(精)中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病

1、中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病一、 A11、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭2、胸骨左缘第 34 肋间听到舒张期高调、 递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄3、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心5、下列心衰名称

2、中，属于按功能障碍分类的是A、急性心力衰竭B、收缩性心力衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、以上均非6、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部 CTE、超声心动图7、心绞痛发作时心电图ST 段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛8、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油9、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联 ST 段压低B、全部导联 ST 段抬高C、有关导联 ST 段抬高D、有关导联 T 波高耸E、有关导联 T 波倒置10、急性心肌

3、梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定11、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、 CVFC、V1V6D、V1、V2、V3E、I 、CVL、V5、V612、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌 受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力13、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒14、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者15

4、、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是A、提前出现的 QRS波群前无相关P波B、提前出现的 QRS波群宽大畸形，时限 0.12 秒C、T 波方向与 QRS波群主波方向相反D、代偿间歇完全E、代偿间歇常不完全16、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动17、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪19、妊娠期女性因致畸作用而禁用

5、的降压药物是A、 受体阻滞剂B、 受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂20、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪21、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、呼吸困难B、心绞痛C、吞咽困难D、晕厥E、急性肺水肿22、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心

6、音分裂24、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟A、5080 次B、5090 次C、6080 次D、6090 次E、60100 次25、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动26、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全27、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射28、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安29、急性心

7、肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞30、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E/A 下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加31、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血32、急性房颤患者， 心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁33、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样

8、黏痰34、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量35、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄二、 A21、女性， 44 岁，风湿性心脏病病史11 年，并发持续性房颤5年，5 天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性， 70 岁，既往有慢性肺心病病史22 年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征

9、中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率 120 次/ 分D、交替脉E、颈静脉怒张3、女性， 30 岁，风湿热病史6 年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、男性，60 岁，冠心病病史 6 年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约35 分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛三、 B1、A.心肌病脑出血短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出

10、血冠心病 、高血压病累及心脏多见的是ABCDE 、高血压病累及脑最常见的是ABCDE2、A. 140mmHg/90mmHg180mmHg/110mmHg C.120139mmHg/8089mmHg D.140159mmHg/9099mmHgE.160 179mmHg/100109mmHg 、诊断为 1 级高血压是ABCDE 、诊断为 2 级高血压是ABCDE3、A. 右室增大右房增大左房增大无变化左室增大 、二尖瓣狭窄 X 线检查显示的异常是ABCDE 、主动脉瓣关闭不全X 线检查显示的异常是ABCDE4、A. 下垂性压陷性水肿脾肿大劳力性呼吸困难咳嗽、咳痰咯血 、左心衰竭时最早出现的症状是A

11、BCDE 、右心衰竭时典型的体征是ABCDE5、A. 灰白色浆液痰粉红色泡沫样痰铁锈色痰白色黏痰棕红色痰 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是ABCDE 、急性心力衰竭典型的痰液性状是ABCDE答案部分一、 A11、【正确答案】D【答案解析】脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。【该题针对“原发性高血压- 病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】根据主动脉瓣第二听诊区( 即胸骨左缘第34 肋间) 有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。【该题针对“心脏瓣膜病- 主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】3、【正确

12、答案】C【答案解析】 主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。【该题针对“心脏瓣膜病- 主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣关闭不全的体征：视诊：心尖搏动增强呈抬举性，向左下移位，范围增大; 触诊：偶可触及收缩期震颤; 叩诊：心浊音界向左下扩大; 听诊：心尖区可闻及响亮、 粗糙、音调较高的 3/6 级或以上的全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导，吸气时减弱、呼气时增强，杂音常掩盖第一心音，肺动脉瓣区第二心音正常或亢进、分裂。因舒张期大量血液流入左心室，心尖区常有第三心音出现。属于二尖瓣狭窄的体征。【该题针对

13、“心脏瓣膜病- 二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】 心力衰竭按功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。【该题针对“心力衰竭- 临床分型、心功能分级”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】 ：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解， 结合年龄和存在冠心病危险因素， 除外其他原因所致的心绞痛， 一般即可确立诊断。 必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。【该题针对“心绞痛- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】超过 95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和 (

14、 或)T 波倒置。如果出现相关导联ST 段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。【该题针对“心绞痛- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。【该题针对“心绞痛- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】 变异型心绞痛发作时则相关导联 ST 段呈弓背向上抬高。【该题针对“心绞痛- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50100mg肌注或吗啡 510mg皮下注射。【该题针对“心肌梗死- 实验室检查、

15、诊断与治疗”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】广泛前壁心肌梗死， 特征性改变的心电图导联是：V1V6。【该题针对“心肌梗死- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。【该题针对“慢性心力衰竭- 诊断与治疗”知识点进行考核】13、【正确答案】D【答案解析】 阵发性室性心动过速，其病因有：各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见 ; 其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、 QT间期延长综合征等 ; 偶可发生于无器质性心脏病者。【

16、该题针对“快速性心律失常- 阵发性心动过速”知识点进行考核】14、【正确答案】B【答案解析】 房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。【该题针对“快速性心律失常- 阵发性心动过速”知识点进行考核】15、【正确答案】E【答案解析】 室性过旱搏动的心电图诊断：提前出现的 QRS 波群前无相关 P 波; 提前出现的 QRS波群宽大畸形，时限 0.12 秒， T 波方向与 QRS波群主波方向相反 ; 代偿间歇完全。【该题针对“快速性心律失常- 过早搏动”知识点进行考核】16、【正确答案】A【答案解析】缓慢性心律失常包括：窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

17、异位性逸搏与逸搏心律。传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。综合征病窦综合征。【该题针对“缓慢性心律失常”知识点进行考核】17、【正确答案】B【答案解析】三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。【该题针对“缓慢性心律失常”知识点进行考核】18、【正确答案】C【答案解析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。( 记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式 )【该题针对“原发性高血压- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】19、【正确答案】D【答案解析】血管紧张素转换

18、酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。【该题针对“原发性高血压- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】20、【正确答案】A【答案解析】高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。【该题针对“原发性高血压- 实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】21、【正确答案】C【答案解析】主动脉瓣狭窄的临床表现为：一般出现较晚，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。呼吸困难最常见，劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。部分患者运动后可发作心绞痛，休息后多可缓解。 约 1/3 的患者于直立位、运动时发生

19、晕厥。C属于二尖瓣狭窄的临床表现。【该题针对“心脏瓣膜病- 主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】22、【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。【该题针对“心脏瓣膜病- 主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】23、【正确答案】A【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏瓣膜病- 二尖瓣狭窄”知识点进行考核】24、【正确答案】E【答案解析】正常情况下，心脏的冲动由窦房节维持，每分钟60100 次。【该题针对“心律失常- 分类、发生机制及常用药物”知识点进行考核】25、【正确答案】C【答案解析】在心力衰竭的诱因中，

20、感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。【该题针对“心力衰竭- 病因、病理生理”知识点进行考核】26、【正确答案】E【答案解析】心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等; 左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。【该题针对“心力衰竭- 病因、病理生理”知识点进行考核】27、【正确答案】C【答案解析】心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。【该题针对“心绞痛 - 发病机制及临床表现”知识点进行考核】28、【正确答案】B【答案解析】心肌梗死50%

21、以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。【该题针对“心肌梗死- 发病机制、临床表现”知识点进行考核】29、【正确答案】D【答案解析】急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。【该题针对“心肌梗死- 发病机制、临床表现”知识点进行考核】30、【正确答案】A【答案解析】射血分数，即 LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。 是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数 (LVEF)40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。【该题针对“慢性心力衰竭- 临床表现、实验室检查”知识点进行考核】31、【正确答案】B【答案解析】“肝颈静脉

22、反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。【该题针对“慢性心力衰竭- 临床表现、实验室检查”知识点进行考核】32、【正确答案】D【答案解析】 急性房颤患者， 心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷 C将心室率控制在 100 次/ 分以下，随后给予地高辛口服维持。【该题针对“快速性心律失常- 心房颤动”知识点进行考核】33、【正确答案】D【答案解析】急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。【该题针对“急性心力衰竭- 临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】34、【正确答案】A【答案解析】急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。【该题针对“急性心力衰竭- 临床表现、

23、诊断与治疗”知识点进行考核】35、【正确答案】C【答案解析】绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变 ( 痉挛 ) 引起。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】二、 A21、【正确答案】E【答案解析】低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间， 为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。【该题针对“慢性心力衰竭- 诊断与治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。【该题针对“慢性心力衰竭- 诊断与治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并

24、有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏瓣膜病- 二尖瓣狭窄”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】1. 心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。 2. 心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是 35 分钟。 3. 一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面 3 点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。【该题针对“心绞痛 - 发病机制及临床表现”知识点进行考核】三、 B1、【正确答案】E【答案解析】高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。【该题针对“原发性高血压 - 病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。【该题针对“原发性高血压 - 病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】高血压分级：1 级高血压是： 140159mmHg/9099mmHg2 级高血压是： 160179mmHg/100109mmHg3 级高血压是： 180mmHg/110mmHg【正确答案】E【答案解析】高血压分级：1 级高血压是： 140159mmHg/9