 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。 3.气体运输：气体在血液中的运输。 4.组织换气：血液与组织细胞之间的气体交换。 呼吸意义:维持内环境中O2和CO2含量的相对恒定。 机体与外界环境之间进行气体交换的过程称为呼吸。 第48页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二一、肺 通 气（一）肺通气的动力肺通气的

12、直接动力是： 大气压与肺泡气之间的压力差。 肺通气的原动力是: 呼吸肌的舒缩。第49页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二1.呼吸运动：由呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。 1）平静呼吸:人体在安静状态下的呼吸运动称平静呼吸。平静呼吸特点是吸气是主动的，而呼气是被动的。2）用力呼吸（深呼吸）：人体在劳动或运动时，用力而加深的呼吸称用力呼吸。用力呼吸的特点是吸气和呼气都是主动过程。（1）呼吸类型第50页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二3）胸式呼吸：由肋间肌的舒缩活动为主所产生的呼吸运动，主要表现为胸壁的起伏，称胸式呼吸。4）腹式呼

13、吸：由膈肌的舒缩活动为主所产生的呼吸运动，主要表现为腹壁起伏，称腹式呼吸。（2）呼吸频率:每分钟呼吸运动的次数 安静时每分钟为1218次第51页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（二）肺通气的阻力1.弹性阻力 占总通气阻力的70%, 是指弹性组织本身产生的对抗外力作用所引起的回位力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 弹性阻力的大小，通常用顺应性来表示 。而顺应性是指在外力作用下，弹性体扩张的难易程度。顺应性与弹性阻力成反比关系。肺弹性阻力：即肺的回缩力，2/3由肺泡表面张力构成， 1/3由肺组织本身弹性回缩力构成肺泡表面活性物质：由型肺泡细胞合成并分泌，具有降低肺泡表面张力及

14、防止肺水肿的作用第52页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二2非弹性阻力 占总通气阻力30%。 主要是呼吸道阻力，是气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力，也称为气道阻力。影响气道阻力的因素有气道口径、气流速度和气流形式。其中气道口径是影响气道阻力的最主要因素 。支气管哮喘患者，气道阻力明显增加。第53页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（三）肺通气功能的评价1肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。 第54页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（1）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。 平静呼吸时正常成人约为

15、400600ml，平均为500ml。（2）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量，称为补吸气量。正常成人约为15002000ml。 （3）补呼气量：平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气量，称为补呼气量。正常成人约为9001200ml，可反映呼气的贮备能力。（4）残气量和功能残气量：最大呼气末肺内所余留的气体量，称为残气量。正常成人为10001500ml。 平静呼气末肺内所余留的气体量，称为功能残气量，它等于补呼气量与残气量之和。正常成人约为2500ml。 第55页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 （5）肺活量和用力呼气量： 在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼

16、出的最大气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为3500ml，女子约为2500ml。 时间肺活量：用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽快呼吸，计算第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常成人第1、2、3秒末呼出的气量分别占肺活量的83%、96%、99%。 （6）肺总量：是肺组织所能容纳的最大气量，它等于肺活量和残气量之和。正常成人男子平均为5000ml，女子为3500ml。第56页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二2肺通气量 是指单位时间内进出肺的气体量。 （1）每分通气量：每分钟进肺或出肺的气体量，称为每分通气量，它等

17、于潮气量和呼吸频率的乘积。安静时正常成人每分通气量为60009000ml（69L）。 （2）每分肺泡通气量：每分钟进入肺泡能够与血液进行气体交换的新鲜空气量，称为每分肺泡通气量。 肺泡通气量=（潮气量-解剖无效腔气量）呼吸频率 当安静时潮气量为500ml，每分钟呼吸频率为12次，肺泡通气量为4200ml。 第57页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二解剖无效腔：残留在上呼吸道至终末细支气管的呼吸道内肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量生理无效腔：解剖无效腔+生理无效腔正常情况下，生理无效腔基本等于解剖无效腔第58页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二二、气

18、体交换与运输 气体交换，包括肺换气和组织换气。肺换气：肺泡与毛细血管之间的O2和CO2的交换叫肺换气。组织换气：血液与组织细胞之间进行的O2和CO2的交换叫组织换气。第59页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（一）气体交换 1气体交换的动力 气体交换的动力是膜两侧的气体分压差。 2气体交换的过程 在分压差的作用下，气体通过生物膜由分压高向分压低扩散的过程。（1）肺换气过程肺泡气的P O2 ,静脉血P O2 , O2 由肺泡向静脉血扩散；而肺泡气的PCO2 ，静脉血PCO2 ，CO2由静脉血向肺泡扩散。通过肺换气使原来的静脉血变成动脉血。（2）组织换气过程 组织细胞内的P O

19、2 ，动脉血P O2 ， O2 由动脉血向组织细胞扩散；而组织细胞内的PCO2 ，动脉血PCO2 ， CO2由组织细胞向动脉血扩散。通过组织换气使原来的动脉血变成静脉血。第60页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第61页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第62页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二3影响气体交换的因素（1）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体交换率越高； （2）呼吸膜厚度和面积：呼吸膜广大的吸收面积和良好的通透性，是肺泡与血液进行气体交换的保证。 在病理情况下，如肺气肿时呼吸膜面积减少或肺炎、肺纤维化、肺水肿等

20、使呼吸膜厚度增加，都将导致气体扩散量减少。 （3）通气/血流比值（V/Q比值）：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。 V/Q比值=0.84，此时肺换气效率最高。 当V/Q比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，相当于功能性-动静脉短路； 当V/Q比值增大，意味着通气过剩或血流不足（如肺动脉栓塞），相当于增加了生理无效腔。总之，无论比值增大或减小，都会使肺换气效率降低。第63页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二（二）气体运输1氧的运输1）物理溶解：约占血液运输O2总量的1.5%。2）化学结合：约占血液运输O2总量的98.5%。 PO2高（肺

21、）Hb+O2 HbO2PO2低（组织） 在1L动脉血中去氧血红蛋白含量达到50g以上时，在毛细血管丰富的浅表部位，如口唇、甲床可出现青紫色，称为紫绀。第64页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二2二氧化碳的运输1）物理溶解：约占血液运输CO2总量的5%。形成碳酸氢盐，约占血液运输CO2总量的88%。其形成过程： CO2+H2OH2CO3 HCO3+H+形成氨基甲酸血红蛋白，约占血液运输CO2总量的7%。 HHbNHCOOH+O2 在组织 在肺2）化学结合：碳酸酐酶HbNH2O2+CO2+H+第65页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二肺对酸碱平衡的调节通过C

22、O2呼出的多少调节雪中H2CO3浓度，维持HCO3-/H2CO3正常比例，保持血液pH的恒定。酸中毒：CO2分压或pH 呼吸运动加深加快，CO2呼出增加。碱中毒：CO2分压或pH 呼吸运动变浅变慢，CO2呼出减少。第66页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二第节呼吸运动的调节一、呼吸中枢二、呼吸的反射性调节下一页第67页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 解释呼吸中枢的概念说出延髓、脑桥对呼吸运动的调节作用理解化学感受性反射对呼吸运动的调节意义学习目标 第68页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 在中枢神经系统中，从脊髓、低位脑干到大脑

23、皮质广泛分布着调节呼吸运动的神经元群，称为呼吸中枢，它们各有分工，共同完成对呼吸运动的调节。一、呼吸中枢第69页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 脊髓在呼吸运动调节中的功能是：联系脑和呼吸肌的中继站，整合某些呼吸反射的初级中枢。 延髓是产生节律性呼吸运动的基本中枢 。 脑桥存在对延髓呼吸节律进行调整的功能，称为呼吸调整中枢。 大脑皮质的参与构成对呼吸运动更完善的调节。 第70页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二呼吸节律调节基本过程呼吸调整中枢（脑桥）呼吸基本中枢（延髓）呼吸肌运动神经元（脊髓）呼 吸 肌收缩舒张呼 吸 运 动第71页，共83页，2022

24、年，5月20日，20点6分，星期二 低位脑干的呼吸运动调节系统是不随意的自主呼吸节律调节系统 大脑皮质对呼吸运动的调节系统是随意的呼吸调节系统第72页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二二、呼吸的反射性调节防御性呼吸反射化学感受性反射肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射第73页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二由肺的扩张或缩小引起的反射性呼吸运动变化，称为肺牵张反射（黑伯反射）。 吸气 延髓呼吸中枢 吸气受 抑制转为呼气气管细支气管中感受器 肺扩张 肺牵张反射 第74页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二呼吸肌的本体感受器是肌梭，当肌肉受到牵拉时，感受器受刺激，可以反射性地引起呼吸肌收缩，即呼吸肌本体感受性反射。 呼吸肌受 牵拉肌梭兴奋 脊 髓受牵拉呼吸肌 收缩呼吸肌本体感受性 反射第75页，共83页，2022年，5月20日，20点6分，星期二 防御性呼吸反射是呼吸道黏膜受到刺激时所引起，以