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1、云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室眼科护理学白银价格走势图 第六节 葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病的护理 学习目标：1、说出高血压视网膜病变分级及其临床表现。2、记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项。3、描述视网脉动脉阻塞和静脉阻塞的临床表现。一、葡萄膜炎葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，按其发病部位可分为前葡萄膜炎，中间葡萄炎、后葡萄炎和全葡萄膜炎。【病因】 病因复杂，大致可分分感染性和非感染性两大类。【临床表现】 急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。检查发现:睫状充血或混合流血，角膜后沉着物（KP）Tyndall现象，虹膜炎性改变，虹膜粘连，梅花样瞳孔等；瞳孔缩小、反光

2、射迟钝或消失，出现并发性白障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。前葡萄膜炎引起瞳孔闭锁并发性白内障 睫状充血【治疗及护理措施】1、应用散瞳剂以达到扩瞳、减少粘连及解痉、止痛等作用2、糖皮质激素有抗炎，抗过敏作用3、非甾体类抗炎药和抗感染药4、热敷5、积极治疗并发症二、视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。【病因】 此病多见于有高血压、糖尿病、心内膜炎、颈动脉粥样硬化的老年人。主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及血管外部的压迫等。是导致视网膜血管发生阻塞的直接原因。三、视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞主要是视网膜中央动脉粥样硬化造成的筛板

3、或其后的视网膜中央静脉压迫，静脉血流淤滞以及静脉血管内皮的损伤，血栓形成。其他相关疾病有高血压、动脉硬化、颈动脉供血不足、糖尿病、青光眼、低血压、血液粘滞度增高、视网膜血管炎、远视等。【临床表现】 视力明显下降。特征性眼底改变是象限的视网膜静脉扩张、迂曲、视网膜出血、水肿及视盘水肿。分非缺血型和缺血型。1、缺血型 2、非缺血型 视网膜中央静脉阻塞 【治疗及护理措施】1、积极寻找病因并治疗。2、观察和记录视力的恢复状况。3、评估病人的焦虑程度。4、病人视力未恢复期间协助病人生活护理。5、指导病人严格按医嘱用药，复查。五、中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多发于青状年男性，

4、预后较好。有自愈倾向，易反复发作。【病因】 视网膜色素上皮的屏障作用消失，浆液渗出物进入视网膜下，积聚于视网膜神经上皮与色素上皮之间，从而形成后极部视网膜的盘状脱离。【临床表现】 早期即出现不同程度的视力减退，视物变小变形变远，眼前固定暗影；眼底检查黄斑中心凹反射消失或弥散，黄斑区可见灰白色视网膜后沉着物，后极部视网膜盘状脱离。1、视野检查、有相对性中心暗点。2、眼底荧光血管造影 【治疗及护理措施】1、目前缺乏有效的药物治疗，一般在数月内常可自愈，禁用皮质类因醇。2、视力下降明显者可用凸透镜矫正3、本病是一种自限性疾病，多数病人能自行痊愈。4、给予健康指导六、糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病

5、变是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，视网膜缺氧，是糖尿病引起失明的主要并发症。在经济发达的国家，是一种主要的致盲眼病。 【临床表现】 多饮、多尿、多食和体重下降明显，不同程度的视力障碍。视网膜病变表现为微动脉瘤、新生血管、出血、增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。 糖尿病性视网膜病变 八、视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜的色素上皮层和之间的分离。可分为孔源性（原发性）及渗出性（又称继发性）临床上以裂孔性最常见。【临床表现】早期有眼前黑影飘动和与视网膜脱离区相对应。散瞳检查可见视网膜脱离区裂孔。视网膜脱离 【治疗及护理措施】1、手术封闭裂孔。2、手术前护理。3、手术后护理。4、病人卧床期间协助病人生活护理。5、手术前后的注意事项。视网膜裂孔 目标测试一、填空 1、虹膜睫状体炎的体征有 、 、 、 、 。 2、虹膜睫状体炎最关