中西医结合医院科室综合目标考核方案

1、20111科室年度度考核方方案为充分体体现我院院发挥中中西医结结合特色色优势的的医院发发展方向向，进一一步深化化改革、充分发发挥我院院职能部部门和业业务科室室在提高高我院管管理、安安全、技技术、服服务水平平工作中中的作用用，建立立合理的的工作约约束与激激励机制制，决定定实行科科室目标标考核制制度并形形成规范范化的医医院综合合目标考考核体系系。一、指导导思想以坚持实实事求是是、客观观公正、公开透透明、注注重实绩绩为原则则；以提提高我院院中医和和中西医医结合特特色、建建设一支支高素质质的干部部、职工工队伍为为目标，切切实提高高工作效效率、医医疗质量量和服务务质量，确确保医院院各项工工作及时时、准确

2、确、高效效全面完完成。二、目标标内容科室目标标包括发发挥中西西医结合合特色优优势、科科室管理理、医德德医风、业务工工作和效效益四项项。职能能部门的的目标为为科室管管理，廉廉洁自律律，业务务工作和和服务满满意度四四项（服服务满意意度以年终考评评为准）。三、考核核办法1、实行行平时考考核与年年终考核核相结合合的办法法。年中中考核内内容以、科室管管理、医医德医风风、廉洁洁自律和和作风建建设以及及满意度度为主，半年考核一次，分别与年中和年末进行，年终考核发挥中西医结合特色、业务、效益以及相关硬性指标。2、评分分实行分分类指导导： 职能能部门科室室总分为为1000分，其其中科室室管理220分，廉洁自律和

3、作风建设20分、业务30分、满意度30分。业务科科室总分分为一三三0分，其其中科室室管理220分、精神文文明及行行风软环环境建设设20分分、业务务30分分、效益益30分分（见科科室目标标责任状状）、满满意度330分。 临床床科室总总分为一一三0分分，其中中科室管管理200分、医医德医风风20分分、业务务30分分、效益益30分分（见科科室目标标责任状状）、相相关硬性性指标330分。3、职能能及业务务管理科科室满意意度测评评由临床床和医技技业务科科室参加加，医技技业务科科室满意意度测评评由职能能及业务务管理科科室和临临床科室室参加，每每年测评一一次。4、各单单项考核核实行百百分制，880分以以上为

4、达达标分（含含80分分），低低于800分的将将不计入入总分。四、考核核组织考核工作作由考核核小组负负责组织织实施，各各职能部部门做好好平时考考核记录录，季度度考核时时向考核核小组提提供，并并参与评评分。院考核小小组组长长：郑金金书成员：赵赵建军 史延延柱 李建宁宁 王王泽英 董军军英 贾楠各科室负负责人为为本科室室考核工工作第一一责任人人。五、考核核结果使使用1、考核核结果作作为科室室评先评评优主要要依据，和和平时奖奖惩主要要参考依依据。2、考核核结果作作为科室室干部聘聘任参考考依据。3、其它它奖惩仍仍参照院院相关规规定执行行。六、考核核标准（见见附件）七、本办办法自印印发之日日起实施施。 二

5、00一一年二月二十十三日附件：考考核标准准（一）科科室管理理目标及及考评办办法（所所有科室室适用）序号工作目标标评分标准准分值得分1及时、高高质完成成医院布布置的各各项任务务有一次未未及时扣扣2分，质质量差扣扣2分102及时完成成需要配配合的各各项工作作任务、及时协协助其它它科室解解决问题题有一次未未完成扣扣2分，不不配合扣扣2分103按规定参参加医院院组织的的各项活活动、业业务学习习、演练练、竞赛赛等有一次未未参加扣扣2分54每月组织织一次人人员考核核，按考考核标准准评分、结果及及时上报报有一次未未考扣33分，未未按标准准扣2分分，未及及时扣22分105认真执行行考勤制制度，无无旷工、迟到、

6、早退、脱岗等等现象有一次未未落实考考勤制度度扣2分分，出勤勤率每下下降1%扣2分分106科室台账账、档案案健全，管管理规范范有一不健健全扣22分，不不规范扣扣2分57各种统计计报表、上报材材料及时时、准确确上报有一次未未上报扣扣5分，不不及时、准确扣扣2分108爱护公共共财物，管管理好财财产有一次损损坏或遗遗失扣55分，并并由责任任人赔偿偿损失109下班后，电电灯、台台板、电电扇、空空调、电电脑、自自来水等等及时关关闭有一次不不符合要要求扣22分510办公室内内保持清清洁卫生生，用品品摆放有有序有一处不不符合要要求扣22.5分分511认真落实实安全生生产责任任制，杜杜绝各类类安全生生产事故故，

7、熟悉悉医院的的有关应应急预案案有一次不不符合要要求扣55分1012保证科室室固定资资产台帐帐与实物物相符，发发生增减减及时办办理相关关手续有一次违违规扣22分5一三公平、合合理分配配绩效工工资、奖奖金等福福利，无无不良反反映有一次不不合理扣扣2分5（二）廉廉洁自律律和医德德医风建建设目标标及考评评办法（所所有科室室适用）：序号工作目标标评分标准准分值得分1科内外团团结协作作无纠纷纷，着装装规范、挂牌服服务有一项未未做到扣扣2分52使用文明明用语，窗窗口服务务人员讲讲普通话话，不说说脏话、粗话有一次未未做到扣扣2分53及时参加加会议，会会议期间间遵守纪纪律，会会后准确确传达贯贯彻落实实会议精精神

8、有一次未未及时、不遵守守纪律的的扣2分分，未贯贯彻落实实的扣44分104按工作流流程办事事，职责责明确，责责任落实实，服务务到位有一次不不符合要要求扣55分105对投诉、举报、案件线线索，及及时、彻彻底查处处有一次未未彻底查查处扣22分，隐隐瞒包庇庇扣5分分106及时、高高质量的的答复市市局交办办的投诉诉、举报报事件有一次不不及时扣扣5分，质质量差扣扣2分107及时完成成计划生生育各项项指标，并并达标有一项未未及时完完成扣22分，未未达标扣扣5分108创建学习习型科室室，政治治业务学学习有计计划、有有落实，完完成指定定书目的的学习有一项不不符合要要求扣22分59及时、高高效完成成医院布布置的各

9、各项任务务有一次不不及时扣扣2分，质质量差扣扣2分510无投诉、无医患患纠纷有一次投投诉或纠纠纷扣55分1011住院病员员问卷调调查满意意度90每降低55%扣22分512在医院不不良医德德档案中中无记载载有一次记记载扣55分10一三服务满意意度1000每下降11扣11.5分分5（三）业业务工作作目标及及考评办办法办公室业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1根据院长长指示及及院长办办公会议议的决议议，负责责组织起起草全院院综合性性工作计计划、报报告、规规划、制制作各种种文件及及医院日日常行政政事项的的通知安安排有一项不不符合要要求扣22分102组织安排排院办公公会议、全

10、院性性行政会会议及院院长召开开的其它它专门会会议，做做好记录录，整理理纪要，发发出决议议、通知知，并检检查贯彻彻落实情情况，严严守党和和国家及及医院的的jimmi有一项不不符合要要求扣22分103协调全院院各部门门、各科科室综合合性工作作，带头头执行好好院长办办公会的的各种决决议、决决定，管管理院办办公室日日常事物物，加强强办公室室人员的的政治学学习及业业务学习习有一项不不符合要要求扣22分10474做好全院院行政公公文、上上级机关关来函、来文登登记、资资料管理理和归档档、BaaoMii工作。有一项不不符合要要求扣11分55做好医院院行政印印章的管管理和使使用，对对外开出出介绍信信、公函函等工

11、作作，并及及时登记记有一项不不符合要要求扣11分56认真执行行人事管管理制度度规定，协协助上级级人事部部门及院院领导做做好全院院人事劳劳资管理理方面的的各项具具体工作作有一项不不符合要要求扣22分107做好全院院报刊收收发、车车辆管理理、考勤勤管理等等方面的的具体工工作有一项不不符合要要求扣11分58做好领导导活动的的安排和和对外联联络工作作及接待待上级领领导机关关和兄弟弟院校的的领导来来院检察察工作及及参观、学习、交流等等活动和和校内各各职能部部门的联联系工作作有一项不不符合要要求扣22分109负责全院院重大事事件及有有关资料料收集登登记工作作有一次不不符合要要求扣55分1010做好办公公室

12、职责责范围内内的全院院职工的的各项服服务工作作，及办办公室人人员职责责的量化化考核工工作有一项不不符合要要求扣22分1011当好院长长的参谋谋助手，协协助院长长、副院院长了解解情况，收收集反馈馈信息，为为领导决决策提供供参谋，及及时上传传下达，受受理各部部门和科科室的请请示报告告，并呈呈交领导导批示有一项不不符合要要求扣22分1012做好院务务公开工工作有一项不不符合要要求扣22分5党办业务务工作目目标及考考评办法法序号工作目标标评分标准准分值得分1做好职业业道德继继续教育育及学分分登记工工作，建建立好职职工的职职业道德德档案，为为职工晋晋升、晋晋级提供供依据。少登记一一次扣22分，档档案不健

13、健全扣55分202积极配合合相关科科室，抓抓实服务务行为考考核。不作为一一次扣55分203抓好精神神文明建建设的各各项工作作落实，加加强软环环境建设设目标考考核。不作为扣扣2分104认真组织织实施每每月一次次的中心心组学习习，科室室每月进进行政治治学习和和医德医医风学习习。少一次扣扣5分105按月进行行住院和和门诊病病人问卷卷调查。不作为扣扣2分106及时组织织好医院院文化氛氛围方案案的起草草和实施施，完成成新闻报报道、广广告宣传传和20009年年医院文文化建设设任务。一次不作作为扣55分30工会业务务工作目目标及考考评办法法序 号工 作作 目目 标标评 分分 标标 准准分 值得 分1每两月召

14、召开一次次工会委委员会未及时召召开一次次扣5分分10分2新进院职职工及时时办理入入会手续续一名职工工未及时时办理扣扣2分10分3节日开展展各类文文体活动动未开展活活动一次次扣5分分20分4组织职工工学习“一办法法六条例例”，进行行一次法法律知识识竞赛未组织学学习扣55分，未未进行竞竞赛扣55分10分5职工住院院床头慰慰问、职职工父母母去世前前往慰问问、职工工财产保保险理赔赔工作及及其它职职工需要要工会帮帮助的事事项未及时做做好送温温暖工作作一次扣扣5分20分6劳动保护护监督检检查委员员会组织织健全、活动正正常，劳劳动保护护工作有有计划、有检查查组织不健健全扣44分，没没有正常常活动扣扣2分，没

15、没有计划划扣2分分，没有有检查扣扣2分一五分7完成院部部交办的的各项临临时工作作任务不能按要要求完成成任务每每项扣55分一五分医务科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1重点抓好好发挥中中西医结结合特色色和提高高中西医医结合临临床疗效效工作，对对临床科科室的病病历、中中西医结结合治疗疗率、中中医特色色服务项项目的开开展进行行督查。每年不少少于4次次，少一一次扣55分一五2按规定设设置临床床科室，科科室命名名符合规规范有一个科科室命名名不符合合规范扣扣5分103严格贯彻彻落实医医疗质量量和医疗疗安全的的核心制制度。并并开展执执行情况况督察每年不少少于4次次，少一一次扣5

16、5分104建立科学学的医患患纠纷处处置组织织体系和和处置程程序，妥妥善处理理医疗纠纠纷、医医疗事故故。对医医疗纠纷纷及事故故进行调调查，组组织讨论论，及时时向院长长、副院院长提出出处理意意见。投投诉处理理及时，措措施得当当；记录录完整。全面、及时上上报医疗疗纠纷、医疗事事故和重重大医疗疗过失行行为，报报告率1100%。有一次不不符合要要求扣55分，报报告率每每下降11%扣22分105组织开展展中医和和中西医医结合对对口支援援和卫生生支农工工作单位不达达标每少少一个扣扣10分分，人员员不达标标每人扣扣5分一五6按要求开开展医师师定期考考核工作作未按规定定开展不不得分57做好医德德医风考考核工作作

17、，未按规定定开展不不得分58开展上级级指定的的中医和和中西医医结合及及其它业业务技术术培训项项目，并并做好总总结报告告工作。有一次不不符合要要求扣55分109组织医院院各相关关科室参参加医疗疗质量查查房，每每月一次次。少一次扣扣5分1010严格管理理危急急值报告告制度的的执行行工作，定定期开展展督查每年不少少于4次次，少一一次扣55分10科教科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1做好事中中医基础础理论和和中医适适宜技术术的培训训工作每年不少少于6次次，少一一次扣55分一五抓好实习习生的考考核工作作有一次未未达要求求扣5分分102检查督促促各科进进修和教教学科研研计划

18、的的贯彻执执行。有一次不不符合要要求扣55分103做好发表表论文的的统计工工作每漏统计计一篇扣扣5分204实施、检检查全院院医务技技术人员员的业务务培训和技技术考核核。住院医医师规范范化培训训率1000%，合合格率990%。每次参参加培训训人次达达60%有一次实实施、检检查不到到位扣55分。每下降降1%，扣扣2分。205及时做好好医学继继续教育育学分登登记工作作每下降11%，扣扣2分。106做好外出出进修、参加学学术会议议人员回回院讲座座及考核核工作每下降11%，扣扣2分。一五护理部业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1护理管理理组织健健全，护护理工作作制度、职责、流

19、程完完善、科科学、规规范，实实行院科科三级护护理质量量管理，考考核有计计划、内内容、目目标、结结果。少一项扣扣2分，少少考核一一次扣55分，执执行不力力扣2分分一五2加强护理理安全管管理，减减少和避避免一般般差错和和护理并并发症，杜杜绝严重重差错和和事故。发生一次次扣5分分，严重重差错、事故不不得分一五3加强病人人护理服服务,尽尽量提供供个性化化护理,确保危危重病人人护理合合格率85%(800分合格格)、基基础护理理1000%(990分合合格)。每下降11%，扣扣2分。一五4加强护理理单元检检查和管管理,使使护理单单元管理理达科学学化、制制度化、规范化化。有一处不不符合要要求扣22分105贵重

20、仪器器有专人人管理，定定期维修修保养，各各种交接接物品、药品有有专人分分工负责责，定期期清点，无无丢失和和人为损损坏现象象。发生丢失失的和人人为损害害的有一一次扣55分一五6抢救室管管理规范范，急救救物品药药品专人人管理，数数量齐全全，性能能完好，保保证应急急使用不符合要要求一项项扣2分分。107加强护理理人员培培训，继继续教育育学分达达标率885%，三三基操作作考核合合格率1100%(合格格分为885分)，每季季度举办办一次业业务讲座座。两率每下下降1%扣2分分，讲座座少开展展一次扣扣2分108每季开展展服务优优质服务务示范病病区评比比未开展一一次各扣扣2分10院感科业业务工作作目标及及考评

21、办办法序 号工 作作 目目 标标评 分分 标标 准准分 值得 分1定期检查查院感规规章制度度落实情情况未定期检检查一次次扣5分分102每季度一一次对院院感病例例进行监监测、分分析和反反馈，医医院感染染率10%，漏报率20%未按时监监测一次次扣5分分，感染染率、漏漏报率不达达标一项项扣5分分103及时向医医院感染染管理委委员会或或者医疗疗机构负负责人报报告医院院感染发发生状况况及调查查、分析析结果未及时报报告扣55分，未未及时做做好分析、调查查一次扣扣2分一五4指导医院院清洁、消毒灭灭菌和隔隔离、医医疗废物物管理工工作，定定期监测测消毒剂和消消毒器械械1000%达标标指导不到到位一项项扣5分分，

22、消毒毒剂、消消毒器械未未达标一一次扣55分一五5全院性院院感知识识培训88学时以以上每少一个个学时扣扣2分106审核消毒毒器械和和一次性性使用医医疗器械械、器具具的相关关证明审核不到到位一次次扣2分分107健全院内内感染管管理制度度，无院院内感染染引起的的传染病病疫情发发生制度不健健全扣22分，有有院内感感染引起的传染染病疫情情发生扣扣5分一五8医疗废物物处置规规范，达达标率1100%处置不规规范一项项扣5分分，一项项不达标标扣5分一五财务科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1严格执行行国家各各项财经经法规和和财经纪纪律，保保护医院院财产物物资的安安全。一次违反反纪

23、律规规定扣55分，造造成经济济损失的的扣100分202医院所有有收支均均纳入预预算管理理。根据据医院事事业发展展计划和和任务，正正确及时时编制年年度财务务收支计计划，办办理会计计业务，按按照规定定的格式式和期限限，报送送会计报报表。 不按时完完成一次次扣5分分103依法合理理组织收收入，努努力节约约支出，对对违反制制度的开开支应坚坚决杜绝绝。对临临时必须须的开支支，应按按审批手手续办理理。一次违规规操作扣扣10分分204对住院病病人进行行入院审审核登记记，及时时清理债债权和债债务，防防止拖欠欠，减少少呆账，按按规定处处理坏账账损失。不作为扣扣5分105加强国有有资产管管理，防防止国有有资产流流

24、失，对对国有资资产进行行经常性性的监督督。在办办理年度度决算前前，应对对财产物物资进行行全面清清查盘点点，对盘盘盈、盘盘亏、报报废的资资产按规规定进行行处理。不作为扣扣5分106每日收入入的现金金要当日日送存银银行，库库存现金金不得超超过规定定限额。出现差差错，及及时登记记，找出出原因，报报领导批批示处理理。违反规定定一次扣扣5分207会计凭证证、账簿簿、工资资清册、财务决决算等资资料，按按财政部部门的有有关规定定办理立立卷归档档。重要资料料归档缺缺失一项项扣2分分10审计科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1严格按照照审计工工作计划划开展审审计工作作，各项项审计严

25、严格按照照程序进进行，做做到有方方案、有有结果、有报告告。不按审计计程序一一次扣55分102做好医院院财务收收支审计计、经济济效益审审计、维维修审计计、贵重重仪器设设备使用用效率审审计等重重要审计计工作。重要审计计失误一一次扣110分203做好审计计档案的的建立和和管理工工作，确确保审计计档案的的完整、安全。一次不建建档扣22分，责责任损坏坏或丢失失扣5分分一五4审核各科科室报送送的单据据核算联联，按规规定全面面登记核核算科室室收入、支出账账目。有一次差差错扣55分105依照医院院绩效工工资考核核发放办办法，对对各科室室的绩效效工资进进行准确确核算、发放有一次差差错扣55分一五6开展成本本核算

26、，确确保年度度国有资资产保值值增值。有一次差差错扣55分107按月通报报临床科科室药占占比情况况，并与与绩效工工资考核核挂钩。漏报一次次扣5分分108加强对临临床科室室变动成成本定额额和职能能科室办办公用品品定额消消耗的考考核管理理。有一次差差错扣55分10总务科业业务工作作目标及及考评办办法序号工 作作 目目 标标评 分分 标标 准准分 值得 分1食堂244小时供供应饮食食，住院院患者就就餐治疗疗饮食率率达1000%，就就餐患者者满意度度86%，食堂堂达到食食品卫生生等级AA级单位位标准，不不发生食食物中毒毒一项未达达标扣22分，发发生严重重事故扣扣10分分102库房做到到账账相相符、帐帐物

27、相符符账账不符符扣5分分，帐物物不符扣扣5分103水、电工工定期巡巡视，现现场解决决问题，科科主任签签字，并并做好维维修记录录，承诺诺修复时时限未做到定定期巡视视、科主主任未签签字一次次扣2分分，没有有相关记记录一次次扣2分分，承诺诺时限未未完成一一次扣55分，204及时做好好后勤物物资、被被服、供供应室物物资下收收、下送送工作工作不及及时一次次扣2分分105据病员需需要提供供生活用用品代购购服务服务不到到位一次次扣5分分106保洁工作作及时、达标未及时一一次扣22分，未未达标扣扣10分分107基础维修修及局部部改造严严格派工工、严格格验收、严格审审计一项未做做到一次次扣5分分一五8开展爱国国

28、卫生教教育宣传传活动，开开展创建建无烟单单位、无无烟科室室活动，有有效治理理四害孽孽生地未开展活活动一项项扣5分分，治理理效果未未达标一一次扣22分一五保卫科业业务工作作目标及及考评办办法序号工 作作 目目 标标评 分分 标标 准准分 值得 分1及时调整整医院各各类安全全组织成成员一次未及及时调整整扣2分分42确保“平平安医院院”达标未达标扣扣5分103加强院内内车辆管管理一次未管管理到位位扣2分分，丢失失车辆一一次扣55分104组织一次次职工消消防实战战演练未组织扣扣4分45消防设施施维护保保养及更更新未及时维维护或更更新一次次扣2分分86保证重点点部位的的安全、保卫工工作一个事故故隐患扣扣

29、2分，发生一次责任事故扣10分一五7全院职工工安全知知识培训训率1000%一人未按按要求培培训扣22分108进行一次次全员安安全知识识测试未测试扣扣1分49每月进行行一次安安全工作作检查未及时检检查扣22分1010每季度召召开一次次专题办办公会，每每月召开开一次安安全生产产协调会会一次未及及时开会会扣5分分1011开展“安安全生产产月”、“安全生生产百日日赛”、“公众聚聚集场所所专项整整治”活动一项活动动未按要要求开展展开展扣扣5分一五信息科业业务工作作目标及及考评办办法序 号工 作作 目目 标标评 分分 标标 准准分 值得 分1功能符合合等级医医院应用用要求不符合应应用要求求的一项项扣5分分

30、202及时做好好网络信信息系统统设备的的维护保保养工作作，确保保系统224小时时正常运运行。一一般故障障维修响响应时间间10分分钟。每每周下科科室巡查查1次，重重点设备备及科室室不少于于2次。及时更更新网站站内容。未及时维维护一次次扣5分分，未及及时更新新一次扣扣5分，未未按规定定巡查、超时响响应一次次扣5分分。253及时做好好图书资资料的采采购和整整理工作作。未及时整整理一次次扣5分分，管理理不到位位一次扣扣5分一五4及时准确确做好各各种统计计报表的的上报工工作，不不得迟报报、瞒报报。未及时上上报一次次扣5分分，差错错一次扣扣5分255及时做好好病案的的回收和和整理，回回收率1100%，抽检

31、检准确率率1000%，病病案遗失失率0每下降一一个百分分点扣55分一五门诊部业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1做好门诊诊预约管管理工作作。投诉一次次扣2分分102对特殊人人员来院院就诊给给予方便便快捷的的通道就就医（如如：拘留留所在押押犯人、监狱里里服刑人人员、性性病等带带有隐私私性质的的病员）。投诉一次次扣2分分103服务台积积极做好好健康教教育宣传传工作，对对于病人人及家属属的咨询询，做到到有问必必答、百百问不厌厌。投诉一次次扣2分分104做好医患患沟通工工作，尽尽量化解解医患纠纠纷，门门诊发生生的纠纷纷力争在在门诊解解决，较较大的医医疗纠纷纷及时汇汇报分管管

32、院长、会同相相关部门门调查、解决，尽尽量杜绝绝一切不不该发生生的纠纷纷和差错错。有一次影影响较大大的医患患纠纷扣扣10分分305健全疫情情报告登登记和门门诊日志志制度，网网上直报报率、肠肠道门诊诊登记率率、门诊诊日志登登记率达达1000%。法法定传染染病、性性病及死死亡病例例网络报报告及时时、准确确，报告告率988%以上上。突发发公共卫卫生事件件报告及及时率1100%。每低一个个百分点点扣2分分206预诊、分分诊工作作流程规规范，开开展肠道道传染病病、呼吸吸道传染染病及疟疟疾等重重点传染染病监测测工作，完完善各种种登记、报表。流程不规规范扣55分，监监测不到到位扣22分20预防保健健科业务务工

33、作目目标及考考评办法法序号工作目标标评分标准准分值得分1预防保健健工作有有计划、有总结结、有汇汇报有一项未未做到扣扣5分202安排好全全院的健健康教育育、预防防保健和和健康体体检工作作有一次未未及时、准确做做到扣55分203组织医疗疗人员进进社区，医医院安排排医疗人人员，建建立家庭庭病床有一次未未及时做做到扣55分204搞好传染染病管理理和疫情情报告及及各项卫卫生防疫疫工作有一次未未及时做做到扣55分205网上直报报率达1100%，法定定传染病病、性病病及死亡亡病例网网络报告告及时、准确，报报告率998%以以上。涂涂阳肺结结核病人人报告率率1000%，转转诊率995%以以上，转转诊到位位率85

34、5%以上上。有一次未未及时、准确做做到扣55分，每每低一个个百分点点扣1分分20医保科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1负责门诊诊特定病病种的申申请和审审核，确确保门特特通过率率为1000。每低一个个百分点点扣2分分202每月不定定期向临临床医生生宣传医医保政策策，及时时给相关关人员进进行医保保培训。按月无寒寒舍扣22分，无无记录扣扣1分103对住院病病人进行行入院审审核登记记，每月月不定期期到各病病区抽查查，人、证证相符情情况，病病人在床床情况。杜绝冒冒名顶替替及挂床床住院的的情况发发生。少登记一一人扣22分，每每月不检检查扣55分204每月不定定期检查查普通门

35、门诊、门门特的门门诊处方方使用情情况。确确保100使用专专用处方方笺。每月不作作为扣55分一五5按时上报报医保住住院病人人情况，按按月、季季、年统统计数据据，进行行动态分分析，有有效控制制人均费费用及药药占比。不及时上上报扣55分106每月不定定期到病病区检查查住院病病人一览览表及床床头卡上上有无明明显标识识，对住住院病人人的管理理达到协协议要求求。不作为扣扣2分107每月不定定期抽查查出院病病人医嘱嘱、检查查单与记记帐单是是否相符符。不作为扣扣5分一五药剂科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1确保中成成药、中中草药、小包装装饮片、颗粒剂剂的供应应和合理理调配，仍仍

36、鼓励使使用中草草药、小小包装饮饮片、颗颗粒剂的的激励措措施，不能保障障使用不不得分，无无措施一五2保障临床床合理用用药，严严格按照照国家规规定所有有药品实实行网上上采购未合理用用药一次次扣5分分，未按按要求采采购一次次扣100分一五3药品规范范保管存存放，无无过期、霉变、无假劣劣药品有一项不不合格扣扣5分104严格按照照规定做做好毒麻麻、精神神药品的的管理及及用药工工作有一项未未做好扣扣5分一五5用药过程程认真，不不允许错错发、少少发、多多发药品品有一项不不符合要要求扣55分一五6三基考试试合格率率1000%每下降11%扣22分107继续教育育参与率率1000%、合合格率85%各项每下下降1%

37、扣2分分108院内业务务学习参参与率80%每下降11%扣22分10检验科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1积极临床床检验中中心安排排的全省省检验室室间质评评工作，成成绩合格格有一次成成绩不合合格扣55分102门诊病人人的检查查标本当日日发报告告，急诊诊标本22小时内内发出报报告，报报告单书书写规范范，签字字清晰有一项不不符合要要求扣22分103保持报告告单的清清洁、完完整有一次不不符合要要求扣11分54对可能存存在偏差差或造成成严重不不良后果果的检验验结果，及及时与相相关临床床科室沟沟通，并并按规定定时间留留存标本本，必要要时进行行复检有一次未未达要求求扣5分分一

38、五5检查结果果与临床床状况核核对，存存在不相相符的要要立即复复查原标标本有一项未未做到扣扣2分106对危急值值的处理理符合制制度要求求一次未做做到扣22分107严禁人情情化验和和出具假假报告单单有一次扣扣10分分108继续教育育参与率率1000%、合合格率85%各项每下下降1%扣2分分109三基考试试合格率率1000%每下降11%扣22分1010乙醇检测测符合协协议要求求有一例不不符合要要求扣110分10设备科业业务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1严格执行行器械招招标采购购制度，全全面实行行医用耗耗材、试试剂网上上采购。违规一次次扣100分402做好医用用耗材、试剂、

39、氧气等等物质的的供应工工作，工工作日保保证随时时供应，节节假日半半小时，最最长不超超过一小小时，特特殊品种种提前33天。投诉一次次扣2分分103做好医疗疗设备的的维修保保养工作作，维修修响应时时间300分钟，一一般故障障现场落落实解决决，需厂厂方或供供货商上上门维修修的，视视情况争争取244小时，最最长不超超过722小时到到位。投诉一次次扣2分分164确保医疗疗设备正正常运行行，每周周下科室室巡查11次，重重点设备备及科室室不少于于2次。少巡查一一次扣22分206做好病区区物资的的供应工工作，每每月送货货两次（大大件物资资，上旬旬、下旬旬各一次次）。供应不及及时到位位一次扣扣2分14影像科业业

40、务工作作目标及及考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1报告规范范、及时时、准确确有一项未未做到扣扣2分一五2预防医疗疗纠纷和和医疗不不良事件件预案有一次未未及时、准确做做到扣55分103严格遵守守操作规规程，无无人为高高备损毁毁，做好好设备使使用记录录造成设备备人为损损坏的扣扣10分分无设备使使用记录录5分，水水完整扣扣2分一五4医疗质量量符合我我院质量量管理要要求一项不符符合要求求扣5分分一五5B超、心心电图、放射做做到244小时值值班有一项不不合格扣扣2分106危急值管管理符合合制度要要求有一次不不合格扣扣5分一五7继续教育育参与率率1000%、合合格率85%各项每下下降1%扣2分分

41、108院内业务务学习参参与率80%每下降11%扣22分10消毒供应应室业务务工作目目标及考考评办法法序号工作目标标评分标准准分值得分1及时供应应临床科科室需要要的各种种无菌物物品，确确保无过过期物品品有一次未未及时做做到扣55分，发发现过期期物品一一次扣55分202器械清洗洗后光亮亮、无锈锈、无污污迹，物物品合格格率1000%每下降11%扣44分203各种卫生生学监测测合格率率1000%每下降11%扣22分104器械消毒毒灭菌合合格率1100%每下降11%扣88分405科室应具具备必须须的防护护用品，并并能正确确、合理理、有效效的使用用有一次不不符合要要求扣55分10手术室业业务工作作目标及及

42、考评办办法序号工作目标标评分标准准分值得分1无医疗事事故、重重大医疗疗纠纷、医疗差差错；无伪造医医疗文书书行为。有一次扣扣5分有一次伪伪造医疗疗文书行行为扣55分82抗生素使使用率48%，成分分输血率率90%每提高（下下降）11%扣22分63三基基本本理论、技技能考核核合格率率1000%每下降11%扣22分64处方合格格率98%每下降11%扣22分45甲类手术术术前讨讨论、死死亡病例例讨论率率均达到到1000%各项每下下降1%扣2分分66急诊急危危重病人人抢救成成功率85%，病房房危重病病人抢救救成功率率88%各项每下下降1%均扣22分67临床用血血科学合合理。使使用采供供血机构构制备的的成份

43、血血（含去去除白细细胞）。成份输输血率90% 。临临床用血血管理规规范，全全血、成成份血输输血适应应证符合合率达990%，及时上报输血反应，无输血安全事故发生。出现了输血不良反应应记录并按规定及时上报血库。不符合规规范、有有事故发发生扣44分88传染病报报告及时时、准确确，完整整、报告告率1000%每下降11%扣22分69按指征使使用药物物、合理理联合用用药，不不得超过过药典和和说明书书适应症症范围或或用法用用量，药药占比低低于600%，急急救药品品、物品品完好率率1000%有一项不不合格扣扣2分，药药占比每每提高11%扣22分610出现了药药物不良良反应应应记录并并按规定定上报有一次不不符合

44、规规定扣22分411按规定合合理使用用抗生素素有一次不不合理扣扣2分412病人对医医务工作作满意度度90%（900分合格格）每下降11%扣22分5一三护理文件件书写合合格率95%（900分合格格）每下降11%扣22分414器械消毒毒灭菌合合格率1100%每下降11%扣22分4一五一次性医医疗用品品用后毁毁形率1100%每下降11%扣22分416及时上报报医院内内感染每漏报一一例扣22分417开、停医医嘱要记记录并说说明理由由有一次不不符合规规定扣22分4一八责任报告告人疫情情卡填写写完整，无漏项未勾诊断断、144岁以下下未写家家长姓名名、无街道、门牌号号、每份份扣1分分419完成目标标责任状状

45、相关内内容少完成一一项扣11分7临床科室室综合目目标考核核细则科室： 得分考核指标标及分值值扣分细则则项 目扣 分科室管理制度（10分分）（办公室室考核）科室制度度健全，有有科室工工作计划划及总结结（2分分）1.有计计划、总总结得22分。2.缺一一项扣11分。病人对科科室的满满意度85%（2分分）1.病人人对科室室的满意意度85%得2分分，每下下降1%扣1分分。2.每发发生一起起非医疗疗性投诉诉扣0.5分，扣扣完为止止。遵守医院院各项规规章制度度，按时时完成医医院布置置的各项项任务，院院周会传传达率达达1000%（22分）1.遵守守各项规规章制度度得2分分，对于于非医疗疗违规行行为每查查实一次

46、次扣0.5分。2.发现现科内收收受红包包、药械械、试剂剂、药材材回扣，当当事人扣扣年终奖奖，科室室扣5分分。3.每发发现一次次未完成成扣0.5分；扣完为为止。科室内有有宣传员员每月定定期开展展科学宣宣传、健健康教育育（2分分）1.每月月按时宣宣传得22分。2.每查查实缺一一个月扣扣0.55分。科室有突突发事件件应急预预案（22分）1.有预预案得11分。2.医护护人员知知晓情况况（1人人不合格格扣1分分）。人员配备及培训（10分分）（医疗质质量管理理组考核核）中医类别别医师占医师师的600%；（22分）少10个个百分比比扣0.2分，扣扣完为止止。中医护士士占护士士的600%；（22分）少10个个

47、百分比比扣0.2分，扣扣完为止止。西学中人人员护士士占700%，西西医人员员及毕业业3年内内中医人人员完成成年内中中医三基基培训率率达1000%；（2分分）少10个个百分比比扣0.5分，扣扣完为止止。科室内有有业务学学习及科科室外出出进修学学习登记记（2分分）科室内有有业务学学习登记记得2分分，少一一项扣11分。住院医师师规范化化培训率率1000%，培培训合格格率90%（2分分）参加培训训率达1100%得2分分，培训训合格率率900%扣11分。发挥中医特色优势（16分分）（医疗质质量管理理组考核核）中医优势势病种诊诊疗方案案（3个个以上）（22分）1.无方方案扣22分。2.病历历中无充充分体现

48、现扣1分分。3.不完完善扣11分。上级医师师查房中中医辩证证内容（22分）1.无上上述内容容扣2分分。2.内容容不完整整扣1分分。中医特色色服务项项目达到到标准要要求（33分）未开展扣扣3分。少一项扣扣1分每增加55项，增增加总绩绩效1%。中医治疗疗率70%（2分分）每小于110个百百分点扣扣0.77分，扣扣完为止止。辨证论治治优良率率90%（2分分）每少于11个百分分点扣00.1分分，扣完完为止。中医临床床路径应应用（22分）无路径扣扣2分。病历中未未应用扣扣1分。重点专科科名老中中医学术术继承工工作（22分）选选查无计划与与措施扣扣2分。无明确继继承人扣扣1分。无跟师记记录扣11分。年度中

49、医医诊疗方方案总结结分析（33分）1.无总总结分析析扣3分分。2.不完完善扣11分。内科医疗质量指标（36分分）（医疗质质量管理理组考核核）入出院诊诊断符合合率95%（3分分）95%得3分分一五五天不得得分。病床使用用率85%（3分分）1.病床床使用率率85%得3分分。2.病床床使用率率855%不得得分。药品收入入占业务务收入比比例45%（3分分）药品收入入占业务务收入比比例45%得3分分。每大于11个百分分点扣00.1分分。病历合格格率90%（3分分）1.病历历合格率率90%得3分分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。患者病情情特殊检检查、特特殊治疗疗、履行行患者告告知率1100%（2分

50、分）1.达指指标得22分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。医疗质量量安全事事件报告告率1000%（33分）1.达指指标得33分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。治愈好转转率95%（3分分）1.达指指标得33分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。院内急会会诊到位位时间10分分钟（22分）1.达指指标得22分。2.每超超时1人人/次扣扣1分。疑难病历历讨论会会诊记录录（3分分）1.无疑疑难病历历讨论会会诊记录录（扣33分）2.无中中医内容容（扣11分）住院患者者人均医医疗费用用比上年年下降一一五%（33分）1.达指指标得33分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。入院人次次人/年

51、年（2分分）1.达指指标得22分。2.每下下降1人人扣0.1分。每月按时时上报院院内明确确诊断的的慢性病病（高血血压和型糖尿尿病）患患者信息息（2分分）1.按时时上报得得2分。2.每少少1个月月扣1分分。入院、院院中、出出院健康康教育1100%（2分分）1.完成成指标得得2分。2.无中中医药内内容扣11分。外、产科医疗质量指 标（36分分）（医疗质质量管理理组考核核）入出院诊诊断符合合率95%（2分分）1.995%得得分2.100天不得得分。病床使用用率75%（2分分）1.病床床使用率率85%得2分分。2.病床床使用率率855%不得得分。药品收入入占业务务收入比比例45%（2分分）1.药品品收

52、入占占业务收收入比例例45%得2分分。每大于11个百分分点扣00.1分分。病历合格格率90%（3分分）1.病历历合格率率90%得3分分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。患者病情情特殊检检查、特特殊治疗疗、手术术麻醉、履行患患者告知知率1000%（22分）1.达指指标得22分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。医疗质量量安全事事件报告告率1000%（33分）1.达指指标得33分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。治愈好转转率95%（2分分）1.达指指标得33分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。院内急会会诊到位位时间10分分钟（22分）1.达指指标得22分。2.每超超时1人人/次扣扣1分。手术前后后诊断符符合率90%（2分分）1.达标标得2分分。2.每下下降1个个百分点点扣0.1分。麻醉死亡亡率0.002%（22分）1