牵引患者护理课件

1、 牵引患者的护理牵引作用：复位 固定 预防感染根据牵引时间的长短可分为短时牵引和持续牵引。短时牵引主要是手力牵引，有时需要辅以反折、回旋、端提和捺正等手法，使新鲜骨折和关节脱位复位。持续牵引又可分为皮肤牵引（颌枕带、踝套），骨牵引（股骨、胫骨、骨盆）和兜带牵引牵引的种类皮肤牵引是将皮牵引套或胶带包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，达到复位，固定的目的。 皮牵引其适应症 小儿股骨干骨折、儿童的肱骨髁上骨折手法复位失败者、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者。骨骼牵引适应症 成人长骨不稳定性骨折，因肌肉强大而容易移位的骨折；骨折部的皮肤有损伤、擦伤、烧伤、部分软组织损伤或有

2、伤口者；开放性骨折感染者；合并有胸、腹或骨盆部损伤、需密切观察而肢体不宜做其它固定者；肢体合并血循环障碍者；关节挛缩畸形者。兜带牵引是利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托扎身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引，以达到复位、固定的作用。 牵引重量颅骨牵引 髁上牵引 跟骨牵引不超过体重的1/12尺骨鹰嘴牵引是体重的1/20指骨牵引不超过1Kg股骨髁上 股骨结节牵引是体重的1/7牵引工具发生血液循环障碍随时观察肢端血液循环。观察项目包括端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述。（2）保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防

3、止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.51圈，防止颅骨牵引弓松脱。（3）滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡，防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况而使牵引失去作用。（2）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可能简单地减轻重量。体位变换时（3）移动病人时均不能放松牵引装置，可

4、用手托住牵引肢体，以维持牵引。防止骨折移位。下肢牵引时，需抬高床尾；上肢外展牵引时，需垫高患肢床脚，以保持反牵引力。每班检查，调整牵引位置，以保证牵引效能。需检查皮肤的完整性，特别是足跟及内外踝（4）告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。行颅骨牵引病人，宜吃软食，且缓慢进食，以防窒息。并发症1、坠积性肺炎 嘱患者深呼吸，根据情况可利用床上扶手锻炼起坐，作上肢伸展运动。以增加肺活量，并定时拍背。保持口腔清洁，注意保暖，防止感冒，室内通风，空气清新。2、褥疮发生 牵引病人需较长时间卧床，且不能更换体位，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足

5、后跟等处放置棉圈，气垫等，应定时按摩受压部位由轻到重环行按摩。按摩时可选用50%酒精，以促进局部血液循环。同时保持皮肤清洁干燥，床面平整，以防损伤皮肤。臀部可给铺毛巾水垫减少摩擦受压力。局部可给缠有软布的棉圈。3、便秘 告知病人每天多饮温开水，每天约3000ml，多吃新鲜水果，既可降低痰液粘稠度，利于痰液排出。又可增加尿量促进胃肠运动，可预防泌尿系、呼吸道感染、便秘。5、防止肌肉萎缩、关节僵硬 在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌肉和关节的正常活动度，减少并发症的发生。6、过牵综合症 多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧，臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木，发现症状及时去除牵引，症状会很快消失。8、防止皮肤溃疡 多见于皮牵引是，皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75%酒精擦洗，水疱多可有大片皮疹，经治疗无效时，应改用骨牵引。9、其他 （1） 颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。 病人宜吃软食，且缓慢进食，并加强巡视，在耳根部、下颌处适当垫棉垫或纱布，