腰椎间盘突出症课件

1、腰椎间盘突出Lumbar Disc Herniation多发于青壮年，20-50岁占80%男性多于女性，4-6:1多发于L4/5和L5/S1(90%)腰痛95%;下 肢麻木80%)腰椎间盘突出四 预 防椎间盘的构成纤维环外表有细小血管供给及窦椎神经支配椎间盘的压力测试站立:100%站立前屈位:210%坐位:120%坐位前屈位:270% 一、定义 二、分型 三、病因 四、临床表现 五、诊断临床概述 定 义: 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。分型膨隆型突出型:单侧型、双侧型、中央型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型ABCD病 因

2、 1、椎间盘退变； 2、损伤； 3、遗传因素 4、妊娠。椎间盘退变 随着年龄增涨导致椎间盘的退变， 表现为髓核中水分减少，纤维环强度 被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突 出，椎管狭窄或小关节退变、增 生使神经根管及椎间孔狭窄；发 病部位以L4-L5、L5-S1多发。卵圆形三角形三叶草形婴儿老年人成人椎管演变青年老年椎间盘变性突出退变性疾病的基础 Q：引起腰痛常见的诱因有哪些？腹压增高：咳嗽、喷嚏腰姿不当：弯腰时，突然转身突然负重：搬重物腰部外伤：急性外伤职业因素：司机、伏案工作者A：临床表现腰痛：髓核突出刺激窦椎神经；下肢放射痛：发病率L4/5L5/S1L3/4； 腰-臀-大腿前方-小腿外-足部

3、。大小便障碍：马尾神经受压。 病症腰椎侧突：姿势性代偿畸形。腰部活动受限：前屈最明显。压痛：棘突旁下。直腿抬高试验：阳性。神经系统：肌力、反射。 体征直 腿 抬 高 试 验 Straight Leg Raising Test诊 断 1、病症、体征； 2、体格检查； 3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。影像学检查X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出X线影像CT影像MRI影像椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压左侧突出，右侧游离髓核碎片MRI影像腰椎侧弯的方向与突出的

4、髓核、神经根的位置关系？急性期：解除神经根受压； 消炎消肿，松解粘连。 慢性期：增强脊柱的稳定性， 稳固疗效，减少复发。 康复治疗 休息、活动指导； 饮食指导； 心理护理； 腰围。健康教育卧床休息发1、Machemson通过椎间盘压力测试发现：卧床能够使其所受压力降低70%；2、卧床时间Machemson H.Toward a batter understand of low back pain J.Rhaum Rched,2002,1:129. 腰椎牵引 方式力量体位时间禁忌超短波、微波 中、低频电 超声波热磁物理治疗针灸治疗循经取穴局部取穴经验效穴阿是穴推拿治疗 脊柱定点旋 转复位法 整脊疗法 禁忌症 药物、封闭 椎间盘髓核切割术 射频消融术 臭氧疗法 针刀 手术其他疗法目前研究脊柱稳定性研究：多裂肌结构作用运动特点飞肾腰背肌退变规律：女性早于男性多裂肌萎缩与腰痛显著相关55%脊旁肌肌电图：脊旁定位paraspinal mapping PM 拱桥、飞燕；倒走；麦肯基疗法；太极拳、气功自我保健 拱桥、飞燕 倒 走作用原理麦肯基疗法新西兰著名的物理理疗士Robin Mckenzie独创的治疗颈肩腰腿痛的技术。弯腰反向伸展