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文档简介

1、输尿管内支架管的护理余娇芬 广州医学院第一附属医院微创外科中心输尿管支架管的应用输尿管支架管的作用机理被动扩张输尿管诱发输尿管的蠕动为碎石的排出提供一个光滑的表面输尿管内支架管材料 加聚物 缩聚物 嵌段共聚物 (聚乙烯支架管) 聚氨基甲酸脂 硅胶支架管 聚硅氧烷硬度 + + + +腔大、壁薄+ + + +光滑度 + + + +耐高温 不耐 不耐 耐热 耐抗破裂力 + + + +生物相容性 较差 差 好 好支架管的材料的选择对狭窄不十分明显、输尿管壁损伤不明显、输尿管扭曲不明显者可首选柔软的硅胶和聚氨酯支架对狭窄明显、损伤严重、输尿管扭曲严重者对引流要求较高时，应选用挺直性较好的聚乙烯内支架支架

2、管口径的选择随着支架管口径的增大,其引流效果增强。但当支架管口径超过F7后，继续增大支架管口径并不能增强引流效果。支架管的应用范围（二）须加强肾脏尿液引流:如1、输尿管狭窄2、泌尿系邻近器官肿瘤侵犯输尿管3、腹膜后纤维化，等支架管的应用范围（三）促进残留结石的排出支架管的应用范围（四）短期内不适合输尿管镜操作，先放置内支架引流，为将来作输尿管镜作准备:如1、尿毒症2、患者全身状况不允许（心肺功能不全）3、输尿管口或输尿管下段狭窄，经扩张后未能放镜留置支架管的并发症（一）（一）支架管移位： 1、一般双J管，只要位置放置正确，很少移位。 2、多见于柔软的支架管 3、女性病人，支架管可经尿管脱出体外

3、，男性病人，支架管脱至后尿道致尿失禁。 4、一经发现，及时取出或重新放置留置支架管的并发症（二）（二）膀胱输尿管返流： 原因： 1、放置内支架管后肾盂内压降低，膀胱因支架管刺激内压升高； 2、由于支架管的作用，输尿管口闭合不全。 留置支架管的并发症（三）（三）感染外支架发生逆行感染的机率比内支架高。发生感染的常见因素是支架管梗阻、位置不正确、尿液引流不畅等。不论内外支架，只要病情允许应早期拔除留置支架管的并发症（四）（四）膀胱刺激症与支架管断裂支架管在膀胱内流置过长是近期膀胱刺激症状的主要原因。长期留管后，可能与感染或结石形成有关。支架管断裂多见聚乙烯支架管。输尿管支架管的应用一般在输尿管镜手术或经皮肾输尿管镜手术后常规应用。其作用：1、引流肾脏尿液 2、扩张输尿管应用： 1、 缓解手术后输尿管壁水肿引起不全梗阻 2、 防止输尿管石街形成 3、 由于输尿管病变或暂时不能进行输尿镜手术，放入支架暂时 引流及扩张输尿管，为以后再行输尿管镜作准备。 4、全身、其他病变暂时放置支架引流 5、部分输尿管梗阻（如输尿管狭窄）永久放置支架引流 输尿管外支架管1、可作体外观察和冲洗作用2、可作临时支架用3、在上尿路严重出血或感染时应用，或与内支架同时应用输尿管支架管的应用*留置时间：视乎支架管的作用和材料而定。 一般34周。输尿管狭窄或扭曲者可延长放置时间。 亲水膜支架管可最长放

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