2021上海副高（普通外科学）考试模拟卷

1、第 页2021上海副高（普通外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关Child肝功能分级，哪一项是恰当的A.胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B.胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C.胆红素40mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D.胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E.胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级2.有关肝内胆管结石的描述

2、中恰当的是A.右侧肝较左侧肝多见B.一般不合并肝外胆管结石C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸D.属继发性胆管结石E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现3.有关肝内胆道出血，下述哪项不恰当A.出血量一般不大B.可采用非手术治疗C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术D.因出血量大，常引起休克E.伴右上腹疼痛及黄疸4.有关肝外科疾病，哪项不恰当A.小肝细胞癌的切除率高B.肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C.对于肝脓肿要充分引流D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除5.有关肝脏的作用，以下哪项不恰当A.代谢作用B.分泌胆汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能6.有关细菌性肝脓肿的治疗，哪

3、项不恰当A.合并胆道感染者应引流胆道B.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗7.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不恰当的A.单发脓肿居多B.右肝发病率高C.主要经胆道感染D.大肠埃希菌常见E.一般起病急骤8.有关原发性肝癌，哪项是不恰当的A.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生B.绝大多数是肝细胞癌C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移9.有关继发性肝癌的特点，下列错误的是A.继发性肝癌又称转移性肝癌B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为

4、主要表现D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶E.血清AFP检测均为阴性10.原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是A.肝门B.胰周C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上11.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A.肺B.骨C.脑D.脾E.胰12.有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是A.无论大小，一经确诊，均需手术治疗B.生长缓慢C.是较常见的一种肝良性肿瘤D.左、右肝的发生率大致相等E.较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险13.关于继发性肝癌，错误的描述是A.一般均可采用手术切除B.多为晚期病变C.与原发性肝癌难以鉴别D.常以原发癌肿的症状为主要表现E.可来源于腹腔外脏器14.正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约

5、为A.200400mlB.400600mlC.6001000mlD.10001500mlE.15002000ml15.肝囊肿采取囊肿穿刺抽液乙醇注射治疗，以下注意事项，错误的是A.囊液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1/41/3C.无水乙醇停留35分钟后再将其吸净，如此反复抽吸23次D.最后再注入无水乙醇1020ml，保留在囊腔内，以巩固疗效E.一般间隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入无水乙醇16.肝脓肿病人最常见的症状是A.肝区疼痛B.寒战高热C.乏力D.食欲缺乏E.恶心呕吐17.下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是A.肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者B

6、.慢性厚壁肝脓肿者C.留有死腔或窦道长期流脓不愈者D.脓肿腔内脓液特别黏稠者E.肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿，肝组织已破坏失去功能者18.肝脏couinaud分段法将肝脏分为A.2叶B.3叶C.5叶D.6叶E.8叶19.阿米巴性肝脓肿最多见于A.肝右叶B.肝左叶C.肝尾状叶D.肝门部E.肝方叶20.下列静脉血管，经过肝脏右叶间裂平面内的是A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉E.肝左静脉21.肝脏参与合成的凝血物质不包括A.凝血因子B.凝血酶原C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子22.肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.3

7、0分钟D.40分钟E.50分钟23.根据肝脏couinaud分段法，尾状叶属于A.段B.段C.段D.段E.段24.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.810/L，血小板4.110/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染25.男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFP800g/L，首先应进行下列哪项检查A.选择性肝动脉造影B.

8、肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术26.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000IU/L。最有效的治疗方法是A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植27.男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测A.CA19-9B.甲胎蛋白C.癌胚抗原D.CA15-3E.碱性磷酸酶28.男性，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查

9、HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎29.男性，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛，查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性，诊断首先考虑是A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤30.女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38.3，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛（+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常，该患者肝大最

10、可能的原因是A.右心功能不全B.淋巴瘤C.胆道感染D.肝脓肿E.肝癌31.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞2010/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿32.男性，结肠癌术后3年，查体发现肝脏多发转移灶，最可能的转移途径是A.经肝动脉B.经淋巴管C.直接蔓延D.经门静脉E.经肝静脉33.男性，33岁，牧民，右上腹肿块8年，逐渐增大，肿块表面光滑，边界清楚，质坚

11、韧而有弹性，随呼吸上下移动。该病人最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.阿米巴性肝脓肿E.肝棘球蚴病34.男性，53岁，右叶肝癌，约10cm8cm大小，目前首先应该进行的治疗是A.肝动脉插管栓塞化疗B.全身化疗C.肝右叶切除D.放疗E.免疫治疗35.男性，65岁，B超检查发现肝内多发占位，AFP400ng/ml，肝功能正常，首选的治疗方案是A.放疗B.手术切除C.肿瘤局部无水酒精注射D.介入治疗E.全身化学治疗36.男性，55岁，巨块型肝癌术后15个月，复查胸片示左肺下叶单个1cm结节，最可能的诊断是A.肺脓肿B.肝癌肺转移C.原发性肺癌D.肺结核E.支气管扩张37.女性，48

12、岁，以肝内胆管结石收入院，CT检查示：肝左外叶多发结石，并胆管扩张。该病人首选的治疗是A.肝左叶切除B.胆肠吻合C.胆管探查胆道镜取石D.口服药物排石E.观察38.男性，50岁。上腹B超检查发现肝左内叶一直径约2.5cm回声增强、边缘锐利的均质光团影。既往有肝炎病史。实验室检查：甲胎蛋白正常，肝功正常。处理宜采取A.CT检查B.MRI检查C.肝动脉造影D.剖腹探查E.密切观察随访39.门静脉高压症的手术指征是A.上消化道出血，保守治疗无效或有大出血病史B.出血倾向C.腹腔积液D.脾功能亢进E.以上都不是40.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行

13、急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选41.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A.每隔9小时B.每隔8小时C.每隔12小时D.每隔4小时E.每隔24小时42.门脉高压症急诊手术的最主要目的是A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血E.防止肝功能衰竭43.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误

14、的是A.分流术有利于肝功能的维持B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D.脾切除术后血小板水平将升高E.B超可发现肝静脉变细44.门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对A.离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大B.食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层C.粗糙食物损伤食管黏膜和静脉D.胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉E.肝功能差，凝血机制改变45.三腔两囊管的使用目的是A.压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的B.压迫胃底曲张静脉达到止血目的C.吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果D.注入各种药物，如止血药E.以上都对46.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性脑病C.肝肾综合征D.多器官衰竭E.凝血功能障碍47.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.长期酗酒48.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A.进食坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便E.以上均是49.有关门脉高