2022年临床执业医师考试试题及答案卷三

1、临床执业医师考试试题及答案（卷三）一、A11、泌乳素瘤治疗对的的是A、手术经额部切除术B、手术是经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术C、不能用放疗D、以胆碱酯酶药物为首选E、手术治疗后不再复发2、高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶B、溴隐亭C、奥曲肽D、酮康唑E、黄体酮3、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压B、低钾血症C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退4、在功能性垂体瘤中，最常用的是A、生长激素瘤B、生长激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤5、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、脑电图B、CTC、MRID、放射性核素扫描E、脑血管造影6、垂体

2、分泌哪种激素A、生长素B、促甲状腺激素C、雄性激素D、雌性激素E、甲状旁腺激素7、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A、促性腺激素B、促甲状腺素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素8、有关腺垂体功能减退症的说法对的的是A、浮现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表达病情较重B、首选甲状腺激素治疗C、病因学检查是为了理解垂体靶腺激素水平D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺少协同作用，体现为高血糖E、肿瘤压迫体现为视野扩大9、腺垂体功能减退症最早浮现的临床体现是A、无乳B、性功能减退C、怕冷便秘D、毛发稀少E、食欲减退10、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖重要是缺少A、PRL及LH

3、B、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH11、腺垂体功能减退症最常用因素是A、希恩(Sheehan)综合征B、多种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症12、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖重要是缺少ACTH与下列哪项激素A、PRLB、TSHC、LHD、TSHE、GH13、生长激素瘤多发生于A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、脑膜E、脑室二、A21、女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增长8kg。查体:BP 120/80mmHg，BMI 26。双乳有触发泌乳。最也许的诊断是A、垂体泌乳

4、素瘤B、卵巢功能早衰C、希恩综合征D、腺垂体功能减退症E、多囊卵巢综合征2、女，35岁。闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测的指标是A、FSHB、TSHC、GHD、ACTHE、PRL3、女，38岁，前分娩后浮现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最也许的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症三、A3/A41、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。 、此时最合适的诊断为A

5、、库欣病复发B、原发性肾上腺皮质机能低下C、垂体ACTH分泌大腺瘤D、Nelson综合征E、垂体ACTH分泌微腺瘤 、根据症状，最不也许浮现下述哪项检查成果A、ACTH明显升高B、血N-POMC明显升高C、血-促脂素明显升高D、血皮质醇升高E、血糖下降 、下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗B、强的松或地塞米松替代治疗C、立即行垂体手术D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术2、14岁，男性患者，因近56年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤 、下述哪项是错误的

6、A、血生长激素升高B、馒头实验中生长激素不减少C、继发性高血糖对胰岛素治疗反映良好D、血磷升高E、TRH刺激实验中生长激素升高 、下述哪种治疗对该患者最合适A、溴隐亭B、放疗C、经蝶垂体瘤手术D、脑膜E、手术+术后放疗答案部分一、A11、【对的答案】 B【答案解析】 泌乳素瘤手术治疗是经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。2、【对的答案】 B【答案解析】 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可克制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌，溴隐亭疗法合用于多种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。3、【对的答案】

7、 C【答案解析】 垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常用的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常体现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等体现，高泌乳素血症还可因其克制性激素作用而引起骨质疏松。4、【对的答案】 C【答案解析】 垂体瘤是比较常用的颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去，垂体瘤的分类多用染色法检查来拟定，根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于多种检查措施的建立和不断完善，可以从瘤细胞与否具有分泌激素的能力而分为两大类：功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌

8、乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在，如生长激素瘤十泌乳素瘤。本来觉得约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具有分泌激素的能力，目前发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤，它们中约30%-70%是泌乳素瘤。因此，无功能性垂体瘤在垂体瘤中的比例已大大下降，约占垂体瘤的25%-30%。5、【对的答案】 C【答案解析】 此题答案是：C垂体腺瘤定位诊断：1.蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。2.垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT。6、【对的答案】 B【答案解

9、析】 垂体分泌促激素类和生长激素、泌乳素。7、【对的答案】 C【答案解析】 泌乳素(PRL)又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放克制因子(PIF)，如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF)。前者的作用是克制PRL过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL，在正常生理状态下，PIF的作用远较PRH的作用强，故PRL重要受PIF的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下丘脑多巴胺生成障碍)，使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能达到腺垂体，而引起高PRL血症

10、。8、【对的答案】 A【答案解析】 腺垂体功能减退症首选糖皮质激素治疗;病因学检查是为了明确垂体-下丘脑区有无占位病变;肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺少协同作用，体现为低血糖;肿瘤压迫体现为视野缺损。9、【对的答案】 B【答案解析】 性功能减退是腺垂体减退症浮现最早的临床体现。10、【对的答案】 E【答案解析】 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺少时会引起低

11、血糖，因此答案是E。11、【对的答案】 B【答案解析】 答案是B。腺垂体功能减退症的最常用因素是多种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其她几项也是腺垂体功能减退症的病因。12、【对的答案】 E【答案解析】 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺少时会引起低血糖，因此答案是E。13、【对的答案】 B【答案解析】 生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前

12、引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly)，同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。生长激素分泌过多的因素重要有垂体性和垂体以外的因素。垂体性：多位于垂体前叶，占99%，以腺瘤为主(占垂体瘤的25%30%)，生长激素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素克制削弱所致，约70%80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞(mammosoma-totroph cell)腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤病1型的构成部分;垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GH

13、RH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，统称为生长激素分泌瘤。二、A21、【对的答案】 A【答案解析】 患者的临床特点是闭经和溢乳，故应考虑闭经-溢乳综合征，以垂体泌乳素瘤最常用。2、【对的答案】 E【答案解析】 高水平催乳素可克制卵巢颗粒细胞产生孕激素，同步也可促使下丘脑多巴胺合成代偿性增长而克制LH和FSH，从而克制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血症，而浮现闭经-溢乳综合征，体现为闭经、溢乳与不孕。本例有闭经、溢乳，应考虑PRL瘤，确诊首选血清PRL测定。3、【对的答案】 A【答案解析】 分娩后浮现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白

14、，毛发脱落为腺垂体功能减退症。三、A3/A41、【对的答案】 D【答案解析】 Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和(或)MSH，此时除库欣综合征的原有体现外，重要特性是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。【对的答案】 D【答案解析】 其实验室检查特点为：血-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明显升高。血浆ACTH(促肾上腺皮质激素) 水平明显升高 一般在1002200pmol/L，MSH 明显升高。【对的答案】 C【答案解析】 病理证明为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗

15、应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。2、【对的答案】 C【答案解析】 例如：垂体生长激素瘤可以导致胰岛素抵御，用胰岛素治疗效果不好。【对的答案】 E【答案解析】 肿瘤手术后，术后放疗更安全。一、A11、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素的作用A、增进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、增进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、克制钙的吸取2、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特性A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环3、有高血压的内分泌疾病中， 尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进

16、症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤4、下述哪个器宫不属于典型内分泌腺A、甲状腺B、前列腺C、肾上腺D、垂体E、性腺5、下列哪个器宫不含内分泌组织A、胃肠B、脑C、骨D、心脏E、肾脏6、神经内分泌组织是指A、垂体前叶B、垂体后叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织7、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特性A、属于某些特化的神经细胞B、通过胞突接受神经冲动C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运送后，发挥作用8、下述哪种激素是由下丘脑产生的A、泌乳素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素9、内分泌疾病定位诊断的

17、措施不涉及A、B型超声检查B、静脉导管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素显像E、血清靶器官激素水平测定10、GH兴奋实验有助于明确病因诊断的状况是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大11、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为抱负A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、药物克制激素合成D、化学治疗E、用靶激素克制促激素的合成和分泌12、激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为拟定A、部位B、病原C、病因D、功能E、病理功能诊断13、对内分泌病人的诊断中，一方面易于拟定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断14、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最佳的

18、措施是下列哪种A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查15、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A、激素受体抗体的测定B、针吸活检C、视野测定D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析16、神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素二、A21、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低体现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当一方面考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、外周组织对T3，T4抵御D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低四、B1、A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素

19、对组织器官的作用C.运用激素之间生理效应的拮抗作用D.运用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.运用激素之间的容许作用 、她巴唑治疗甲状腺机能亢进A B C D E 、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A B C D E 、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症A B C D E答案部分一、A11、【对的答案】 E【答案解析】 降钙素的重要作用是减少血钙和血磷，其重要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。对骨的作用：降钙素克制破骨细胞活动，削弱溶骨过程，这一反映发生不久，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动削弱70%，在给降钙素1h左右，浮现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素削弱溶骨过程，增强

20、成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增长，因而血钙与血磷含量下降。对肾的作用：降钙素能克制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸取，使这些离子从尿中排出增多。2、【对的答案】 D【答案解析】 内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质(称为激素)直接进入周边的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独构成一种器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另某些内分泌腺存在于其她器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外分泌腺是进行

21、外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，因此也称为导管腺。按不同的观点，有如下几种分类：(1)按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。(2)按腺细胞的分泌方式，可分为(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行灭活，细胞自身被涉及在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物后来，细胞仍能继续生存，并反复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再提成如下两种：(i)漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物(例如唾液腺)，(ii)顶浆分泌腺：这相称于(a)与(i)的中间型，即具有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出(例如乳腺)。但在

22、电子显微镜下发目前漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，因此很难明确地加以区别。(3)按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为(a)嗜碱性腺(basophil gland)：用碱性染料可以染色，(b)嗜酸性腺(acidophil gland)：用酸性染料可以染色。此外，(c)按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。3、【对的答案】 E【答案解析】 内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常用内分泌疾病有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应

23、的临床体现。例如：嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多体现阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于2050岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。4、【对的答案】 B【答案解析】 内分泌系统的典型概念是指一群特殊化的细胞构成的内分泌腺(endocrine gland)。它们涉及垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素)，通过血液

24、循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或克制作用。5、【对的答案】 C【答案解析】 在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜的面积巨大，这些细胞的总量超过其他内分泌腺腺细胞的总和。因此，在某种意义上，胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。它们分泌的多种激素统称胃肠激素(gut hormone)，一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其他器官的活动。脑部重要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素(GnRH)、促甲状腺素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)和生长克

25、制(SS)、催乳素克制因子(PIF)等。心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延长心肌收缩因子。肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质-肾素。机体通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的调节作用，使血容量增长，血压升高。6、【对的答案】 C【答案解析】 人体内某些特化的神经细胞(构造上属于神经系统而非内分泌系统)能分泌某些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其她器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素;合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。人体的下丘脑能产

26、生多种神经激素，例如，下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血，调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸取。下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放克制激素经血流达到腺垂体，调节腺垂体相应激素的合成和分泌。故神经内分泌组织为下丘脑。7、【对的答案】 C【答案解析】 神经内分泌细胞的特点是仍保存着神经细胞的构造和机能特性。从构造上看，这种细胞也是由胞体和突起(树突和轴突)构成，并具有尼氏体。细胞的一端与其她神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反映。但神经内分泌细胞又具有某些特殊的构造和功能特性。它们具有分泌的特性，其胞浆内具有神经分泌

27、颗粒。这些细胞的一端(传入端)与其她神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端(传出端)往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以典型的激素方式影响着远处的器官。8、【对的答案】 C【答案解析】 精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。9、【对的答案】 E【答案解析】 内分泌疾病的诊断涉及功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断又分为病变性质和病

28、变部位的拟定。ABCD均属于定位诊断措施，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊断，答案为E。10、【对的答案】 A【答案解析】 GH兴奋实验可以判断患者身材矮小与否存在生长素分泌局限性。11、【对的答案】 A【答案解析】 对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种措施进行治疗。手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。用药物克制激素的合成，如用抗甲状腺药物克制甲状腺激素的合成。用激素克制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素克制垂体产生促肾上腺皮质激素来

29、治疗先天性肾上腺皮质增生症。用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥本来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保存钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。选项是治疗最有效的措施。12、【对的答案】 D【答案解析】 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为拟定功能。13、【对的答案】 D【答案解析】 完整的内分泌病诊断应涉及病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。一方面在诊断程序上考虑与否为内分泌紊乱，另一方面鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床体现和初步化验资料着手分析，一般容易拟定功能诊断，随之拟定病变部位、病理

30、性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。14、【对的答案】 C【答案解析】 原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺自身存在病变，此时促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反映低下或无反映。继发性靶腺功能减低时，靶腺自身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺少或低下，故导致靶腺功能低下。因此测定促激素水平可以鉴别。15、【对的答案】 C【答案解析】 内分泌疾病的病因诊断涉及：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等，还涉及HLA鉴定，不涉及视野测定，因此选C。16、【对的答案】

31、B【答案解析】 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催产素，在合适的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。二、A21、【对的答案】 C【答案解析】 根据患者的临床体现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。根据患者病史“临床有轻度甲低体现，血浆FT3，FT4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3，FT4的升高。因此选择C。外周组织对T3，T4抵御，是从病理生理上解释的，当外周组织对T3，T4抵御时，人体血浆FT3，FT4和TSH值都会升高。四、B1、【对

32、的答案】 A【答案解析】 抗甲状腺药物有两种咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“她巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)用于阻碍分泌过多的激素合成。【对的答案】 D【答案解析】 糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的局限性，一方面可克制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。一般氢化可的松口服量为每日10-20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量上午服。【对的答案】 B【答案解析】 安体舒通构造与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性克制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+互换，成果Na+、CI-和

33、水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3-的作用不定。因此可以治疗原发性醛固酮增多症。一、A11、急性心脏压塞的重要特性是A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音削弱D、触诊脉搏削弱E、收缩期血压下降，舒张压不变2、不属于风湿性心包炎的体现的是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张3、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难4、不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、电交替E、弓背向上的ST抬高5、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为

34、多见A、化脓性B、结核性C、真菌性D、急性非特异性心包炎E、肿瘤性6、急性心包炎中，发现心包积液最简便、精确的措施是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、放射性核素心肌显像E、心包穿刺7、急性心包炎治疗中描述错误的是A、病因治疗B、对症治疗糖皮质激素是重要治疗药物C、心包穿刺D、心包切开引流E、心包切除术二、A21、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、布洛芬D、阿替洛韦E、卡托普利2、30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸

35、困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2，血压120/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗措施是A、使用非甾体抗炎药B、心包穿刺C、使用糖皮质激素D、使用受体阻滞剂E、心包切除术3、女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最也许的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎4、女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，纤维蛋白性心包炎最典型的体征是A、胸骨后或心前区疼痛B、奇脉C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、心音削弱三、B1、A.Osler结B.E