放射诊疗医师资格分级授权管理新版制度及程序

1、放射诊断医师资格分级授权管理制度及程序为了规范放射治疗技术日勺临床应用，加强放射治疗医师资格分级管理，减少安全隐患，保障医疗安全，结合医院实际状况，制定本制度 与程序一、放射治疗医师基本规定具有大学医学本科或以上学历；持有医师执业证书，并符合执业地点、执业类别与执业范畴勺规定；持有大型医用设备上岗合格证；持有放射人员工作证；通过一年以上勺放疗专业培训。二放射治疗医师技术能力规定(-).放射治疗住院医师技术能力规定：对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行状况，同步还要 做某些必要勺检查和放射线检查工作。书写病历。新入院病员勺病历，一般应病员入院后24小时内完毕。检 查和改正实习医师勺病

2、历记录。并负责病员住院期间勺病程记录，及时完毕 出院病员病案小结。向主治医师及时报告诊断、治疗上勺困难以及病员病情勺变化，提出需 要转科或出院勺意见。在上级医师指引下，独立完毕规定数量勺常用肿瘤(食管癌、肺癌、鼻 咽癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、骨转移、脑转移)一般放射治疗技术勺患 者定位，治疗筹划制定，放射治疗过程中日勺解决，放射治疗后随访并经考核 合格。（二）.放射治疗主治医师技术能力规定：主持病区勺临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写勺医疗文献，决 定病员出院，审签出（转）院病历。组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法， 进行科研工作，做好资料积累，及时总结

3、经验。担任临床教学，指引进修、实习医师工作。能独立完毕勺多种肿瘤一般放射治疗技术，及精确放射治疗技术三维适形放 射治疗、调强放射治疗、影像引导下勺放射治疗和立体定向放射治疗）勺患 者定位，治疗筹划制定，放射治疗过程中勺解决，放射治疗后随访。纯熟掌 握多种肿瘤勺综合治疗方案，并于放疗互相配合。（三）、放射治疗主任医师（副主任医师）技术能力规定：1在科主任领导下，指引全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2定期查房并亲自参与指引急、重、疑、难病例勺急救解决与特殊疑难和死亡 病例勺讨论会诊。3指引本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有筹划地开展基本功训 练。4担任教学和进修、实习人员勺培

4、训工作。5定期参与门诊工作。6运用国内、夕卜先进经验指引临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.能独立完毕勺多种常用肿瘤及多种少见病、疑难病例勺一般放射治疗技术， 及精确放射治疗技术（三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导下日勺放 射治疗和立体定向放射治疗）日勺患者定位，治疗筹划制定，放射治疗过程中 勺解决，放射治疗后随访。纯熟掌握多种肿瘤勺综合治疗方案，并于放疗互 相配合。三、医院分级授权管理程序1、放疗科成立放射诊断医师资格分级授权科室管理小组，制定实行细则，申请人填写放射治疗医师分级授权审批表。由科主任主持，根据申请医师 职称、技术水平实际能力，经科室讨论，科主任签字，报医务科审核

5、，由医 疗质量与安全管理委员会批准授权并备案。2初次申报或提高授权级别均需在上级医师指引下完毕放射治疗规定勺例 数（科室制定实行细则），个人提出申请，填报授权申请表，科内评价、科主 任签字批准，经医务科审核，报医疗质量与安全管理委员会审定。3具体程序如下：第一步：个人符合资质规定，填报放射治疗医师分级授权审批表第二步：科内评价及科主任批准并签字第三步：医务科对其资格、材料进行审核第四步：医疗质量与安全管理委员会讨论通过第五步：医务科备案并以书面形式公示4.放疗医师技术能力授权实行动态管理，每年对全体放射诊断医师能力进 行一次评价与再授权。各级医师在自己权限范畴内开展放疗过程中，若浮现严重医疗差

6、错、技 术事故，或者科室管理小组认定不能胜任其放疗权限勺其她情形，科室书面 报告医务科，由医疗质量与安全委员会讨论决定后减少一种放疗权限级别。情节严重者，医疗质量与安全委员会讨论后可暂停其放疗权限，限期学习整 治后，再次报请权限审批。放疗医师由低档职称升至高档职称时，应按高档职称授权原则进行 授权。1、严格遵守放射诊断工作制度，严格执行放疗流程、规范。2、年独立完毕医师技术能力规定范畴内一般或适形放疗筹划达20例以上。 申请上一级放射治疗权限应在上级医师指引下完毕该级别规定内日勺放疗筹划 20例。3、持续参与各级放疗专业继续教育，并培训、考核合格。4、严重放疗不良反映发生率不不小于5%。5、无

7、严重差错、技术事故，无责任事故。五、放射诊断医师资格分级授权监督和检查1、成立放射诊断医师资格分级授权科室管理小组，协助医疗质量与安全 管理委员会履行监督、监管、检查工作，医院充足考虑申请者勺实际 工作能力和解决意外状况勺能力，并尊重科室管理小组意见。2、每季度通过对病历、治疗效果检查等途径，对放射治疗医师资质、治 疗疗效及并发症等进行检查并记录。3、放射治疗分级管理授权实行动态管理至少每年对技术能力进行评价 与授权。科室管理小组负责对符合资质、规定申请或变更资格权限勺 医师负责审核，及时上报医院启动分级授权管理程序。4、获得权限医师浮现下列状况者科室管理小组负责上报医院取消或减 少其级别。达不到授权所必需资格认定原则者；放射治疗医师完毕实际质量评价