版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、病例患者女性，因突发胸背痛1天入院，既往高血压病史CTA示主动脉夹层第一页，共二十一页。治疗给予降低心室率、控制血压等治疗，2周后复查CTA第二页，共二十一页。第三页，共二十一页。近端破口及远端第四页，共二十一页。远端破口及腹腔干第五页，共二十一页。治疗方案选择1.全程覆膜支架，近远端内漏，截瘫可能2.近端覆膜支架，远端多层裸支架结合弹簧圈，国内开展例数少，少数报道效果良好，无长期随访第六页，共二十一页。术中DSA第七页，共二十一页。术中DSA第八页，共二十一页。术中DSA第九页，共二十一页。术中DSA第十页，共二十一页。术后脑缺血及脊髓缺血症状术后当天夜间出现神志恍惚，表情淡漠，左下肢肌力I
2、I级，浅感觉减退考虑与左锁骨下动脉部分封堵有关第十一页，共二十一页。主动脉造影第十二页，共二十一页。左锁骨下动脉烟囱支架（8*60）第十三页，共二十一页。术后情况及处理患者神志及精神状态恢复给予适当升压、营养神经、降低脑脊液压力、扩血管等治疗第十四页，共二十一页。移植物综合征腔内修复术后第二天，烟囱支架术后第一天，血常规报危急值：PLT 23*109/L，纤维蛋白原正常范围 患者全身皮下多发瘀斑，切口周围瘀斑输注血小板纠正，最终未出现严重出血并发症第十五页，共二十一页。明显恢复出院时患者肌力已恢复至IV级，可拄拐行走，于当地医院继续康复治疗目前血压控制平稳，无头晕等情况，可自主行走第十六页，共
3、二十一页。第十七页，共二十一页。横断面第十八页，共二十一页。脊髓血供脊髓的血供有两个来源，脊髓前、后动脉和起自节段性动脉的根动脉第四胸髓及第一腰髓最容易受血流动力学影响，在第四胸髓的供血动脉中，最重要的是根最大动脉，变异较大，T5-L3第十九页，共二十一页。脊髓缺血综合征有研究报道，封堵髂内动脉也可能严重影响脊髓功能封堵LSA时，可能减少脊髓血供，搭桥手术、烟囱技术可能在某种程度上减少截瘫风险尽可能保留脊髓动脉侧枝通路能一定程度降低截瘫并发症第二十页，共二十一页。减少脊髓缺血风险(1)对拟使用长支架或2枚支架的患者，术前早期使用糖皮质激素，促进循环建立(2)因左锁骨下动脉可能会参与脊髓供血动脉侧支形成，故于术中应尽量保留、不予封盖，如因近端锚定区
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论