普外科规培出科考试

1、2019年7月份普外科规培出科考试（共50道题，总分100分）一、单选题（每题只有一个正确答案，共 50道题，每题2分）1、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（考生答案：A,正确答案：A,考生得分：2）A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊月中大E、皮肤瘙痒2、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（考生答案：E,正确答案：C,考生得分：0）A、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B、喉上神经内支损伤引起误咽C、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D、一侧喉返神经损伤，引起声嘶E、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现3、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（

2、考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、发热B、腰大肌试验阳性C、阵发性右下腹痛D、转移性腹痛E、便血4、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、沙门菌B、克雷伯杆菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关5、下列月中瘤中属于临界性月中瘤的是（考生答案：B,正确答案：C,考生得分：0）A、肾上腺髓质月中瘤B、胰岛素瘤C、腮腺混合瘤D、肾母细胞瘤E、精原细胞瘤6、中、晚期肝癌最常见的主要体征是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、肝区痛B、腹胀C、肝大D、下肢水月中E、皮下出血7、导尿试验时，若液体进出量差异很大

3、，提示损伤的部位是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道8、多器官疾病术前准备不正确的是（考生答案：R,正确答案：E,考生得分：0）A、心力衰竭需控制34周C、肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D、肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E、糖尿病患者术前血糖应控制到正常R、经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松9、对早期胃癌诊断最有价值的方法是（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、X线钢餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测10、门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（考生答案：D,

4、正确答案：D,考生得分：2）A、提高抵抗力B、预防肝功能衰竭C、预防肝癌D、预防上消化道出血E、预防肝性脑病11、关于休克表现错误的是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、血压下降B、脉率增快C、黄疸D、呼吸浅快E、尿少12、家族性息肉首选（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、内镜下摘除B、内镜下圈套电灼切除C、开腹手术D、肛门镜下显微手术E、扩肛后拖出切除13、引起单纯性下肢静脉曲张的原因是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、妊娠子宫压迫B、腔月中瘤压迫C、长时间站立D、静脉壁薄弱和静脉内压持续升高E、骼股静脉血栓形成14、下列乳房月中块可能发生6%8%恶变的

5、是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、Paget乳头病B、乳房囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳屡15、哪项不是炎症性急腹症的特点（考生答案：E,正确答案：E,考生得分：2）A、腹膜刺激征局限于病变局部B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D、腹痛由轻转重E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展16、乳腺含多少个腺叶（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、5 10B、15 20C、2025D、25 30E、30以上17、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、意识障碍B、头皮下出血C、脑脊液漏D、X片见颅底有骨折线E、呕吐物有血1

6、8、急性胰腺炎发病12小时，最有意义的检查是（考生答案：E,正确答案：E,考生得分：2）A、血磷B、血钙C、血脂肪酶D、尿淀粉酶E、血淀粉酶19、对于下列无症状的胆囊结石。不做胆囊切除。只需观察随诊的情况是（考生答案：A,正确答案：A,考生得分：2）A、结石直径小于1cmB、合并糖尿病且糖尿病已控制时C、伴有胆囊息肉D、合并瓷化胆囊E、口服胆囊造影，胆囊不显影20、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状 及体征中，不应出现的是（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、全腹压痛及肌紧张B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、呼吸浅快，腹肌呈板样E、发热及白细胞计

7、数上升21、穿过股管下口的结构是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、股动脉B、股静脉C、股神经D、大隐静脉E、子宫圆韧带或精索22、腹膜炎典型的三联症是（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、腹痛，腹泻，腹肌紧张B、压痛，反跳痛，腹肌紧张C、腹痛，腹泻，压痛D、压痛，反跳痛，腹部包块E、腹痛，腹泻，腹部包块23、引起急性胰腺炎最常见的原因是（考生答案：A,正确答案：A,考生得分：2）A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、流行性腮腺炎C、饮酒D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤24、患者做肛管直肠周围脓月中切开引流术后，最有可能出现（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、痔B

8、、肛屡C、大便失禁D、肛门狭窄E、肛裂25、外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是（考生答案：A,正确答案：A,考生得分：2）A、治疗和预防出血B、控制腹水C、预防肝癌D、防治门静脉高压性胃病E、治疗脾功能亢进26、小儿阑尾炎的临床特点是（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、穿孔率可达80%B、早期出现高热、呕吐C、局部明显压痛D、局部肌紧张E、胃肠道症状明显27、结肠癌最早出现的临床症状是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、腹部月中块B、全身症状如贫血，消瘦，低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛28、幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块

9、，最可能是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、先天性幽门肥厚B、肠蛔虫症C、肠套叠D、肠系膜淋巴结炎E、阑尾脓月中29、在腹部闭合性损伤病人的急救原则中，下列论述错误的是（考生答案：E,正确答案：C,考生得分：0）A、先处理出血性损伤、后处理空腔脏器穿孔B、积极防治休克C、肠道多发性破裂先处理近端损伤，后处理远端损伤D、右腹直肌分离切口为最常用的探查切口E、应全面探查腹内脏器，而不是重点探查30、双侧迷走神经干切断术早期并发症是（考生答案：A,正确答案：A,考生得分：2）A、胃滞留B、倾倒综合征C、腹泻D、胃小弯坏死穿孔E、复发性溃疡31、对于肝破裂出血的肝外伤治疗，不恰当的是（考

10、生答案：E,正确答案：E,考生得分：2）A、绝对卧床B、症状不明显，出血少的应观察C、出现出血征象时大量输血D、边输血，边手术E、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术32、软组织挫伤早期正确的处理是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、应用镇痛药B、热敷C、冷敷D、局部抗生素E、理疗33、胆汁中的三种主要成分是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、胆固醇、胆盐、胆色素B、胆固醇、胆盐、钙盐C、胆色素、胆盐、磷脂 D、胆固醇、胆盐、磷脂E、胆盐、钙盐、磷脂 34、在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、脾动脉瘤B、肾动脉瘤C、股

11、动脉瘤D、腹主动脉瘤E、肝动脉瘤35、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、中毒性巨结肠B、直肠结肠出血C、癌变D、多发性屡管E、急性肠穿孔36、男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼痛加重，继而呕 血约150ml,呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌37、男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg,脉搏96次/ 分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊 断为（考生答案：C,正确答

12、案：C,考生得分：2）A、腹腔内实质脏器损伤B、泌尿系损伤C、腹腔内空腔脏器损伤D、胰腺损伤E、肝破裂38、女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5天，目前仍疼痛加剧，伴 高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温 39C,白细胞18X109/L,应作（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流C、胆囊造屡腹腔引流术D、胆囊切除，腹腔引流E、胆总管十二指肠吻合术39、男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸 1个月，肝大肋下3cm,血清总胆红素为70Nm*L, BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种 检查方法效果最好（考生

13、答案：E,正确答案：E,考生得分：2）A、口服法胆囊造影术B、静脉法胆道造影术C、CTD、低张性十二指肠造影E、PTC40、男，32岁，突发右下肢疼痛、月中胀24小时，经超声检查为原发性右骼股静脉 血栓形成。此时恰当的治疗首选（考生答案：A,正确答案：E,考生得分：0）A、卧床休息，抬高患肢B、溶栓疗法C、抗凝疗法D、祛聚疗法E、Fogarty导管取栓术41、患者男，31岁。右大腿刀刺伤19小时，刀口处红月中，有渗出液。目前最适当 的治疗措施是（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、清创缝合B、抗生素治疗C、口服药物D、清理伤口后换药E、局部固定42、患者男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴

14、恶心、呕吐 4小时来院急诊。体温37 C ,右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、胃癌43、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、乙状结肠造口术B、单纯放疗C、根治术+肝左叶切除D、单纯化疗E、Miles 手术44、患者，男，25岁，上腹部隐痛反酸2年，今晨空腹突发上腹刀割样痛，查 体：上腹及右下腹压痛明显，有反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞 及中性粒

15、细胞均升高。应首先考虑的诊断是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、急性出血坏死性胰腺炎B、肠系膜淋巴结炎C、上消化道溃疡穿孔D、急性腹膜炎E、急性胆囊炎45、男性，34岁，腹部砸伤4小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括（考生答案：D,正确答案：D,考生得分：2）A、诊断性腹腔穿刺B、密切监测基本生命征C、补充血容量，抗休克治疗D、给予止痛和镇静刑E、抗感染治疗46、女性，32岁，诉双乳经前胀痛。查体：双乳对称，双乳散在团块，界不清， 质韧，未及明显月中块。应首先考虑（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、导管内乳头状瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺

16、囊月中47、女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10cm处3cmX3cm月中块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手 术，最佳术式为（考生答案：B,正确答案：B,考生得分：2）A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术48、患者男，78岁。左下肢深静脉血栓形成，准备行非手术治疗。措施不恰当的 是（考生答案：C,正确答案：C,考生得分：2）A、使用右旋糖酊、双喀达莫等进行祛聚治疗B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持 2个月左右C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、卧床休息10天左右，抬高患肢