护理质量自查报告-1

1、文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持护理质量自查报告篇一：护理质量管理自查报告顺安镇卫生院护理质量管理自查报告根据XX年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理 部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：一、认真学习护士条例规范护士护理行为，保障 医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议， 学习护士条例，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试二、健全制度和职责结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度， （如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护 理查对制度，消毒隔离制度）。及各级各岗位护理人员职责,

2、并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的 护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科 护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培 训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规 范。三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标 准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理 考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月 考核检查一次，进行综合分析评价，考核结果反馈到科室， 护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益桂钩，对再 次违

3、反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份 护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查 实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。四、组织学习医院服务礼仪 100条，制定医院护理服 务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原 则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准， 通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满 意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提由改进措 施，全院病人满意度达 90%满意度低于80%扣科室绩效， 并与评优桂钩。五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措 施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识， 对护理

4、差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分 析，分析发生的原因，应吸取的教训，提由防范与改进措施， 不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注 意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期 组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生 厅制定的护士定期考核认真做好护士三基考核工作，护 理技术操作考核按照安徽省新编护理技术操作规程及评分 标准执行，理论考试以三基内容为主，每年组织理论。操 作考试各一次，考试成绩达

5、 80分以上，护理业务学习每月 一次，请外院专家，本院高年资医生护士授课，护理查房酌 情开展七.护士节举办铜都护理能手评比活动，我院通过测 评，考试，评由四名优秀护士选手，我院护士在铜都护理能 手比赛中取得好成绩，为全县乡镇卫生院争得荣誉。八、完善医院必备护理资料，制定全院统一使用的标示牌，使各项护理工作制度化，规范化，常规化九、外派护士由去进修学习，”请进来，送生去”提高 护理质量。十、加强院感知识培训，严格执行医院感染管理制度， 严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规程，做好消毒灭菌 工作，开展医院感染的检测工作，医院感染监测的目的是通 过此手段取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱

6、环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评估各种措 施的效果，医护人员和清洁工做好自身防护，防止针刺伤和 其他利器损伤。文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.篇二：XX上半年护理质量检查总结半年护理质量检查总结为加强全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求及 护理工作计划，护理部组织各科室护士长、组长于 7月10日 对我院护理工作进行了全面检查，现将检查结果通报如下：一、检查方式及范围本次检查，护理部抽全院护士长、组长分组交叉检查的 方式，对全院各护理单位进行全面检查，检查内容包括：护 理文书书写、交接班制度、基础护理、危重、一级护理、查 对制度、消毒隔离制度、急救物

7、品管理、门诊护理质量管理、 病房管理、手术室护理质量管理、供应室护理质量管理、产 房护理质量管理、月子中心护理质量管理、护理技术操作。二、各科存在的问题反馈三、各科室分数四、质量评析针对本次检查存在的问题，具体原因分析如下：1、护理人员素质参差不齐，少数护士缺乏一丝不苟的工作态度， 导致使用消毒液浓度不符合要求。2、消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。3、 个别科室急救意识不够，吸痰器未配到位。五、质量改进1各科护士长将这次质控组反馈的情况带回科室，将相文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持互之间的优点在各科学习、发扬，同时针对不足之处改进。2严格执行“三查八对、一

8、注意”，护士长要对低年资 的护士培训，防止差错事故的发生。3加强消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度。总之，在今后的工作中各科护士长要加大本科室护理工作的监 督力度，及时查漏补缺，做到严把质量关，并加强护士责任 心，认真落实各项护理工作制度，护士要加强自身素质修养，逐步完善各项护理工作，提高护理质量，严防差错事故的发 生。篇三：优质护理自查报告优质护理服务评价自查评分一、 医院情况：医院名称：威远县第三人民医院医院等次：二级乙等医院实际开放床位数：150张 医院在编人员总数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：二、评分结果1.医院高

9、度重视和支持护理工作 123文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持二、存在的|可题：存在I可题1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创 新意识欠佳。2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。3、护理人员整体工作能力还有待提高。4、流程及问题管理工作不到位。四、整改计划1、安排护理管理者轮流外由培训学习。2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术4要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科 室按要求完全执行到位。3、加强护理人员培训学习及业务考核。4、在今后工作中我们将

10、齐心协力干好护理工作，向一 个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、 提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。5篇二：普外科优质护理服务自查报文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持告 普外科优质护理服务自查报告存在的问题及整改计划(一)开展优质护理工作中存在的问题1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识(1)医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在 现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪 护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优 质护理服务”的不正

11、确认识。2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创 新意识欠佳。2、人力资源短缺。(1)护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大 占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的 时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。(2)护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工 作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术

12、、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健 全，无患者配餐、送餐服务。1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传 加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展, 因事设岗、以岗择人、弹性排班。5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

13、(1)加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅生，内容丰富。文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持(2)重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是 n1、n2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。(3)选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。篇三：创建优质护理服务示范病区自查报告创建优质护理服务示范病区自

14、查自纠报告在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。在示范病区创建活动 中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需

15、求还有很大的差距，经过 认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。一.思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射由整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现生的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，作为护士，要从医院大局由发，不断增强自身思想认识水平， 认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看

16、待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持展中，对所负责的患者提供连续、 全程的优质护理服务。二.工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习护士条例、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知

17、识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同“人民满意的白衣天使”这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。三.工作作风有待进一步转变。 在示范病区创建活动中，文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持我不断强化大局意识、责任意识、纪律意识，模范遵守临床 护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格落实护理工作岗

18、位责任制，促进各项工作稳定有序进展，在下步工作中，我将以更高的标准严格要求自己，按时交接班，认真规范填写护理文书，细致观察病人病情变化，见微知著、以小见大，从细节凸显护理工作人文关怀，将临床护理工作做细、做实，不断促进护患关系持续和谐发展。优质护理服务示范病区创建活动开展以来，外一科室大力倡导细节服务，把每一件简单的事做好，把每一件平凡的事做好，用爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务，树立科室良好的护理服务形象。在第三阶段工作中，我们将以更大的主动性和积极性促进工 作深入开展，主动接触病人，强化服务意识，加强护患交流，增进护患关系，使外一科室护理工作再上新的台阶。篇四：优质服务

19、年自查报告“优质服务年”活动自查报告根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了 “优质服务年”活动。活动开展以来，我文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。一、加强领导，精心组织，广泛宣传“优质服务年”活动方案下发后，我院积极响应，制定了优质服务年活动实施方案，成立“优质服务年”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负

20、其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“优质服务年”活动动员大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬桂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质服务年”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持二、改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平1、加强医院基础设施建设。市、县重点建设工程综合病房楼一期及其配套附属工程的全面投入使用，使医院规

21、模进一步扩大，内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120急救中心、医学临床检验等项目进一步优化，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，为县域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理由入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施，免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。3、改进服务流程。

22、进一步完善信息系统，增设医生护文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持士工作站，提高服务效率，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象。各种医技检查，做到大型设备检查项目 24小时内由具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日 和节假日病人就诊。4、开展优质护理服务。认真贯彻落实“优质护理服务示范工程”活动，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。先后成

23、立了 “优质护理服务示范工程活动工作领导小组”，以内科病房为试点先行科室，建立基础护理责任制，严格执行整体护理工作制度，进 一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持生院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行医院投诉管理办法，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病

24、人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风， 努力构建和谐医患关系。三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫

25、 生部制定的病历书写基本规范要求，文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持进一步提高病历质量；探索临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工文档来源为：从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持