脾切断流术后护理课件

1、脾切断流术后的护理八病区概 要出院指导病例接诊护理评估病情变化处理护理诊断护理措施Company Logo病 例 介 绍患者马女士，37岁，乙肝肝炎病史8年，高血压病史3年，平时规律服药，血压控制在正常范围。因发现左上腹部肿块1年余，拟肝硬化门脉高压症收治入院。先拟定于在全麻下行脾切断流术Company Logo手术病人返回病房Company Logo科 际 间 交 接手术室护士病区护士电话通知病房护士做迎接病人回病房的准备推患者入病区临床班护士做接病人准备核对手术患者信息，共同将患者移至病床遵医嘱给予吸氧观察患者意识状况，测生命体征协助翻身，检查皮肤、液体、管路等，摆体位整理床单位，交待病情

2、并签字向家属及患者交代特殊注意事项执行术后医嘱，书写护理记录交接核对内容：1.病历资料2.术中情况3.液体、管路4.皮肤5.患者个人物品如患者有皮肤问题，做术后回访Company Logo护理程序运用护理程序实施护理主要护理问题护理措施效果评价病情评估Company Logo护 理评 估一般情况观察：皮肤巩膜轻度黄染，乙肝肝炎病史8年，高血压病史3年，有输血史且有过敏反应生命体征：神志清，T37.2 ，P98次分， R20次 分，Bp16993mmHg，Spo297症状体征：患者口腔黏膜干燥，触觉语颤对称，叩诊肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，听诊两肺呼吸音清Company Logo注射泵使用的注

3、意事项1 安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座2 及时更换药液，保持使用药物的连续性3 每次调整输注速度后，勿忘再按启动键4 熟悉报警信号，并能正确、快速地排除5 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况6 当出现电池低电压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机Company Logo主 要 护 理 问 题1P-生命体征改变的 危险E-患者血压增高， 心率加快S-与手术创伤，高血压病史有关2P-引流管有效能降低的可能E-胃肠减压引流不畅S-与胃肠减压管受压有关3P-体温过高E-患者体温38.5S-与感染有关Company Logo次 要 护 理 问 题1P-体液

4、不足E-皮肤黏膜干燥S-与术后禁食、胃肠减压有关2P-焦虑E-精神紧张S-与担心预后和经济负担有关3潜在并发症：静脉血栓形成、肝性脑病、上消化道出血、术后感染Company Logo效 果 评 价 1 生命体征改变的危险：现患者神志清，生命体征平稳引流管有效能降低可能：引流期间引流管通畅，现已拔出 3 体液不足：患者进出量平衡已解决的护理问题：Company Logo效 果 评 价1 体温过高：患者仍有低热现象，合理使用抗生素，物理降温，必要时药物降温焦虑：由于文化程度和和经济负担，患者仍有心理负担，加强心理护理，家属进行协助潜在并发症：预防和及时处理各种并发症护理目标部分实现：Company Logo护 理 操 作中心吸氧麻醉床心电监护仪的使用注射泵的使用会阴擦洗口腔护理各项操作Company Logo出 院 指 导1向患者说明休息、饮食与门静脉高压症的发病有密切的关系，避免劳累和较重的体力活动。保持心情舒畅，避免情绪波动而诱发出血2禁烟、禁酒，少喝咖啡、浓茶，避免进食粗糙、干硬、过热、辛辣食物，以免损伤食管和胃粘膜