中国高血压与糖尿病的流行现况-吴兆苏课件

1、中国高血压与糖尿病的流行现况首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所吴兆苏 中国的血压和 高血压研究1920年以来中国的血压调查TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX1937 年前中国的血压调查Kao, 1922应元岳, 1926Gadburg, 1923董承琅, 1930Cruishank,1923Kilborn, 1926Morse & Beri, 1937Kilborn, 1937第一次全国高血压普查负责人: 吴英恺时间:1979-1980策略方法: 横断面（描述性）研究人群: 29个省市城市和农村居民样本, 15 岁, 男女两性总调查人数: 4,

2、012,128高血压定义: 确诊高血压 SBP160 mmHg 或 DBP95 mmHg 临界高血压 SBP 141 mm Hg 和159 mmHg之间, 或 DBP 在 91 mmHg 和 94 mmHg之间 不包括用药者Wu YK et al. Chin Med J 1982;95:101-108. (19102003)第二次全国高血压普查负责人：陶寿淇时间：1991策略方法: 横断面 (描述性)研究人群: 30个省市城市和农村居民样本, 15 岁, 男女两性总调查人数: 950,356高血压定义: SBP140 mmHg, 或 DBP90 mmHg, 或正服降压药Tao SC et al

3、. Chin Med J 1995;108(7):483-489 (19182000)正常正常高值HTHTHT90舒张压收缩压(mmHg)WHO诊断分类5010014050正常高值 高血压患病率(141/91 mm Hg) 15-74岁, 1979-1980 *不包括两周内服药者Wu YK et al. Chin Med J 1982;95:101-108第一次全国普查 高血压患病率(140/90 mm Hg) 15-74岁, 1991Tao SC et al. Chin Med J 1995;108(7):483-489.* 包括两周内服药者第二次全国高血压普查 高血压患病率(141/91

4、mm Hg) 1979-1980 年和 1991年比较高血压患病率 (141/91mm Hg) 29省市自治区, 1979-80年男女西藏 XZ北京 BJ吉林 JL辽宁 LN天津 TJ黑龙江 HLJ江苏 JS四川 SC河北 HB内蒙 NM上海 SH湖北 HB安徽 AH湖南 HN广西 GX河南 HN江西 JX山东 SD甘肃 GS云南 YN浙江 ZJ福建 FJ山西 SX新疆 XJ广东 GD宁夏 NX贵州 GZ青海 QH陕西 SXXZ 西藏BJ 北京TJ 天津LN 辽宁JS 江苏JL 吉林HB 河北HN 河南AH 安徽HLJ 黑龙江HB 湖北SC 四川JX 江西NM 内蒙SD 山东HN 湖南SH 上

5、海ZJ 浙江SX 山西GS 甘肃SX 陕西FJ 福建GX 广西YN 云南NX 宁夏XJ 新 疆GD 广东GZ 贵州QH 青海第一次全国普查男女西藏 XZ北京 BJ吉林 JL河北 HB内蒙 NM天津 TJ黑龙江 HLJ辽宁 LN山东 SD河南 HN新疆 XJ青海 QH湖北 HB宁夏 NX安徽 AH江苏 JS上海 SH福建 FJ山西 SX江西 JX广东 GD广西 GX浙江 ZJ云南 YN贵州 GZ陕西 SX甘肃 GS湖南 HN四川 SC海南 HN XZ 西藏BJ 北京TJ 天津NM 内蒙HB 河北JL 吉林HLJ 黑龙江LN 辽宁NX 宁夏XJ 新 疆SD 山东SX 山西HN 河南HB 湖北AH

6、安徽JX 江西SX 陕西FJ 福建QH 青海ZJ 浙江JS 江苏YN 云南SH 上海GS 甘肃HN 湖南GX 广西SC 四川GD 广东GZ 贵州HN 海南高血压患病率 (140/90mm Hg) 30 省市自治区, 1991第二次全国普查 12地区人群危险因素水平 (1988-89) 收缩压值(mmHg), 35- 64 岁男性女性 中国MONICA方案Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. 12地区人群危险因素水平(1988-89) 舒张压值(mmHg), 35-64岁男性 女性 中国MONICA方案Wu ZS

7、, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283.国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率(1991) 第二次全国普查Tao SC et al. Chin Med J 1995;108(7):483-489.国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率 1991与2000-2001比较高血压患者知晓率、治疗率和控制率 中国与美国比较 19912000中国美国血压水平与心血管病率 SHJXSC HBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.60*中国MONICA冠心病事件发病率与收缩压水平的关系 1988-89, 男性，35-64岁Wu ZS, e

8、t al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. SHJXSC HBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.62*中国MONICA冠心病事件发病率与舒张压水平的关系1988-89, 男性 ，35-64岁Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.83*中国MONICA1988-89, 男性，35-64岁脑卒中事件发病率与舒张压水平的关系Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Pre

9、v Rehabil.2004;11:275-283.64.032.016.08.04.02.01.00.5收缩压 (mmHg)不同收缩压水平、不同年龄组冠心病发病危险APCSC研究RR相对危险度APCSC. J of Hypertension.2003;21:707-716. 年龄组 70 years60-69 years60 years110 120 130 140 150 160 17064.032.016.08.04.02.01.00.5收缩压 (mmHg)不同收缩压水平、不同年龄组脑卒中发病危险APCSC研究RR相对危险度APCSC. J of Hypertension.2003;21

10、:707-716. 年龄组 70 years60-69 years60 years110 120 130 140 150 160 170 血压分类与冠心病事件发病率的关系 中国多省市前瞻队列研究（1992-2002）, 35-64岁CMCS 研究Liu J et al. JAMA 2004;291:2591我国糖尿病患病调查糖尿病诊断标准 及患病率 WHO ADA 1965 1980 19851999 2003正常空腹血糖2-h血糖未特指6.1 未定义 未定义6.1未特指但7.8糖尿病空腹血糖2-h血糖未特指7.28.0,及/或11.07.8,或11.17.0,或11.17.0,或11.1IG

11、T空腹血糖2-h血糖临界6.17.1 8.0,及8.0, 11.0 7.8,及7.8, 11.17.0,及7.8,11.1不需测7.8,11.1IFG空腹血糖2-h血糖未定义 未定义 未定义6.1,7.0 7.85.6-6.9不推荐测糖尿病诊断标准比较2006年WHO/IDF诊断标准糖尿病 空腹血糖 7.0mmol/l,或 2-h血糖 11.1mmol/lIGT 空腹血糖 7.0mmol/l,及 2-h血糖 7.8, 11.1mmol/lIFG 空腹血糖 6.1 6.9mmol/l,及 2-h血糖 7.8mmol/l (如测定者)7.811.17.0正常IFGDMDMDMDMIGT6.1空腹血

12、糖2h-血糖(mmol/l)IFG/IGTWHO诊断分类7.811.15.67.0正常IFGDMDMDMDMIGT空腹血糖2h-血糖(mmol/l)IFG/IGTADA诊断分类中国的糖尿病 患病调查1978年上海糖尿病调查共调查全年龄组101 624人方法: 40岁 尿糖+餐后2小时血糖(140mg%) OGTT 诊断: 显性: 有症状; 空腹血糖130mg% 或餐后2小时血糖160mg% 或OGTT有3个点超标 隐性: 无症状; 血糖指标同上上海市糖尿病研究协作组:中华医学杂志1980;60:3231978年上海糖尿病调查() 男 性女 性年龄组 隐性 显性 合计 隐性 显性 合计01020

13、304050607088 0.94 4.70 8.95 12.99 17.46 29.41 0.24 1.21 8.24 16.48 25.33 32.42 75.53 0.24 2.15 12.94 25.42 38.32 49.88102.94 0.50 4.00 5.58 8.80 9.16 0 0.17 0.47 2.13 11.03 19.25 24.97 25.46 27.40 0.17 0.47 2.6315.0324.8333.7734.6227.40总计 3.70 6.83 10.53 2.37 7.35 9.72上海市糖尿病研究协作组:中华医学杂志1980;60:323 1

14、970年代15省市糖尿病调查15省市(黑龙江、内蒙、青海、新疆、甘肃、宁夏、山东、 山西、浙江、福建、广东、广西、贵州、北京、上海）共调查0-90岁304 537人方法: 40岁 尿糖+餐后2小时血糖(140mg%) OGTT 诊断: 兰州会议暂行标准 显性: 有症状; 空腹血糖130mg% 或餐后2小时血糖160mg% 或OGTT有3个点超标 隐性: 无症状; 血糖指标同上全国糖尿病研究协作组调查研究组：中华内科杂志1981；20：678 1970年代15省市糖尿病调查 人数 显性（人数） 隐性（人数） 合计（人数） 患病率 （）男性160 195 495 514 1009 6.30女性14

15、4 342 404 441 845 5.80总计304 537 899 955 1854 6.10全国糖尿病研究协作组:中华内科杂志1981;20:678 1970年代15省市糖尿病调查患病率（）年龄组 男 性 女 性 合 计 010 20 30 40 50 60 70 80 0 0.09 0.41 1.41 16.66 32.43 42.06 46.91 45.45 0.07 0.02 0.60 1.91 17.07 29.61 43.34 36.21 30.82 0.03 0.06 0.50 1.66 16.85 31.28 42.70 41.27 37.45总计 6.30 5.85 6.

16、09全国糖尿病研究协作组:中华内科杂志1981;20:6781994年全国协作组共查19省市25岁以上共224 251人(25-64岁213 515人)1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 2534 0.30 0.54 3544 1.41 1.86 4554 3.71 3.26 5564 7.11 4.79 2564 2.51(标化) 3.20(标化)全国协作组:中华内科杂志1997;6:3841994年全国协作组 正常糖耐量 糖尿病 BMI 23.77 25.20 腰臀比 0.87 0.90 SBP(mmHg) 123.2 134.7 DBP(mmHg) 78.9 83.

17、4全国协作组:中华内科杂志1997;6:3841995年首钢糖尿病调查30-64岁共29 938人1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 3034 3539 4044 4549 5054 5559 6064 65 0.65 1.34 2.48 4.13 6.39 7.79 9.19 18.98 1.69 2.27 3.71 5.62 6.08 7.01 8.38 6.33 3064 3.63(标化) 4.19(标化)潘长玉:中华医学杂志1995;75:4091995年首钢糖尿病调查男性女性潘长玉:中华医学杂志1995;75:4091995年首钢糖尿病调查 BMI* 糖尿病(%

18、) IGT(%) 低 1.44 1.04 正常 1.87 2.41 超重 3.78 4.67 肥胖 6.21 7.53体重指数与糖代谢异常的关系*美国1979年分类法潘长玉:中华医学杂志1995;75:4091995-97年11省市糖尿病调查20-74岁共42 751人1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 2029 3039 4049 5059 60 0.56 1.36 3.02 7.04 11.34 1.98 3.25 5.74 7.84 11.62全年龄段 3.62 5.23王克安:中华流行病学杂志1998;19:282男性女性 国人糖尿病患病率 (1985年WHO标准) 11 省市, 20-74岁, 1995-1997王克安:中华流行病学杂志1998;19:282男性女性 国人IGT患病率 (1985年WHO标准) 11 省市, 20-74岁, 1995-1997王克安:中华流行病学杂志1998;19:282国人糖尿病患病率(全国营养调查) 18岁以上, 2002年 李立明,等.中华流行病杂志. 2005;26:478-484.标准(WHO1999):糖尿病: 空腹血糖7.0mmol/L 糖耐量试验11.1 mmol/L空腹血糖受损: