2021台湾主治医师(内科)考试模拟卷

1、第 页2021台湾主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女性，40岁，以发热待查收入院，住院期间体温波动在3941，高钠血症，今晨家属发现其双眼上翻，口吐白沫，呼之不应，双上肢屈曲，双下肢伸直，四肢抖动，约12分钟缓解，伴小便失禁，既往无类似发作该患者的发作类型是A.失神发作B.肌阵挛发作C.阵挛性发作D.强直一阵挛发作E.复杂部分性发作2.老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难这是下

2、列哪种步态A.慌张步态B.小脑性步态C.感觉性共济失调步态D.跨阈步态E.肌病步态3.男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。确诊的首选检查为A.腰椎穿刺B.头颅CTC.TCDD.X线片E.B超4.男，62岁。突然意识不清1小时，头颅CT：右侧大脑半球3cm3cm3cm高密度影对于该患者，最重要的治疗为A.立即进行康复治疗B.立即使血压恢复至正常C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D.应用镇静药，防止癫痫发作E.应用抗生素，防止继发感染5.女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱

3、反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。典型的病理改变为A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘D.无髓神经纤维Wallerian变性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累6.肛门反射A.反射中心C7-T1B.反射中心L1-2C.反射中心Sl-2D.反射中心S3-4E.反射中心S4-57.滑车神经受损时眼球向哪个方向运动障碍A.外上B.外下C.内上D.内下E.以上都是8.双眼球分离A.一侧动眼神经受损B.一侧外展神经受损C.双侧动眼神经受损D.双侧外展神经受损E.以上都不是9.脑性痉挛性瘫痪A.剪刀步态和内翻马蹄足B.颅颈侧位、张口正位X线

4、平片，测量枢椎齿状突位置是确诊本病的依据C.颅底角大于145有诊断意义D.头颅MRI矢状位像及继发囊肿、脊髓空洞是诊断的依据E.破壶音，落日征10.脑脊液蛋白电泳(滤纸法)1球蛋白正常值为A.718B.4462C.48D.511E.81311.CNS感染早期A.-球蛋白增高B.-球蛋白降低C.-球蛋白增高D.-球蛋白降低E.-球蛋白增高12.男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000 mg/L(300 mg/dl)，白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查A.肌电图B.胸椎X线正侧位摄片C.脊髓胸段MRID

5、.脊柱同位素扫描E.脊髓根动脉DSA13.女性患者，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪条规定不妥当A.缓慢注射，每分钟不超过2mgB.20分钟后可以重复C.24小时不超过50mgD.可以进行静脉点滴E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况14.女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续615分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统榆杏正常。比较有价值的辅助

6、检查是A.腰穿检查脑脊液B.头颅X线平片C.脑电图检查D.经颅多普勒超声检查E.心理检查15.男性，65岁。突然头痛、恶心、呕吐2小时。体检：血压24/14 kPa，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，下列哪项处理不正确A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.回家观察D.加强脱水、止血、抗炎措施E.防止并发症16.男性，60岁，突然头痛，：眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。以下哪项治疗不适合A.卧床保持安静B.适当控制血压C.EACAD.控制血管源性脑水肿E.抗炎17.女性，52岁。2年前因高热78天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢

7、疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用A.多巴胺B.L多巴C.美多巴D.金刚烷胺E.溴隐亭18.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(10077=?)，下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿EEG均无异常发现。应首选哪种药

8、物治疗A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌啶醇D.抗风湿治疗E.苯海索(安坦)19.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4天有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体1度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO：1：625；ESR：25 mm/h；ECG正常，肝功能正常；EEG：广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗A.青霉胺B.二巯丙醇C.苯海索(安坦)D.金刚烷胺E.氟哌啶醇20.男性，

9、10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。对本病描述正确的是A.遗传是主要原因B.可能与DA过剩有关C.与病毒感染有关D.与产伤有关E.主要是自身免疫引起21.慢性进行性舞蹈病A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少22.四岁患儿，突起高热，体温40，昏睡，4小时后呕吐1次，

10、抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20109/L，中性85此病例的快速诊断方法是A.脑脊液检查B.血培养C.便培养D.生理盐水灌肠液检查E.钡剂灌肠X线检查23.五岁，男孩，发热38539，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年为进一步明确诊断需进一步做的检查是A.血常规B.肝肾功能C.PPD皮试D.胸部CTE.腰椎穿刺24.患者女性，17岁，6月20日因腹泻、呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13个/HP为确诊需进

11、一步检查A.大便培养B.大便悬滴+常规C.血常规D.大便常规E.血电解质及肾功能25.某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染26.男性，28岁，农民。发热、头痛5天，血尿伴少尿1天临床哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期27.男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限出现上述不良反应的原因是A.吡嗪酰胺

12、所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰RNA合成反应E.未加用利尿剂28.男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温375，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约45口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11109/L。需采取的治疗措施是A.抗感染治疗2周后复查胸片B.抗结核治疗C.抗感染治疗D.密切观察E.单纯止血治疗29.女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T387Bp105/75mmHg心率112次/分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高该患者入院后哪项

13、检查暂不需要做A.血沉B.PPD皮试C.B超明确心包积液量，决定是否行心包穿刺D.胸片E.心包活检30.女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年为明确病因，检查除胸片外首选A.胸部CTB.胸部核磁C.纤维支气管镜D.支气管碘油造影E.：PPI皮试31.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖为进一步诊断最需要做的检查A.PPIB.血抗结核抗体检查C.胸部CT检查D.支气管内膜活检E.痰普通细菌培养32.女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大

14、量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPI)皮试(+)阳性，纺织厂档车工，既往体健除了下列哪项检查外对诊断有帮助A.胸部CTB.血ADA抗结核抗体C.血CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉33.男性，70岁，抽烟40年，20支日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张34.男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌2+，该患者适宜的治疗方案为A.2hRZE/4HRB.2HRZSE/46HREC.2H3R3Z/

15、4H3R3D.6HRZE/6HRE.4HRZ/8HR35.女性，30岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为A.痰涂片找结核菌B.复查胸片C.PPD皮内试验D.纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E.胸部病灶断层扫描36.微循环衰竭期A.微血管强烈痉挛B.微血管完全开放C.毛细血管开放，微静脉端收缩D.毛细血管收缩，微静脉端开放E.毛细血管网血流停滞37.女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80/60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音该种毒物中毒的抢救关键为A.防止肺部感染B.防止肺水肿C.防止心

16、肌炎D.防止脑水肿E.防止心力衰竭38.慢性锰中毒时A.白内障B.锥体外系损伤症状C.迟发性脑病D.腕下垂E.易兴奋症39.一氧化碳中毒时首选A.细胞色素CB.吸氧C.甘露醇及利尿剂D.中枢兴奋剂E.抗生素40.男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常A.急性肾小球肾炎B.原发性肾小球肾病C.IgA肾病D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾病下列病人的最可能诊断是：41.有意义的细菌尿A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急、尿痛D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E.静脉

17、肾盂造影显示有肾盏狭窄变形42.患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130160/7090mmhg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30，右肾狭窄达75患者双肾动脉的可能病变是A.动脉肌纤维发育不良B.动脉壁囊性变C.动脉壁炎性增生D.动脉粥样硬化E.动脉内皮细胞增生肥大43.女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，WBC810/HP，血肌肝180mol/L最正确的治疗方案是A.卧床休息23周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.积极

18、抗感染治疗C.必要时加止血药物D.尽快把血压降到正常水平E.用抗生素1周后做扁桃体切除术44.女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿常规：RBC56/HP，WBC1520/HP，中段尿培养大肠埃希菌105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意A.继续抗生素治疗B.定期复查尿培养C.每晚服抗生素一次D.长期服碳酸氢钠E.卧床休息至腰痛消失45.40岁颅脑术后病人，术后3天一直高热，神志不清，近一天尿量3000ml，术后一直用甘露醇治疗脑水肿，每日300，BP16/107kPa(120/80mmHg)，双肺呼吸音粗，右下肺少量湿啰音，HR100次/分，律齐，双腰骶部轻度凹陷性水肿病人持续无尿5天，血钾5mmolL，ECG：P-R22，室早34次分。首选A.利多卡因50mivB.5碳酸氢钠100mlivC.阿托品5mivD.正规胰岛素8UE.葡萄糖酸钙口