肺性脑病护理查房精编ppt

1、肺性脑病护理查(Cha)房第一页，共二十一页。Company Logo病例(Li)介绍61床 患者 张*宽 男性 62岁 因咳嗽、咳痰、憋喘20年，加重10天，嗜睡2天，于2015年12月1日入院。第二页，共二十一页。Company Logo病史介(Jie)绍既往史：既往糖尿病病史6年，冠心病病史3年。入院体查 ：T36度 P-96次分 R-24次/分 Bp 10364mmHg 疼痛评分 0分 神志清，精神差，嗜睡，叩诊过清 音，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿性啰音。第三页，共二十一页。病(Bing)史介绍辅助检查：入院血气分析PH7.25 二氧化碳分压91mmHg 氧分压57mmHg，心电图

2、窦性心动过速，肺性P波，ST-T改变。12月1号21：00 血气分析PH 7.21 二氧化碳分压112 mmHg 氧分压106mmHg 12月1号23：00血气分析PH 7.20 二氧化碳分压107 mmHg 氧分压82mmHg 12月 2号10：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压91 mmHg 氧分压126mm 12月 2号17：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压94 mmHg 氧分压101mmHg HgCompany Logo第四页，共二十一页。辅助检查 2015-12-1接到危急值报告，急干：二氧化碳结合(He)力40.0mmol/LCompany Logo第五页，共二十一页

3、。Company Logo病史(Shi)介绍入院诊断：肺性脑病 II型呼吸衰竭 肺源性心脏病 心功能IV级 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型糖尿病 第六页，共二十一页。Company Logo病史(Shi)介绍入院治疗 头孢唑肟抗炎、尼可刹米兴奋呼吸、二羟丙茶碱二羟丙茶碱平喘、溴己新化痰、泮托拉唑护胃单硝酸异山梨酯营养心肌醒脑静醒脑持续呼吸机辅助呼吸持续心电监护监测生命体征第七页，共二十一页。Company Logo护(Hu)理诊断清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关1气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物过多有关2活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关3第八页，共二十一页。Compa

4、ny Logo护理诊(Zhen)断营养失调：低于机体需要量 与食欲低下，胃纳差，疾病消耗增加有关45潜在并发症 ：肺栓塞 休克 第九页，共二十一页。Company Logo护(Hu)理措施清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 休息和环境：保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食。 病情观察：观察患者的神志及精神症状。第十页，共二十一页。护理(Li)措施气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物过多有关1 应定时翻身、拍背; 2痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。 3神志异常而无力咳嗽、咳痰时要适时给予吸痰，必要时进行气管插管

5、。 Company Logo第十一页，共二十一页。护理措(Cuo)施活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 指导患者有效咳嗽，卧床休息。Company Logo第十二页，共二十一页。Company Logo护理措(Cuo)施营养失调：低于机体需要量 与食欲低下，胃纳差，疾病消耗增加有关告诉患者饮食治疗的重要性指导介绍高蛋白，高热量，高维生素饮食的种类患者保持口腔清洁，舒适，创造整洁舒适的就餐环境。第十三页，共二十一页。Company Logo护理(Li)措施潜在并发症：肺栓塞，休克病情观察：心电监护24小时观察病人的生命体征变化及血气分析和电解质的情况。休息与卧位：以静卧为主。第十四页，共二十

6、一页。Company Logo肺性脑(Nao)病的定义肺性脑病：由于某些肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症，高碳酸血症而引起的精神障碍、 神经症状的一组综合征。第十五页，共二十一页。常(Chang)见诱因 1急性上、下呼吸道感染。2使用过量镇静剂。 3肺心病使用高浓度吸氧。4自发性气胸。Company Logo第十六页，共二十一页。Company Logo肺性(Xing)脑病的发病机制1.二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血; 2.缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水障碍。第十七页，共二十一页。肺性脑病的发病机(Ji)制; 3.缺氧使脑细胞ATP生成减

7、少，影响脑细胞膜上Na十泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿; 4.呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性，使-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。肿 总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。Company Logo第十八页，共二十一页。Company Logo临(Lin)床表现 主要表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦 躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。第十九页，共二十一页。护理要(Yao)点1合理氧疗：应立即给予持续低流量吸氧1-3升/分，氧浓度25-33%。吸氧方式可使用单鼻导管，双鼻导管，氧气面罩等。2积极控制呼吸道感染：肺性脑病的发生常在多年慢性肺心病的基础上，故应合理使用抗生素。3保持呼吸道通畅4使用呼吸兴奋剂Compan