卫生经济学：第十一章 卫生资源优化配置3

1、第十一章 卫生资源优化配置(3)第三节 卫生资源配置方法卫生服务需要量法 指根据人群健康状况及其变化趋势所提出的卫生服务需要量，根据服务需要量再转换成卫生资源需要量。该方法不考虑社会经济状况、人口特征、卫生服务可及性、医疗保障制度以及疾病特征等影响因素，仅反映居民对卫生服务的客观需要，也可以由专业人员根据经验提出服务标准。卫生服务需要量可以通过适当样本的卫生服务调查获取,包括当地群众患病率、年需要住院率等。 卫生服务需求量法: 考虑到卫生服务的利用受到多种因素的影响，导致居民对卫生服务的需要难以完全转化为卫生服务需求。 采用卫生服务利用率作为已满足的有效需求的基础，在规划时还要考虑未满足的需求

2、（潜在需求）。卫生服务需求量可以通过适当样本的卫生服务调查获取,包括当地群众患病率、两周就诊率、年实际住院率等。服务目标法: 首先制订卫生服务产出量目标，再具体转换成为卫生资源需要量。该方法的关键是确定各级各类医疗卫生机构、各专业科室提供的卫生服务量，或者卫生设备配置的目标，然后，根据不同专业人员工作量标准，或卫生设备人员配置标准，计算相应人员或设备需要量。 卫生资源人口比值法卫生资源人口比值法公式为：资源的需要人口选用比值优点：此法信息需要量较少，成本低，仅用于那些结构比较单纯，卫生服务需要量比较稳定的指标。缺点：仅考虑人口因素，未涉及社会经济、技术和生物医学的发展变化，卫生状况以及人群健康

3、水平等因素，且应区别流动人口与常住人口对资源需要量的差异。 地图法:是近年发展起来的预测卫生人力、设备的新方法,它的优点是直观、简单易行。首先绘制地区地图,标上规划区域内所有受益人群和覆盖区域,制定合理的、可以达到的卫生服务标准。衡量相应的医疗设施的布局的合理性,重新调整各医疗设施的布局和规模,使其达到合理,结合卫生人力、设备配置标准,进行配置。 专家咨询法:是应用最为广泛的一种方法,包括专家会议法和Delphy法。专家可以是有名望的学者、权威,也可能是一般的群众或卫生工作人员,应根据所预测变量性质决定专家的选择。由专家根据服务类型,评定可能提供给人群的有效资源(包括人力资源)、分配和服务效益

4、,此法简便易行,高低收入的国家均可以使用。多元线性回归法:影响卫生人力配置的因素很多,包括经济、社会等因素。多元线性回归可以考虑多种因素,使用历史资料来建立预测模型、估计参数和输入值，结合当地经济、社会条件来估计人力、设备需求数。 时间序列计算法ARIMA :目的在于分析统计数据依时间变化的规律，以时间为综合变量，综合反映了曾经发生过的所有影响因素间的因果关系和结构关系，其结果是众多因素“合力”作用的结果。ARIMA模型并不是和直线或曲线拟合一样去直接寻找一条平滑线来拟合原始数据，而是充分考虑了不同时期的原始数据和既往预测误差对将来值影响的方向及大小，因此，有比较高的拟合精度。此法简便,适用于

5、随机波动的时间序列数据,但是它必须具备若干个计算移动平均值所需的实际值,适用于短期预测。医院规划模式法: 高歌、龚幼龙在美国Thoms L.Hall博士的研究基础上，结合我国卫生统计报表内容的实际，结合了四种经典方法，探讨改进了适用于卫生人力需要量长期宏观观测的医院规划模式法。具体方法是首先确定一定人口为一个预测块,根据统计资料,确定一个医院模式特征,然后调查各类医院每100张病床的出院人数、病床周转率和每百张病床各类卫生人力、设备配备状况,计算出每个模块所有卫生人力总数和内部构成比,并预测未来人口数及每千人口出院病人数计算未来所需的模块数,将此两项相乘即得出未来人力需求量。数据包络分析法：应用数据包络分析中的C2GS2模型对多个卫生机构进行技术有效性评价,并应用系统聚类方法进行技术有效性分型。在Cochran-Mantel-Haenszel2 检验分析混杂因素Kruskal-Wallis H 检验比较不同类型卫生机构卫生服务产出的基础上,应用Kruskal-Wallis H 检验和相对比分析不同类型卫生机构卫生资源的数量和结构