吸烟和健康幻灯片1课件

1、吸烟和健康幻灯片1吸烟和健康幻灯片1吸烟与呼吸系统疾病吸烟与呼吸系统疾病烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO 烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO世界八大致死性疾病中6项与烟草有关世界八大致死性疾病中6项与烟草有关世界吸烟人群的2/3集中在10个国家中国受烟害居世界之最世界吸烟人群的2/3集中在10个国家中国受烟害居世界之最我国吸烟状况我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍我国总税收的9.1%来自于烟草工业我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者, 其中3.5亿中国我国香烟的尼古

2、丁及焦油的含量比国外高每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病我国吸烟状况我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3,从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76% 2006年 中国慢性病报告从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病中国每年死于二手烟的人数Annual mortality from SHS expo

3、sure in China总死亡人数 (total)：100000Clockwise from top left: Lung cancer, Breast cancer, ALRI and IHD.中国每年死于二手烟的人数Annual mortality 烟草的主要成分尼古丁 焦油 亚硝胺 一氧化碳 放射性物质 其他有害及致癌物质 烟草的主要成分尼古丁 尼古丁难闻、味苦、无色透明的油质液体挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收尼古丁难闻、味苦、无色透明的油质液体尼古丁烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到

4、惬意、放松、去疲劳等烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关尼古丁烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因当尼古丁浓度降低到一定水平焦油点燃烟草时产生，性

5、质与沥青相似形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶焦油点燃烟草时产生，性质与沥青相似亚硝胺 烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA）一种极强的致癌物质亚硝胺 烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSN一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳放射性物质 烟草中含有多种放射性物质以钋210最危险，可以放出射线放射性物质 烟草中含有多种放射性物质其他有害及致癌物质 苯并芘，一种强致癌物

6、质金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对致癌起到推波助澜的作用其他有害及致癌物质 苯并芘，一种强致癌物质地区调查人数吸烟慢性气道炎症史吸烟慢性气道炎症史例数例数例数北京143972550.439427.432022.2湖北2895418.77024.216557.1沈阳2924314.711037.713947.6合计202082240.757428.462430.9 1992年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，分析吸烟与COPD的关系。 程显声，李景周，张珍祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系，中

7、华结核和呼吸杂志，1999,22（5）:290292. 我国三个地区COPD的病因构成比 由单纯吸烟导致的COPD发病率高地区调查人数吸烟慢性气道炎症史吸烟慢性气道炎症史例数例数吸烟与肺癌流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍吸烟与肺癌流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟吸烟使成人免疫功能下降邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期P0.01P0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白结果比较(g/L)1

8、1.613.71.061.65外周血T细胞亚群比较P0.001P0.01020406080CD3CD4()59.269.335.944.7吸烟组不吸烟组吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114倒，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例并设健康对照组6o耐，进行细穗免疫(cDI cD| CD,及CD,CD,)及体液免疫(IgG IgA、IgM)测定吸烟使成人免疫功能下降邬刚等，现代预防医学1997年第24卷吸烟明显增加发生肺纤维化的风险不吸烟曾吸烟者12.31. 90123相对风险P40ORLinear (OR)Yusuf S et al . Lancet. 2004;aThe ratio

9、of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, region, physical activity, and consumption of fruits, vegetables, and alcohol. Adapted from Teo et al. Lancet. 2006;368:647-658.被动吸烟暴露持续时间（小时/周）无1-78-1415-2122

10、4210.75被动吸烟使发生非致死性心梗的风险量级增加比值比可信区间95被动吸烟增加急性心梗发生风险aThe ratio of the odds of deve 戒烟是冠心病强效干预措施Critchley JA, Capewell S. JAMA; 2003; 290: 86-97 戒烟是冠心病强效干预措施Critchley JA, Cap1. CDC. Surgeon General Report 2004 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking2006 肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等 3个月肺癌发生率是继续吸烟者的3

11、0-50% CHD危险减少50%CHD危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1年5 年10 年15 年戒烟戒烟使冠心病风险减少1. CDC. Surgeon General Report戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 aAbstention period of 3 years. Hallstrom et al. N Engl J Med. 1986;314:271-275.3年内发生率 (%)P=.038心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者戒烟者a戒烟使心脏骤停风险减低戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 aAbaThe r

12、atio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for sex, region, diet, alcohol, physical activity, consumption of fruits, vegetables, and alcohol.Adapted from Teo. Lancet. 2006;368:647-658. 戒烟使急性心梗风险降低P1-35-1010-1520

13、戒烟者 (戒烟年数)3-515-20421比值比可信区间95戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低aThe ratio of the odds of deve与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降生存率 (%)100806040200023456789101112时间（年）Hasdai. N Engl J Med. 1997;336(11):755-761.戒烟者持续吸烟者戒烟使冠状动脉介入治疗后病死率下降RR, 1.44; 95% CI, 1.02-2.11与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降生 戒烟使CABG术后病死率减低对戒烟的生存收益进行评估，

14、戒烟5年，生存率提高3，戒烟5年可提高10，戒烟15年则可提高15。Adapted from van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):878-883.生存概率 (%)05101520年P.0001 (戒烟者 vs 吸烟者)持续吸烟者100806040200戒烟者 戒烟使CABG术后病死率减低对戒烟的生存收益进行评估，医院工作人员应该做戒烟表率、控烟先锋！医院工作人员应该做吸烟与神经系统疾病 尼古丁对交感神经的影响,可引起呼吸兴奋、血压升高;可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、焦虑减轻。大剂量尼古丁可对骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系

15、统产生抑制作用,导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入尼古丁可导致机体活力下降,记忆力减退,工作效率低下,甚至造成多种器官受累。世界卫生组织(WHO)已将烟草依赖列入国际疾病行列(分类为ICD-10,F17.2)之中。认为烟草依赖是一种慢性高复发性疾病吸烟与神经系统疾病 尼古丁对交感神经的影响,可引起呼吸吸烟导致心脑血管病变的基础血管内皮功能受损增强炎性反应氧化修饰白细胞计数显著升高减少NO生物合成增加血栓形成促进动脉粥样硬化进展与其它危险因素协同作用Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /HIC/Topics/Diag/diangio.cfm

16、. Accessed June 14, 2007.吸烟导致心脑血管病变的基础血管内皮功能受损Lavi et a吸烟是卒中发生的独立危险因素吸烟是卒中发生的独立危险因素aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, follow-up period, history of diabetes, hypertension, h

17、igh cholesterol levels, and relative weight (in 5 categories).Colditz et al. N Engl J Med. 1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸烟者25吸烟者每日吸烟量（支）相对风险可信区间95吸烟增加卒中风险aThe probability of an event (吸烟与卒中亚型Kelly TN , et al. Stroke 2008,39:1688-1693吸烟与卒中亚型Kelly TN , et al. StrokKurth et al. Stroke. 2003;34:2792-2

18、795.总出血性脑卒中脑内出血蛛网膜下腔出血2.063.432.392.891.744.04相对风险可信区间95吸烟增加出血性卒中风险Kurth et al. Stroke. 2003;34:吸烟已成为健康杀手！吸DF GU,et al. NEJM, 2009,360:150-9吸烟增加卒中所致死亡（男性）DF GU,et al. NEJM, 2009,360:15DF GU,et al. NEJM, 2009,360:150-9吸烟增加卒中所致死亡（女性）DF GU,et al. NEJM, 2009,360:15吸烟不仅伤害自己而且还危害你身边最亲近的人！二手烟的危害吸烟不仅伤害自己二手烟的危害吸烟数量与妻子卒中风险正相关丈夫吸烟使妻子患卒中的风险增加41%！吸烟数量与妻子卒中风险正相关丈夫吸烟使妻子患卒中的风险增加4吸烟增加配偶卒中的风险不吸烟者吸烟者卒中风险增加42%建议：在选择他（她）之前，不妨先问一句：您吸烟吗？吸烟增加配偶卒中的