食管癌的相关护理课件

1、食管癌的护理肿瘤一区：窦倩2017.05.03PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 概述：食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界几乎所有的国家均有发病，我

2、国是世界上食管癌高发区之一，其发病率和死亡率居世界首位。食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：食管的三个狭窄食管分颈、胸、腹三段。食管入口始于咽喉下，终于贲门。食管功能是输送食物，其运送特点是不改变食团形态，无任何消化液，通过物理性蠕动波推动。食管和咽连接处主动脉弓下缘及气管分叉后方食管穿膈肌处食管癌的分型缩窄型：沿食管壁生长，易形成管腔狭窄髓质型：侵及食管壁各层，沿管壁向腔内食管癌外浸润蕈伞型：瘤体向腔内生长为主，突出如蘑菇状溃疡型：在黏膜表面形成凹陷溃疡灶12345腔内型：在食管壁浸润生长，突向腔内，病灶面积大症状与体征食管癌早期一般无任何症状，往往是查体时发现，定期普查是发现食管癌的

3、重要措施。当肿瘤进一步发展时可出现哽咽感、食物滞留和异物感，甚至出现胸骨后或剑突下疼痛、闷涨、背痛等 早期症状。肿瘤侵犯超过周径2/3时，临床症状明显，出现进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻。肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以下辅助检查是必要的。化学治疗肿瘤化疗不是首选方法，但对于已广泛转移的患者作为食管癌综合治疗的一部分，还是有很大的应用价值。常用的方案有紫杉醇+铂类，5-FU加铂类，平阳霉素等。食管癌术前护理术前评估要点进食情况评估：评估患者饮食习惯，包括日

4、常是否进食过快，常吃霉变食物，喜食过热，过硬，腌制食物等。营养风险评估：因食管癌影响进食，使营养摄入不足，引起营养不良。呼吸系统评估：开胸手术术后容易发生肺不张，肺感染。术前分期和手术耐受能力评估：合理安排各项检查。心理及社会支持系统评估：胸部肿瘤手术涉及生命相关的重要脏器，患者心理压力较大。手术前准备（1）改善营养状况鼓励进食高蛋白，高热量，少纤维素的饮食。有吞咽困难者可指导家属将食物用搅拌器打成糊状或流体状，必要时添加肠内营养。（2）呼吸系统准备戒烟：术前至少戒烟2周，才能使痰量减少。呼吸功能锻炼：正确的呼吸锻炼可使胸廓胸廓扩张，有利于萎陷的肺膨胀，增加气体交换和弥散，在减轻症状和体征的同

5、事增加承受手术的能力，对预防并发症有显著的作用。对胸腔闭式引流管的观察及护理：1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续46h，则提示胸内有活动性出血的可能。胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能。做好口腔及皮肤护理：术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿

6、润，防止口唇干裂及口腔感染。饮食护理：患者一般于手术后57天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日68次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。并发症：吻合口瘘术后出血乳糜胸心率失常吻合口瘘一旦发生，死亡率较高。乳糜胸发生后，多数患者比较危重。包括禁食、补液、保持水电解质平衡，必要时输血浆是最严重的并发症，造成的原因很多，特别是胸廓广泛黏连的患者。5h引流量多于1000ml或多于200ml/h。持续心电监护，根据心率失常类型对症处理，观察生命体征，做好记录，加强沟通，安慰患者。并发症并发症：肺不张和肺炎反流性食管炎吻合口狭窄倾倒综合征措施：增强患者清除呼吸道分泌物的能力，加强翻身拍背，咳嗽等。鼓励饮水，湿化气道。