2019年执业药师考试模拟卷

1、学员专用 请勿外泄药学专业知识二试卷第 页学员专用 请勿外泄药学专业知识二试卷第 页2019年执业药师考试模拟卷（药学专业知识二）参考答案及解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题意）1.【答案】D。解析：本题考查药物的注意事项。静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。2.【答案】A。解析：卡马西平是三叉神经痛的首选药，在使用过程中需要检测血药浓度。3.【答案】C。解析：本题考查抗痛风药的用药监护。依据肾功能遴选抑酸药或排酸药（1）肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；（2）尿尿酸60

2、0mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；（3）尿尿酸1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇（4）服用丙磺舒期间应摄入足量水，并适当补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性，防止形成肾结石，必要时同服枸橼酸钾。4.【答案】E。解析：根据材料，患者TC显著升高，而TG水平正常，此时应选用他汀类调血脂药。5.【答案】D。解析：本题考查抗抑郁药的换药原则。多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普替林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当多塞平治疗无效时，应更换为其他

3、种类的抗抑郁药。6.【答案】A。解析：本题考查药物的注意事项。地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。7.【答案】A。解析：本题考查抗癫痫药适应证。丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫，包括失神发作、肌阵挛发作强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作、特殊类型癫痫；也用于部分性发作，如局部癫痫发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。8.【答案】B。解析：本题考查镇咳药物的用药监护。外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。9.【答案】

4、B。解析：二羟丙茶碱是茶碱衍生物，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。10.【答案】B。解析：本题考查药物的作用特点。本题考查药物的窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和受体功能亢进状态更是受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。11.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点及作用机制。氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血，也用于血友病的辅助治疗。12.【答案】D。解析：本题考查钙通道阻滞剂的临床应用。钙通道阻滞剂为变异性心绞痛的首选药物，变异性心绞痛为冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞。13.【

5、答案】D。解析：本题考察硝基咪唑类抗菌药物的特点和用药监护，硝基咪唑类抗生素属于浓度依赖型抗菌药物。甲硝唑代谢产物可以使尿液颜色加深，呈深红色。14.【答案】D。解析：质子泵抑制剂可使镁的排泄增加，长期使用易导致低血镁。15.【答案】B。解析：本题考查巨幼细胞性贫血治疗药物不良反应。在服用叶酸、维生素 B12治疗巨幼细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，所以此期间应注意补充钾盐，检测血钾。16.【答案】E。解析：本题考查药物的分类。非那雄胺和依立雄胺为型5还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和型5还原酶的双重抑制剂。17.【答案】A。解析：本题主要考查氨基己酸的临

6、床应用。氨基己酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。高浓度时，本品对纤维蛋白溶酶还有直接抑制作用，对于纤维蛋白溶酶活性增高所致的出血症有良好疗效口服吸收较完全，生物利用度为80%100%。用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。18.【答案】D。解析：本题考查糖皮质激素的用药监护。一般剂量长期疗法维持量用法有两种：每日晨起给药法即每日早晨78时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。隔晨给药法即每隔一日，早晨78时给药1次。此法应当用中效的皮质激

7、素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。19.【答案】C。解析：本题考查氯化铵的禁忌证。氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。20.【答案】C。本题考查抗肿瘤药作用机制。伊立替康抗肿瘤的作用机制是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。21.【答案】C。解析：本题考查奥司他韦的注意事项。奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。22.【答案】B。达比加群酯为P-糖蛋白载体的底物，P-糖蛋白表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药

8、物的抑制。23.【答案】C。解析：本题考察药物的作用机制。米力农仅限短期使用，长期使用可增加死亡率。24.【答案】D。解析：本题考查痤疮治疗药物。阿达帕林凝胶、壬二酸乳膏、维A酸乳膏可用于治疗痤疮。25.【答案】D。解析：本题考查药物的药理作用。地屈孕酮为高选择性孕激素，无雄激素和雌激素作用。26.【答案】D。解析：本题考查烷化剂的作用特点。烷化剂可以损害细胞任何增殖周期的DNA，因此烷化剂属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。27.【答案】C。解析：本题考查左甲状腺素的用药监护。左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠；治疗初期应注意患者心功能，有心

9、绞痛病史的患者应该从小剂量开始；患有垂体功能不全或因其他情况而容易引起肾上腺功能不全的患者会对甲状腺素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素治疗。对心功能不全或有心肌梗死症状的患者，需监护用药；妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。28.【答案】D。解析：本题考查外用糖皮质激素药物的作用特点。属于强效外用糖皮质激素的有糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德。29.【答案】A。解析：本组题考查消化系统抑酸剂的分类和用法。常见抑酸有 XX 替丁和 XX 拉唑，其中 XX 拉唑餐前服用，而 XX 替丁晚上睡前用，乳酸菌助消化

10、，铝碳酸镁为非吸收性抗酸药。30.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点。单独服用本类药品通常不会发生低血糖。31.【答案】B。解析：本题主要考查药物的用药监护。伪假膜性肠炎或食物中毒可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。32.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎。系统性红斑狼疮和肾病综合征等。33.【答案】C。解析

11、：孟鲁司特是白三烯受体阻断剂，一般作用4周后才起效，12岁以下儿童慎用，使用后免疫系统紊乱：超敏反应(包括过敏反应、管性水肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹和罕见的肝脏嗜酸性粒细胞浸润)。34.【答案】A。解析：本题考查药物的注意事项。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。35.【答案】C。解析：本题考查药物的注意事项。酚磺乙胺不宜与氨基己酸混合注射，二者混合可引起中毒，故两者避免合用。36.【答案】B。解析：本题考查扩瞳药的不良反应。扩瞳药不良反应包括过性针刺感和眼压升高、结膜炎、接触性眼睑皮肢炎和眼部充血等。37.

12、【答案】A。解析：本题考查药物的不良反应。减鼻充血药长期使用将引起药物性鼻炎。38.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点。特比萘芬仅用于治疗浅部真菌感染；唑类药物抗真菌谱广，对多数表浅部和深部真菌有效；氟胞嘧啶主要与其他抗真菌药物联合应用治疗隐球菌病和深部念珠菌病；两性霉素B用于敏感真菌所致的深部真菌感染。39.【答案】D。解析：本题考查药物的相互作用。双氯芬酸与降压药联合使用，减少降压药的血管扩张效应，使降压效果下降。40.【答案】D。解析：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可导致赫氏反应（吉海反应）。赫氏反应的症状为：寒战、咽痛、心率加快等。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题

13、目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可以不选用，每题只有一个备选项最符合题意）41-44【答案】CEBD。解析：氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳的患者。依那普利不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。多巴酚丁胺是受体激动剂，临床用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。硝普钠能

14、扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性；扩张动脉，降低后负荷，增加心排血量。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。45-47【答案】EAD解析：本组题考查药物的不良反应和作用特点。布地奈德长期使用可导致口腔念珠菌感染，导致鹅口疮。异丙托溴铵的不良反应常见口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤。偶见心悸、支气管痉挛、眼干、眼调节障碍、尿潴留。氨溴索有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。48-50【答案】CAB。解析：本题主要考查药物多的相互作用。糖皮质激素与排钾利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米等）合用，可以造成身体内的血钾过度

15、流失。糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。糖皮质激素与长效受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断药合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。51-52【答案】AC。解析：硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选。双嘧达莫有非常著名的“冠脉窃血”现象。53-55【答案】EDB。解析：本题考查眼科疾病用药的适应症。阿昔洛韦可用于治疗单纯疱疹病毒性眼部感染；利多卡因与肾上腺素合用，可注入眼睑后实行小手术；复方托吡卡胺可以用于眼底检查56-58【答案】BAD解析：本组题考查的临床应用。联合应用受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选；治疗慢性心力衰竭，

16、ACEI和受体阻断剂有协同作用。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。59-60【答案】DA。解析：本题主要考查药物的临床应用。氢氯噻嗪为利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。主要适用于心源性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。卡维地洛为、受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管作用，用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者，适用于心功能比较稳定的级心力衰竭患者。61-62【答案】AE

17、。解析：本题考查药物的相互作用。西地那非与扩血管类药物合用可出现严重低血压；西咪替丁、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂和葡萄柚汁可抑制肝药酶CYP3A4，从而干扰西地那非的代谢。63-65【答案】BAC。解析：本组题考查药物的不良反应和临床应用。氢氯噻嗪不良反应会抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用；呋塞米（速尿）具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用；甘露醇是治疗脑水肿首选药物，青光眼急性发作及手术前降眼压。66-68【答案】EDC。解析：围术期

18、预防性应用的抗菌药物：头孢菌素、青霉素类、糖肽类以及林可霉素类。对-内酰胺类抗菌药物过敏者，预防葡萄球菌、链球菌感染，可选克林霉素；预防革兰氏阴性杆菌感染，可选用氨曲南；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高，可选用万古霉素或者去甲万古霉素。69-70【答案】AD。解析：可用于轻、中度肾功能不全患者的磺酰脲降糖药是格列喹酮；格列吡嗪作用同格列本脲，口服吸收快，代谢产物无活性，由肾排出，排泄速度较快，无明显蓄积，故较少引起低血糖反应。71-73【答案】DBE。解析：本组题考查药物的相互作用。维生素C与去铁胺合用，可促进后者与铁的络合，从而使尿铁排出增加。维生素B6与非甾体抗炎药合用，可增强后者的镇痛

19、作用。维生素D与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙血症发生的风险。74-76【答案】ECA。解析：两性霉素B用氯化钠溶解时会发生盐析，因此不能用氯化钠溶液稀释。卡泊芬净在糖溶液中不稳定。曲霉菌感染首选伏立康唑，而氟康唑对曲霉菌素不敏感。77-79【答案】ABC。解析：磺胺嘧啶在尿中溶解度低，易出现结晶尿，除足量饮水外，还需碱化尿液（如同服碳酸氢钠、枸橼酸钠）；链霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应；红霉素临床一般服用其肠衣片或酯化物，因为该药物易被胃酸破坏，口服吸收少，与碳酸

20、氢钠同服，因碳酸氢钠中和胃酸，能提高疗效。80-82【答案】ABC。解析：本组题考查药物的作用特点。氨基糖普类抗生素抗菌谱：抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌具有强大抗菌活性；对甲氧西林敏感的葡萄球菌（包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）也有较好的抗菌活性。阿米卡星为氨基糖苷类抗生素。万古霉素（糖肽类抗生素）抗菌作用：窄谱、快速杀菌剂。(1）仅对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球菌有强大杀菌作用。（2）对甲氧西林耐药的金葡菌和肠球菌很有效（首选）。利福平临床应用：（1）治疗各种结核病及重症患者。（2）治疗耐药金黄色葡萄球菌及其他敏感菌的感染，对严重的胆道感染也有效。（3）治疗麻风病。（4）局部应用治疗沙眼

21、。83-84【答案】CA。解析：本组题主要考查药物的临床应用。治疗侵袭性念珠菌病首选伏立康唑；治疗侵袭性曲霉菌病首选氟康唑。85-86【答案】BD。解析：本组题考查抗癌药物的作用机制。长春碱影响微管的装配并阻碍纺锤体的形成。主要作用于M期。紫杉醇促进微管的装配，抑制其解聚，使细胞停止于G2M期。87-88【答案】AD。解析：可用于轻、中度肾功能不全患者的磺酰脲降糖药是格列喹酮；格列吡嗪作用同格列本脲，口服吸收快，代谢产物无活性，由肾排出，排泄速度较快，无明显蓄积，故较少引起低血糖反应。89-91【答案】DCA。解析：单纯疱疹性病毒引发的角膜炎可用阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林及碘苷等药物，不宜使

22、用四环素可的松眼膏；可用于降低眼压的药物有：拟M胆碱药物（毛果芸香碱）、作用于肾上腺素受体的药物（激动剂：地匹福林、溴莫尼定，受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔等）、前列腺素类似物（拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素等）以及碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）；利福平主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病；利巴韦林用于单纯疱疹病毒性角膜炎，但不宜用于其他病毒性眼病。92-93【答案】DC。解析：本题主要考查助消化药和抑酸剂生物注意事项及作用机制。胃蛋白酶：（1）溶液在 pH 6.0 以上不稳定，故不宜与碱性药同服；（2）遇热不稳定，70以上容易变质、失效；（3）宜于餐前或进食时服用；

23、（4）本品易吸潮，使蛋白消化力降低，如已吸潮或变性者不宜使用。胰酶服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。94-96【答案】EAB。解析：肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是酮康唑，制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是两性霉素B，与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘白霉素类抗真菌药是卡泊芬净。97-100【答案】BECD。解析：本题考查药物的作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上

24、皮细胞钠离子通道抑制剂。三、综合分析选择题101-104【答案】ABCC。解析：本组题考查糖皮质激素的药理作用、临床应用和用药监护。糖皮质激素会导致钙磷流失，因此医生给予维生素D配合治疗；糖皮质激素的禁忌证不包括高血钾，糖皮质激素会导致钾、钙降低，不存在高血钾的禁忌；糖皮质激素不会增强患者免疫力，反而会降低；氢化可的松的注意事项不包括肝功能不全，可的松的注意事项有肝功能不全，因为可的松是前药。105-107【答案】BED。解析：本组题考查降糖药的综合知识。食物中的糖类主要是淀粉和蔗糖，都必须被水解成单糖才能被吸收利用，水解依赖于-葡萄糖苷酶的作用。仅葡萄糖苷酶抑制剂可竞争性地与-葡萄糖苷酶结合

25、，抑制该酶的活性，从而减慢糖类水解产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，但并不增加胰岛素分泌，所以不会导致低血糖，会维持动态平衡。此类药物对1、2型糖尿病患者均适用，适用于餐后血糖升高的患者，一般为随餐服用。降糖药常见的不良反应为低血糖，联合用药应注意监测低血糖反应。罗格列酮典型不良反应可增加女性骨折的风险，在注意监测低血糖反应的同时注意监测骨质疏松症。108-110【答案】AED。解析：本组题主要考查抗甲状腺药的综合知识。丙硫氧嘧啶与碘剂用于甲状腺术前准备；丙硫氧嘧啶起效较慢，需待合成的耗竭后才能发挥作用，可抑制外周组织 T4转化为T3；硫脲类药物的不良反应不包括诱发甲亢，属于

26、抗甲状腺药。四、多项选择题111.【答案】ABCD。解析：本题考查药物的用药监护。在电解质紊乱下服用抗过敏药、抗精神病药、促胃肠动力药、氟喹诺酮、大环内酯类、抗心律失常药等极易发生尖端扭转型室性心动过速。112.【答案】ABCDE。解析：本题考查药物的作用特点。白三烯受体调节剂起效缓慢，作用较弱，在治疗哮喘上不宜单独应用，联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。113.【答案】ABCE。解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACE的活性，抑制循环及局部组织中AngI向Ang的转化，降低血液及组织中Ang量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；防止和逆转Ang的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚；ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。11