系统性红斑狼疮护理和查房课件

1、风湿免疫科疾病查房 系统性红斑狼疮(SLE)护理实习生资料收集：万凯丽PPT制作：陈薇PPT汇报：何双双/汤玲琼2016.11.15疾病相关知识简要病史护理措施治疗要点常见护理诊断/问题目 录3简要病史患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周”于2016-10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达38.5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数3

2、.6109/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180109/L，抗核抗体1:320、抗ds-DNA抗体800.0IU/mL，补体C3 0.56g/L，诊断为系统性红斑狼疮。 2月前患者出现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼痛、口腔溃疡，未用药。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42，伴畏寒寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。患者目前仍有发热，体温38.8，现为进一步诊治，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。4简要病史辅助检查血常规：白细胞计数1.0109/L、血红蛋白64g/L、血小板计

3、数52109/L；C-反应蛋白85.5mg/L；凝血谱：D-二聚体20000g/L(FEU)；PCT(降钙素原)：14.230ng/mL。5简要病史入院后予告病重，予吸氧、心电监护、特别护理，暂予甲强龙40mgQD控制病情，泰能0.5gQ8H抗感染，辅以补钙护胃等治疗。系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性多见，患病年龄以2040岁最多。疾病知识病因病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。1.遗传因素2.雌激素3.环境：与日光、食物、药物

4、、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。4.感染因素10临床表现临床表现SLE临床表现多种多样，变化多端。1.全身症状 主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。临床表现2.皮肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具有特征性的皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。还可见广泛或局限性斑丘疹，多见于日晒部位。临床表现169.消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。10.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。11.其它：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现

5、为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。免疫学检查临床常见辅助检查CT检查UCG检查一般检查X线检查17血象三系减少；蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉曾快；肝功能异常等治疗要点18治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。治疗原则是活动且病情重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后，给予维持性治疗。治疗要点19一般治疗护理措施235、保持床单位平整、干燥、无碎屑，勤翻身，加强营养，预防压疮的发生。6、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。7、评估电解质紊乱的原因，密切观察病人的意识、肌力、感觉、腹部体征及心率、心律的变化，正确及时采集电解质标本，及时关注结果。8、严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循环等病情变化。嘱患者选用软毛牙刷，密切观察全身有无新的出血点，有无便血。护理措施249、密切观察患者肤温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况，嘱患者勿用力解大便。指导患者进行适当的被动功能锻炼，预防血栓形成。监测生命体征、氧饱和度变化。10、进行疾病知