院前急救工作心得体会

1、院前急救工作心得体会【篇一：院前急救的护理工作体会】 院前急救的护理工作体会 董 静，陈佩娟，徐雯雯 南方医科大学南方医院 急诊科，广东 广州 510515 摘要：通过100例院前急救的护理，在现场与医生的急救配合，途中的转运护理， 圆满完成院前急救这一重要而珍贵的环节。经过探讨、总结得出院前急救的有效、快速处理措施。 关键词：院前急救；急救护理；现场转送 院前急救,最主要的特点是“急和“救。“急就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救那么是要通过先进的医疗救护技术来实现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的

2、急救作用1。 院前急救是现代急诊医疗体系中的主要组成局部；是各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病人的前期急救。这个过程中存在很多对病人存在危害的环境因素、紧急情况，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要。现将护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 院前急救100例病人中，男64例64%，女36例36%，年龄1小时93岁，平均45岁，内科病人30例30%，外科病人66例60%，儿科4例4%，出车距离120公里。 1.2 现场的治疗 44例外伤伤口包扎止血；16例肢体骨折夹板固定；7例颈椎损伤，颈托固定；现场进行人工复苏4例；电

3、除颤1例；气管插管4例；心电监护32例；吸氧42例；吸痰25例；现场分娩2人；建立静脉通路40例；10例无需急救处理病人。 1.3 急救结果 100例病人中，4例呼吸、心跳骤停病人，在现场心肺复苏过程中，其中1例抢救无效死亡，3例现场救治成功后转送回院进一步治疗；80例病人成功转回医院护送到不同科室进行治疗；16例病人经过现场检查治疗后离去。 2.院前急救护理 2.1 急救车的用物准备 急救车内配备所有急救所需的药品及器材，根据我院救护车的型号不一，各种物品摆放的位置不一样，有各种抽屉及壁柜固定存放。根据病情的需要及我院开展，我们的救护车还配备了氧源及电源，为使用呼吸机及各种仪器的危重病人提供

4、了充足的医疗急救条件。每台救护车上都配备了多种用途的担架及轮椅。这大大方便了病人的转送。护士要定时检查、维修、保养这些急救物品。除此之外还要保持车厢内的空气流通及消毒措施。病人转送时保持足够的空间，以便病人的休息及医护人员的抢救工作。 2.2 现场急救护理 2.2.1 脱离危险环境 在院外紧急情况下,没有充分的时间和条件作出鉴别诊断,要明确诊断很困难,因此,要求先救命后治病,遵循对症治疗的原那么: (1)将患者转移到平整、平安、通风、明亮、宽敞处施救2;(2)先复苏后固定;(3)先止血后包扎;(4)先重伤后轻伤;(5)先施救后运送;(6)急救和呼救并重;(7)转送与监护急救相结合;(8)精密衔

5、接,前后一致3。我们到达现场时首先是判断现场环境，先将病人脱离危险环境，比方：煤气泄露、火灾现场、洪水区、可能会爆炸的车厢等，此时如有大批量伤员，应立即求助于医院或通知120，在等待支援过程中进行紧急处理。 2.2.2 护理体检 将病人转出后我们要迅速做出护理体检；观察病人脑科情况，测量生命体征，检查受伤部位及出血情况，有无脏器出血的迹象，有无呼吸道梗阻的表现，做出快而准确的判断，报告医生，防止重复检查，延误诊治；如是大批量伤员，此时应为病人佩戴病情识别卡： 1类伤 危重伤，需立即抢救，伤票下缘用红色标示。具体包括严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、开放性或多开放性骨折、严重挤压伤、内脏损伤、

6、大面积烧伤30%以上、窒息性气胸、颈部伤、上颌和面部伤、严重烟雾吸入窒息等。实践经验证明，休克、窒息、大出血和重要脏器损伤是伤员早期死亡的主要原因。要尽一切努力确保类伤得到优先抢救，待伤情稳定后优先由救护车送至相应医院 2类伤 中、重伤，允许暂缓抢救，伤票下缘用黄色表示。具体包括非窒息性胸腔创伤、长骨闭合性骨折、小面积烧伤30%以下、无昏迷或休克的头颅和软组织伤等。 3类伤 轻伤，伤票下缘用绿色表示。4类伤 致命伤死亡，伤票下缘用黑色表示，按规定程序对死者进行处理4。 2.2.3 急救护理措施 进行初步体检后，护士根据医生医嘱配合医生对危及患者生命的情况做出急救处理 2.2.3.1 摆放体位

7、对轻症和中度伤情病人，在不影响急救处理的情况下，协助病人，将其扶置成舒适平安体位。保持呼吸道通畅，保暖。 2.2.3.2 松解开病人的衣物 需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤，为方便抢救和治疗均需去除某些衣服、鞋、帽，尤其对创伤、烧伤病人，衣服不仅掩盖了真实的创口或出血，而且有直接的污染作用，为了争取急救时间及减少二次创伤，可直接使用剪刀去除衣服。但在没有家属的情况下要在2名医护人员共视的情况下替病人保管好财物。如病人有头部创伤，且因头盔而阻碍呼吸时，应及时去除头盔，但要防止对颈椎的创伤，应与医生合作处理。 2.2.3.3 建立静脉通路 院前急救病人要求选择近心端大血管，有助于快速补液，抢

8、救用药，现场转运时搬动病人。我们应尽量在有条件的情况下使用留置套管针，这样病人躁动、变化体位时就不易刺破血管，失去有效的静脉通路。 2.2.3.4 医护配合 做好危急救治后护士要配合医生为病人包扎止血，固定骨折部位等，协助医生做好进一步急救。 2.3 现场转送 2.3.1 特殊病人的转送 外伤病人疑心有脊柱及颈椎骨折的病人要先颈托固定，使用木板或脊柱板转送病人，以免加重损伤。 2.3.2 保持管道通畅 对有气管插管、给氧、建立静脉通路，胸腔闭式引流管等各种管道的病人要防止脱落、反折、扭曲，引流物反流，要观察引流液的颜色、量、性质，并记录。 2.3.3 病情观察 应用监护仪观察病人生命体征；对吸

9、氧的病人要注意观察血氧饱和度、口唇、末梢颜色，注意缺氧情况。对痰液比拟多的病人要注意吸痰，防止堵塞及误吸；对颈椎、脊柱损伤病人要注意保持平安体位，防止跌落及过大颠簸；对伤口包扎止血的病人要注意观察伤口渗血情况，对夹板固定的病人要注意观察夹板的松紧度，患肢的末梢循环。注意安抚病人情绪，缓解紧张。 2.3.4 医嘱执行 发生病情变化时要及时报告医生，院前急救都是口头医嘱，在用药过程中一定要认真执行“三查七对，要“听清、看清、问清，执行前复核一次并与医生做好查对，空安瓿应先保存，处理完病人再次核对前方可丢弃，并及时做好记录。 2.3.5 保证通讯通畅 途中病人出现危重情况而救护车条件有限时或其它特殊

10、情况需要支援时以便及时联系医院及120系统，以确保病人能得到完善、及时的急救治疗。 我院的急救设备配备齐全，有五台救护车，在大批量及多个地点病人需求急救时我们都能及时、快速的提供救助措施。院前的病种范围很广，病情危重、复杂，我们护士应该培养敏锐的观察力及判断力，要学习广博的专科知识，为院前急救赢得第一时间。 参 考 文 献 1韩春玲,王斌全,杨辉.急救护理学m.第1版.北京:人民卫生出版社,2007：13. 2石丹琴，林真属，张立民，等.心跳呼吸骤停患者院前救护模式的改良j.护理学报，2007，1412：46. 3赵光红,刘义兰.临床护士“三基自测 危重症护理 手术护理.五官科护理分册m.第1

11、版.北京:人民军医出版社,2023：4. 4 岳茂兴主编.灾害事故现场急救m.第1版.北京：化学工业出版社，2006：1718.【篇二：院前急救工作方法个人体会】 院前急救工作方法个人体会 急诊科叶 蕾 急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科，院前急救与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节。临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转运可明显降低患者的致残率或致死率。院前急救并非以系统器官界定而是以病情急缓和程度界定临床活动范围。院前急救有明确专业范围和独特专业知识根底，有自身特点的临床思维、诊疗措施和管理结构模式。急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能，具有相

12、当的临床诊治能力、洞察能力、调解能力，良好的心理素质和一幅钢筋铁骨，以系统、整体、平衡、动态的观念对待急诊患者。 1. 院前病人特点及对策 院前急救有别于病房与门诊，它接待急发或慢性病急性变化的病人，其特点有： 1.1 病症急发： 院前救治就是对急发病症的诊断与处理，关键是要掌握这些急发病症可能的急症诊断与鉴别诊断。从病症到诊断的困难在于病症包含范围大，特异性小。如胸痛可以是急性心肌梗死、心包积液、肺栓塞、夹层动脉瘤，而后两种疾病心电图可以正常，只有作ct或mri方能确诊。故应把病症学作为急诊医学中心内容之一，结合临床学习、总结与研究 1.2 院前急救的病人处于病情初发和进展阶段 院前急救的病

13、人发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段，所以医师必须对患者进行仔细的询问病史和有重点的体格检查。病情的进展性是院前病人的特点。急诊科医师要及时向家属交代病情，并严密观察病情进展注意每一个细节。 1.3 疾病表现的多样性或临床表现不典型 任何一种疾病都存在许多不典型表现，教课书所描写的典型表现只是其中一局部，熟悉不典型临床表现，熟悉疾病微观变化的本质，多检索误诊和不典型报告，可以明显地降低漏诊或误诊的机率。尤其对老年人、糖尿病病人、长期卧床的病人更应注意每个细节病症体征。 1.4 疾病谱广、病情轻重悬殊。 前来急诊就诊的病人轻者伤风感冒、小伤小病，重者呼吸心跳骤停、全身多处伤复

14、合伤等，对急诊医师的处理和应变能力要求各不相同。而对于出诊的急诊院前急救所能遇见的病种那么多为外伤或危急重症内科疾病，院前急救医师应具备在极短的时间里适应各种突发情况的能力，思维清晰敏捷、主次分清、现场处理迅速有效、转运及时。 1.5 病人与家属的心理状态变化 1.6 涉及法律的医疗问题多 急诊科常接触到涉及法律问题的医疗行为如打架、斗殴、车祸、服毒等。有时需要转运的患者、伤员就是肇事者，急救人员要注意保护自身的人身平安同时，既要合理地处理医疗问题，还要处理涉法问题，同时要有保护患者的意识，如果遇到超出医护人员能力范围以外的事件发生，需要及时上报二值、医院领导甚至及时报警。 2. 院前临床工作

15、的关键 2.1 稳定患者生命体征 对急症病人首先是要掌握生命体征，因为突发急症病情的不稳定性、致命性，医师需要在明确诊断前，对生命指征已有变化的患者，应首先稳定患者生命体征先救命后治病，先对症后对因。一方面迅速稳定生命指征，另一方面尽快完善相关检查明确诊断。 2.2 病史和体征是诊断的主要基石 由于先进的诊断仪器不断问世，很多医师对病史与体征变得越来越不重视，但病史与体征永远是疾病诊断的主要基石。美国急诊医师协会的一系列“临床策略，每篇文章中均强调病史与体征，称为“cornerstone。院前急救更应如此。但在收集病史和体征时，存在医师与病人两方面因素的问题，医师方面是院前环境条件相对较差，时

16、间紧迫而任务重，留给医师询问病史和体格检查的时间非常少，所以在医师刚开始接触病人时对诊断可能只有一个大体的模糊的概念；而病人方面往往是起病急，情绪高度紧张，往往造成不能详尽地、仔细地表达病史；对于意识不清或昏迷的病人，家属、同事之间的表达往往也不尽相同，所以医师在抢救的同时必须多方面反复询问家属同事关于患者的发病情况和病史，屡次反复地查看病人，一方面可以观察病情变化，另一方面有助于明确诊断、修正诊断，减少漏诊率和误诊率。 2.3 充分运用自重到轻的诊断思路以及结合横向和竖向的临床思维 在分析急诊病人病情时，应按照自重到轻的思路，首先排除致命性疾病。如腹痛患者应首先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂

17、等疾病，坏死性胰腺炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等：如胸痛应首先排除心肌梗死、主动脉夹层、肺堵塞及食道裂孔疝等，以免漏诊。同时强调医师要有结合横向和竖向的临床思维，纵横周全：“纵指某个疾病的深度以及可能出现的并发症，如ami可并发心律失常、心力衰竭、休克等；“横指合并疾病，如xx病dm。 2.4 应用正反诊断思路 临床工作中，通常运用从资料(病吏、体征及辅助检查)到疾病，然后再从疾病回到资料，就是说假设是某种疾病，现有资料是否能完全解释现有的病症，哪些资料可解释而哪些资料不能解释。对不能解释的问题需要深究思考、继续检查，才能到达正确诊断。在诊断中应有正反两方面证据，不能臆测性否认。 3. 具体工作策

18、略 3.1 加强心理素质的培养 急诊科医师除有过硬的技术和良好的效劳态度外，还应有良好的心理素质，因为急诊科每天24小时开诊，要接触社会各阶层人员，其文化、思想、道德、宗教水平不一，急诊科医师应具备较好的应变能力。这种素质应在实际工作中培养，尤其是低年资医师。医师不仅要了解病人的病情，同时要了解病人、家属的社会状况，以及病人身后的社会群体，随时洞察他们对诊治的反响，以使我们在诊疗活动中处于主动地位。从感情上对所有病人应一视同仁，应积极认真为所有病人效劳，但应根据病人的经济状况、社会地位、文化背景、病情，选用病人所能满意而又能接受的诊疗措施和沟通交流方式。目前心理学受到各方面重视的今天，同样要应

19、用到我们工作中，在最短的时间内与患者和家属进行沟通，这也是院前急救人员最根本的素质。 3.2 要有自我保护意识 3.2.1 自身平安意识： 3.2.1.1 做好自身防护：急救工作零距离接触各种各样的病人，包括各种传染病病人尤其艾滋病病人，一定要做好个人防护。 3.2.1.2 注意行车平安：急救车速度快随时有躲车、刹车的可能，急救人员既要监护好病人对病人施治的同时也要注意保护好自己。 3.2.1.3 注意现场个人防护：出诊现场条件复杂，尤其各种灾害事故现场混乱，危险无处不在，我们是要救病人但更应保护自己，只有医护人员自身得到保护才会有更多的人得救。 3.2.1.4要有医疗平安意识：院前急救的社会

20、性、随机性、时间紧急性、病情的进展性造成了医患纠纷的多发性。每一个病人既可能成为我们的挚友又可能和我们对簿公堂，急诊科医护人员要增强自身的防范意识、法律意识，一方面应当象对待亲人一样对待患者，另一方面更应谨慎自身的言行。同时要及时记录诊治过程。病情记录不仅反映医师的技术水平和责任，同时也是处理纠纷的法律依据。 3.3 院前急救是科学 诊断应实事求是。 院前病人往往病史收集不详，客观检查不全，对其诊断不能勉强，更不能牵强附会，必须做到实事求是。 3.4 院前急救是效劳 3.4.1 院前急救不单纯是治病救人还要提供相应的效劳措施。比方给家属提供一些疾病相关的治疗信息；对病人和家属给予适当的心理抚慰

21、；给病人讲解一些疾病的防治常识、急救常识等。是短时间内与患者沟通取得相互信任的最好方法。 3.4.2“勿以善小而不为 一定要重视交代病情与解释病情工作，尊重病人的自主权与知情权，我国逐步走向法制化社会，群众的法制观念不断增强，我们要与社会同步，要把它作为自己的责任，要耐心，不要怕麻烦，不能有 “这么难纠缠的念头，只有这样才能得到病人与家属的信任。同时我们一定要客观的、如实的介绍有关治疗，说明其风险与利益，供病人和家属选择。 3.5要有事故现场救援意识 这是一个院前急救医生应当具备的根本素质。事故现场中院前急救人员既是现场的急救员，又是现场救援的第一指挥者。因此，事故现场的急救人员既要迅速对现场

22、伤亡情况做出评估、反响信息给领导，请求医院增派后备求援队伍，又要做好现场伤员的检伤、紧急处置及指挥伤员的分流转运。 3.6 虚心学习、善于积累 3.6.1 从交班会上获取经验和教训 每天的交班会有同事成功的经验更有他们失败的教训，还有罕见病例，要谦虚，善于积累，不耻下问。 3.6.2 追踪病人 对于收住院的病人要注意追踪，比拟入院诊断与院前诊断的区别，查找自己现场分析判断失误的地方加以总结，积累经验。 3.6.3 阅读院前急救的相关文献，了解急诊医学的新近展。 急诊医学是一个年轻的学科，院前急救医学正受到各界人事的重视，也受到各级医疗行政领导的支持，同样也受到其他学科同行的理解，随着社会经济的开展和人们公共平安意识的提高，急诊医学科必将日益完善和开展，只有培训出训练有素的专职人员，才能得心应手地处理各种各样的院前急救工作。【篇三：院前急救的护理体会(1)】 龙源期刊网 院前急救的护理体会 覃业琴 【摘 要】随着急救医学的开展，院前急救作为抢救患者的第一环节。 主要从院前急救对护士素质的要求，出诊前