妊娠合并糖尿病酮症酸中毒考核试题与答案

1、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒考核一、单选题1. 酮症酸中毒诊断标准 *A：血糖11.1mmol/ L*B：pH73*C：血酮体大于3.0mmol/l*D：HCO3 15mmol/L*E：血糖大于13.9mmol/l2. 酮症酸中毒控制血糖过程中最好血糖控制在多少范围？ 单选题 *A：610mmol/L*B：7-11.1mmol/lC：5.1-8.5mmol/lD：8.5-10.0mmol/l3. 关于妊娠合并酮症酸中毒错误的是： 单选题 *早孕期合并 DKA，尤其是长时间未得到纠正者，有引起胎儿畸形的可能。建议在酮症酸中毒得到纠正后，终止妊娠中晚孕期合并 DKA，一般不会导致胎儿畸形，但长时间未予

2、纠正可影响胎儿脑神经系统发育。孕妇病情稳定后，胎儿窘迫即明显好转。灭酮纠酸后，若胎儿窘迫持续存在，应尽早结束妊娠，以防胎死宫内。一旦发现妊娠合并酮症酸中毒需立即终止妊娠*4. 关于酮症酸中毒患者阴道分娩错误的是： 单选题 *临产后仍采用糖尿病饮食，产程中应停用皮下注射胰岛素如果产程过长易加重酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染。测得血糖值调整静脉输液速度和胰岛素的用量，应在 12h 内结束分娩酮症酸中毒为阴道分娩禁忌症*5. 以下关于妊娠合并酮症酸中毒叙述错误的是： 单选题 *如果发生早产，可选用口服钙离子阻滞剂硝苯地平或静脉滴注硫酸镁进行保胎*早产患者宫缩抑制剂应2受体激动剂为首选分娩时机及分娩方式原

3、则上尽量期待至妊娠 3839周终止妊娠。血糖控制不满意，伴发血管病变，并发妊娠期高血压疾病重度子痫前期、严重感染、胎儿窘迫，促胎肺成熟治疗后应立即终止妊娠。6 糖尿病酮症酸中毒的救治过程中，血糖降至（ ）mmol/l，可将0.9%氯化钠注射液改为5%葡萄糖或者葡萄糖盐水，每2-4g葡萄糖加入1单位胰岛素，直至血糖降至11.1mmol/L，直至尿酮体阴性，并平稳过渡到餐前皮下注射治疗停止补液。 单选题 *6.75.513.9*10.57 妊娠合并酮症酸中毒特点,较非孕期更容易发生。非孕期发生DKA时血糖多在16.7mmol/l以上，而孕期血糖轻度升高（）即可发生DKA 单选题 *131611.1

4、mmol/l，甚至更低13.9*8 使用胰岛素时，平均每小时血糖下降( )mmol/l为宜 单选题 *3.9-5.6*2.6-5.73-52-49 在持续使用胰岛素时，每（ ）小时监测血糖一次 单选题 *11-2*3410如无心功能不全，第一小时输入生理盐水速度为（ ）ml/kg/h液体。 单选题 *10-1210-1515-20*20-3030-4011糖尿病酮症酸中毒的救治过程中， 血糖13.9mmol/l,以每小时（）单位的速度持续静滴胰岛素，剂量可加减，维持血糖7.8-10.0mmol/l。 单选题 *2-44-6*6-88-1012糖尿病酮症酸中毒的救治过程中，血糖降至（ ）mmol

5、/l，可将生理盐水改为葡萄糖或者葡萄糖盐水，每2-4g葡萄糖加入1单位胰岛素，直至尿酮体阴性，并平稳过渡到餐前皮下胰岛素 单选题 *6.75.513.9*10.514补液 输液是抢救DKA首要的、关键的措施之一。根据脱水程度计算 （ ）小时补液量。单选题 *681224*15如无心力衰竭，开始2小时内快速输入（ ）毫升，之后的22小时补充其余的液体量单选题 *500-800800-10001000-2000*1500-250016使用胰岛素时，平均每小时血糖下降( )mmol/l为宜单选题 *3.9-6.1*2.6-5.73-52-417妊娠合并酮症酸中毒特点,较非孕期更容易发生。非孕期发生D

6、KA时血糖多在16.7mmol/l以上，而孕期血糖轻度升高（）即可发生DKA单选题 *131611.1mmol/l，甚至更低*13.9二、多选题1. 妊娠合并酮症酸中毒的主要表现（） *高血糖*酮症*代谢性酸中毒*腹痛肾区疼痛2. 妊娠合并酮症酸中毒的病因（） *全身小血管痉挛血管内皮损伤胰岛素的绝对或相对缺乏*拮抗激素增加*血容量不足3. 妊娠合并酮症酸中毒的诱因有哪些（）？ *感染*手术*妊娠或分娩*饮食失调*胰岛素不适当减量或治疗中断*4. 妊娠合并酮症酸中毒的临床表现（） *恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿、少数伴有腹痛*皮肤黏膜干燥、眼球下陷（脱水明显）*呼吸加快、可呈酸中毒深大呼

7、吸*呼吸有酮臭味，类似烂苹果的气味*心跳加快*5 三多一少分别是（） *多饮*多尿*多食*少尿消瘦*6 糖尿病酮症酸中毒的一般护理包括 *密切观察孕妇生命体征，并观察神志变化瞳孔准确记录出入量*迅速建立静脉通路*持续吸氧，持续心电监护*备好各种抢救药品及用品*7 酮症酸中毒的健康教育包括 *指导孕妇定期接受产科和内科检查*做好饮食指导*做好用药护理*8 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，是由于胰岛素缺乏，体内葡萄糖不能被利用，大量脂肪分解产生了大量的酮体是引起的以（）为主要改变的临床综合征 *高血糖*高酮血症*代谢酸中毒*9 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒对孕妇的危害 *主要影响是严重脱水*酸中毒及*电解质紊乱*严重者可导致急性肾功能不全、意识障碍、昏迷甚至死亡*10妊娠合并酮症酸中毒发病机制 *孕期胰岛素抵抗状态*缓冲能力下降*呕吐的影响*加速的饥饿*11孕期尿酮体阳性原因有哪些 *饥饿性酮症*糖尿病酮症*糖尿病酮症酸中毒*12 KA的临床症状包括 多选题 *口干多饮多尿*恶心呕吐*腹痛*烦躁，嗜睡*呼吸急促*昏迷*13 KA的处理包括 多选题 *补液原则：先盐后糖，先快后慢*小剂