护理房甘怀娟课件

1、扩张型心肌病的护理查房2016.2.26新疆医科大学一附院冠心病一科甘怀娟 扩张型心肌病的护理查房概述： 扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病 ，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩力功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多见，病情呈进行加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。Diagram患者情况简介生命体征扩张型心肌病患者，男，73岁，2016年2月19日入院。因间断胸闷气短，加重7天。就诊我院。确诊为“扩张型心肌病”,患者有高血压4年房颤病史3年.体温：36. 5心率：96次分脉率：61次分呼吸：24次分血压：127/81mmHg 症状与体征病例 诊断患者神志

2、清，精神差，每日有效睡眠3-4小时，夜间喜高枕位，24小时小便量1升-1.5升，双下肢无水肿，左心功能不全EF:20.5%,左室舒末82mm.阵发性房颤心率，双肺炎症，双侧胸腔积液，肾功能不全。B型利钠肽BNP:15000pg ml. 日期护理诊断相关因素预期目标 护理计划与措施效果评价评价日期2-191.PC:猝死与左心功能不全有关严密观察病情变化发生异常及时通知医生进行配合抢救1.评估患者发生猝死的危险因素及诱发因素患者住院期间未发生猝死2-262.护士严密监测生命体征3.备好除颤仪抢救药品物品4.保持输液通常5.协助医生做好抢救工作 日期护理诊断相关因素预期目标 护理计划与措施效果评价评

3、价日期2-192.PC:心律失常与心肌受损有关严密观察心律变化发生异常及时通知医生进行配合抢救1.评估患者发生心律失常的危险因素及诱发因素患者住院期间未发生心律失常2-262.护士严密监测生命体征3.备好除颤仪抢救药品物品4.保持输液通常5.协助医生做好抢救工作日期护理诊断相关因素 预期目标 护理计划与措施 效果评价评价日期2-193.气体交换受损与肺部感染有关1患者呼吸困难一周内减轻1.评估患者气体交换受损的程度1患者呼吸困一周内减轻2-26心输出量减少有关2患者2-3周内平卧2.卧床休息减少活动，吸氧3-5升/分2患者2-3周内平卧2-263.高枕位于半卧位交替4.控制输液速度和量5.保持

4、情绪稳定降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难 日期护理诊断 相关因素 预期目标 护理计划与措施效果评价评价日期2-194.活动无耐力与心输出量减少有关1周内床上翻身1.评估患者活动耐力制定活动计划1周内可床上翻身2-262周内床边活动2.协助患者日常生活自理2周内可床边活动2-263.指导家属帮助患者肢体被动活动3.指导家属帮助患者肢体被动活动4.告知患者高枕无位于平卧位交替日期护理诊断 相关因素 预期目标 护理计划与措施效果评价评价日期2-196.睡眠形态紊乱与夜尿增多有关患者住院期间.睡眠形态紊乱减轻1.评估患者.睡眠形态紊乱原因患者住院期间.睡眠形态紊乱减轻2-262.遵医嘱给正确记录24小时

5、出入量患者及家属正确描述测量出入量的方法2-263.皮肤的保护，床铺整洁，衣着宽松4.尽早给予利尿剂日期护理诊断 相关因素 预期目标护理计划与措施效果评价评价日期2-198.潜在并发症-便秘1.进食量少及粗纤维食物少培养患者有每日排便的习惯1.评估患者便秘的原因患者有每日排便的习惯2-262.活动少肠蠕动减慢患者1-2日内排便一次2. 指导患者增加适量的粗纤维食物。患者1-2日内排便一次2-263.遵医嘱给予润肠通便药物口服药物无效可遵医嘱灌肠4.协助患者腹部按摩日期护理诊断 相关因素 预期目标护理计划与措施效果评价评价日期2-1910.知识缺乏缺乏药物疾病健康宣教内容住院期间患者了解病情知晓常用药物的作用及不良反应1.评估患者知识缺乏的程度住院期间患者了解病情及药物饮食等