心肺复苏 2课件

1、心 肺 复 苏沧州市中心医院毛宏宇生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。现代心肺脑复苏进展现代CPCR: 应用阶段（20世纪60年代）广泛采用阶段（20世纪70年代）改良与完善阶段（20世纪70年代末-80年代初），产生胸泵学说，脑复苏，持续生命支持价格与效益评价阶段（近十年）心肺复苏研究内容 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Re

2、suscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。Page 5心跳骤停的定义心跳骤停的定义，从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA（心脏协会）为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心

3、跳骤停。各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑46分钟小脑1015分钟延髓2025分钟心肌和肾小管细胞30分钟肝细胞12小时肺组织大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断10s 脑氧储备耗尽20- 30s 脑电活动消失4min- 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5min脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6min脑神经无发生不可逆的病理改变2010 心肺复苏2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺

4、复苏（CPR）指南。生存链由四环变五环强调早期的高级生命支持（ALS） 原有步骤 修改后步骤A.开放气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.开放气道C.胸外按压 B.人工呼吸 C：胸外心脏按压1、具体办法： 位置：胸骨中下1/3交界处 频率：至少100次/min 深度：至少5cm2、原则： 1.尽早开始 2.快速有力 3.连续不间断 4.每次按压要使胸廓充分回弹再按压。胸外心脏按压注意事项以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每

5、分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回简易呼吸气囊的使用体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊挤压球囊的1/22/3,使胸廓扩张，超过1sEC手法挤压球囊频率 12-20次/分；潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 有氧球囊挤压1/2 无氧球囊挤压2/3 挤压时间1秒以上气管内插管分为经鼻气管内插管和经口气管内插管 型号：成年女子

6、：7.5-8mm成年男子：8-8.5mm除 颤除颤作为公众普及常规技术室颤是心跳骤停前必由之路只有除颤才能转复心律AED是心搏骤停“灭火器”除 颤除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低710% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止早期除颤（1分钟内）成功率97%完成一次除颤按压中断5秒。在除颤前准备充电时不能停胸外按压。鼓励院外公众场所用AED自动、半自动、手动除颤器效果无差别各种波型的双向波除颤首次能量不应小于150J除 颤有条件要及早实施体外除颤除颤能量不变，但更强调CPR早期高级生命支持（ALS）是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏有效指标自主循环恢复瞳孔由大变小。面色由紫绀转为红润，变为灰白则无效可触及颈动脉搏动神志转清，可见病人有眼球活动，对光反射存在，肌张力增加，自主呼吸出现终止抢救标准自主呼吸及心