术后疼痛的相关护理课件

1、术后疼痛评估及处理段艳南疼痛概述世界卫生组织（WHO,1979年）为疼痛所下的定义是“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。1955年美国疼痛学会即提出“将疼痛列为第5大生命体征”，在2000年和2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”。疼痛的特征是个体防御机能遭破坏的一种征象，是一种保护性防御反应。是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。医生患者1、是机体面临损害或疾病的信号。2、是影响生活质量的重要因素。1、即使机体对创伤或疾病的反应。2、也是疾病的症状。附：疼痛需要及早治疗。疼痛疼痛

2、的原因1、温度刺激。 2、化学刺激。3、物理损伤。 4、病理改变。5、心理因素。近年来，随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断上市，术后镇痛受到了越来越广泛的关注。但是，仍有很多的患者术后疼痛未得到充分地控制。疼痛手术后疼痛是急性伤害性疼痛急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛 初始状态下未充分控制术后慢性痛 手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)疼痛手术后疼痛是急性伤害性疼痛。术后镇痛的重要性作用：提高手术病人的舒适度，减轻焦虑和烦躁，

3、利于患者早期下床活动，胃肠功能早日恢复，减少长期卧床的不利影响。改善损伤导致的继发性分解代谢增强，利于伤口愈合。维持机体免疫功能。减少肺部并发症。目标：迅速、持续地消除疼痛，防止转为慢性疼痛控制药物不良反应达到最佳的躯体和心理功能最大限度地提高生活质量术后镇痛的重要性影响疼痛的因素：年龄；社会文化背景；个人经历；注意力；情绪；疲乏；个体差异；患者的社会支持系统。数字等级评定量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10语言等级评定量表将描绘疼

4、痛强度的词汇通过口述表达 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 剧痛无痛有点痛轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。Wong-Baker面部表情量表长海痛尺“0”为无痛;“2”轻度疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠；“4”中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药；“6”重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；“8”剧烈疼痛，影响睡眠较重伴有其他症状；“10”无法忍受，严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。病人自控镇痛术后镇痛最常用和最理想的方法适用于手术后中到重度疼痛 起效较快及时

5、控制血药浓度相对稳定用药总量小用药个体化满意度高减轻医护人员工作负担优点PCA镇痛药物 简介： 是一种强效阿片类镇痛药。地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。当稳态血药浓度:超过59ng/ml时，产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚2060分钟。 地佐辛常见不良反应：1、恶心、呕吐 10%-15%。2、头晕发生率在13%。3、呼吸抑制。 4、低血压、瘙痒等。病人自控镇痛术后镇痛最常用和最理想的方法适用于手术后中到重度疼痛 起效较快及时控制血药浓度相对稳定用药总量小用药个体化满意度高减轻医护人员工作负担优点术后疼痛的护理1、心理护理。2、做好疼痛的评估和记录。3、采取恰当的止痛措施。4、观察止痛效果。病人自控镇痛术后镇痛最常用和最理想的方法适用于手术后中到重度疼痛 起效较快及时控制血药浓度相对稳定用药总量小用药个体化满意度高减轻医护人员工作负担优点术后疼痛新进展（一）常见的术后镇痛误区1、只有在疼痛的时候才用镇痛药。2、镇痛治