卫生院2022年质控总结

1、第5页共5页卫生院2022年质控总结_卫生院年质控总结为认真贯彻落实母婴保健法，降低我镇孕产妇和_岁以下儿童死亡率，完成“两个纲要”指标，确保妇幼卫生年报及三网监测数，据的准确性、完整性、了解监测地区的孕产妇死亡、儿童死亡、高危孕产妇管理和出生缺陷的相关数据，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务方案提供可靠依据，现将全乡_年度妇幼卫生工作年报及三网监测数据质控情况汇报如下：医院通过每月例会及季度质控对各村表、卡分批检查，以便督促其更好的完成工作。年终由院领导_召开全镇防保工作总结会，制定严格的评分标准，各村屯之间相互打分，评出六个先进，由医院出资给予奖惩并鼓励其他村屯相互学习和提高。取得的

2、成绩1.领导重视程度不断提高。主管局长对妇幼卫生工作重视程度越来越高，从村级妇幼保健队伍建设到乡级妇幼保健工作的开展都付出很多心血，为妇幼保健工作的提高打下了坚实的基础。_乡级业务水平明显提高省市举办各种培训使乡级妇幼保健人员业务水平有所提高，能更好的开展村级培训，同时也找出了我们今后工作的重点。此次质控错报、漏报现象明显减少，报表质量、结果反馈情况好于以往。存在的问题1、个别地区工作责任心不强，存在出生漏报现象。2、基层妇幼保健网络的健全，特别是村级妇幼保健人员的稳定是做好妇幼卫生年报及“三网”监测工作的基础。村级妇幼保健人员待遇太低，导致工作积极性不高，影响年报、监测质量，影响三级网的牢固

3、性。3、部分村屯原始资料填写不规范，登记不完整。未按要求填写各项表、卡、册。母子健康手册使用率不高，部分村屯手册发放后没有很好的使用，存在手册填写不规范、管理不到位、产后访视不认真现象。4、逻辑错误和诊断错误依然存在。由于工作责任心不强，部分村屯报表中存在逻辑错误和空项、错项现象。5.村级卫生室检查设施不全村级卫生室的基本设备及随访包不健全，基本还是听诊器、血压计、米尺、体重计等，有的村屯甚至连这些都不具备，不能早期发现孕产妇高危情况，不能对儿童进行体格测量及产后访视工作。有些村屯村医不具备乡村医生资格，这些问题严重影响妇幼保健的服务信誉。下一步工作要求1、进一步加强妇幼工作力度，乡村医生必须

4、充分认识到妇幼卫生信息工作的重要性，切实加强年报、监测工作，坚决杜绝孕产妇死亡、_岁以下儿童死亡和出生缺陷的漏报、瞒报现象。2、健全妇幼卫生信息的原始登记，按信息上报流程要求使用上级统一要求的表、卡、册，及时、准确上报我镇妇幼卫生信息。3、开展质量控制工作时，既要加强卫生系统内部信息交流，充分利用疾控、医疗系统信息资源，还应充分利用计划生育、公安、等相关部门的信息资源，认真开展补漏调查工作，确保妇幼卫生信息真实、准确、可靠。总之，_年针对工作中存在的问题还应加大工作力度，深入村屯，做好质控，圆满的完成_年的妇幼工作指标。卫生院2022年质控总结（二）_卫发【_】号_镇基本公共卫生服务项目质量控

5、制制度_通知各村卫生室：为进一步提升全乡基本公共卫生服务项目工作质量，_镇乡卫生院制定了_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度，现下发给你们，请按照要求执行。_镇卫生院_年0_月_日榆中县_镇卫生院印发_年0_月_日_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度为了进一步提高我镇基本公共卫生服务项目质量，建立质量控制长效机制，解决项目管理弄虚作假和不规范的问题，根据国家基本公共卫生服务规范，特制定如下制度。一、项目质量控制的原则及要求(一)坚持真实性原则。质量控制工作必须坚持服务真实、数据准确的原则。从档案的建立到重点人群的访视、体检等工作要实事求是，不得弄虚作假，确保纸质、电子档案记录与入户核实信息一致

6、。(二)坚持规范性原则。项目质量控制管理必须按照国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)要求，完整填写各类人群档案信息，按照项目重点人群的要求进行随访和体检、开展健康指导，做到随访、体检不走样，健康评价与指导有针对性。(三)坚持三级质控原则。组成由卫生院院长进行一级质量控制、公共卫生科科长进行二级质量控制、具体公卫服务团队负责人进行三级质量控制的质控体系，按月进行通报，对项目实施质量严格把关，加强服务过程管理，从源头上将各服务项目做实、做细，防止弄虚作假和不按规范操作的问题。二、项目质量监控方法及内容。(一)项目质量监控方法。通过逐级档案审核、电话核查和入户调查等方式进行核查。(二)监测内容。1

7、.真实性。在建立居民健康档案时必须与本人面对面现场进行信息采集，不得通过亲属或者电话获取信息，访视、体检以及健康指导要按照项目内容如实进行服务登记。抽查过程中出现下列情况档案视为不真实：(1)基本信息不真实。入户或者电话核查，本人年龄、身高、体重、腰围和既往史、家族史、遗传史与档案填写不一致。其中，身高误差不超过5cm、腰围误差不超过10cm。(2)体检不真实。本人口述未进行健康体检但有相应体检信息(但有家属或第三方证实体检者除外)；部分项目体检，但体检表完整；体检化验单多人指标相同或者关键指标雷同；万能化验单等情况。(3)随访不真实。血压、血糖控制指标与档案不一致，刻意填写为控制满意的；本人

8、口述用药情况与档案、随访表不一致；未去随访对象家里或_，但有相应的随访信息。2.规范性。严格按照项目规范要求，对每一个服务环节仔细审核，不能随意更改服务项目。抽查过程中出现下列情况档案视为不规范：(1)表单填写不规范。表单不齐全；各类信息表必填项目缺项空项_项以上，无_、_号码错误视为不规范。(2)服务过程不规范。随访次数不够或者未按照规定频次进行访视；体检必查项目缺项，健康指导不符合要求，需要转诊但未按照要求进行转诊或者转诊后未按时随访视为不规范；无头化验单、万能化验单、无随访和体检医生签字等情况视为不规范。三、监测的责任分工及指标要求村医要按时对应管理的人群进行服务，如实登记服务信息，在记录档案前认真核对，确保服务时间、项目，内容准确完整。卫生院要定期对村级的工作进行抽查。项目专干、片区负责人要对各自负责的项目在档案录入前进行审核，同时进行电话、入户抽查。院长、公卫科科长，要对辖区每月完成