生化-肝功能新课件

1、临床(ln chun)生化常见指标肝功能第一页，共五十页。1生化肝功能(新)1.肝脏(gnzng)的生理功能1)代谢(dixi)功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物质合成功能：基本(jbn)概述第二页，共五十页。2生化肝功能(新)2.肝功能检验(jinyn)指标蛋白质代谢功能(gngnng)检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取、排泄功能检查血清肝酶谱的检查基本(jbn)概述第三页，共五十页。3生化肝功能(新)蛋白质代谢功能(gngnng)检查第四页，共五十页。4生化肝功能(新)1.总蛋白(dnbi)、白蛋白(dnbi)等的检测总蛋白(dnbi)：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球

2、蛋白：计算白/球比值（A/G）：计算第五页，共五十页。5生化肝功能(新)正常(zhngchng)参考值总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1标本采集注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥试管中，注意(zh y)不要溶血，及时送检第六页，共五十页。6生化肝功能(新)1. 总蛋白 2.总蛋白 临床意义1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕吐、高热、休克等2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤 1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留(zhli)2）各种原因的A降低第七页，共五十页。7生化肝功能(新

3、)3.A 1)合成不足:常见肝脏损害2)原料不足:长期饥饿、腹泻(fxi)、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加 丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血 消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等第八页，共五十页。8生化肝功能(新)5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷 4.A 少见，脱水致血液浓缩第九页，共五十页。9生化肝功能(新)血清总蛋白与白蛋白升高慢性(mn xng)肝病、自身免疫性疾病、慢性(mn xng)炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌摄入不足：营养不良丢失过多：肾病、烧伤、大出血消

4、耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤第十页，共五十页。10生化肝功能(新)7.A/G比值 A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G340 mol/L 重度黄疸第十九页，共五十页。19生化肝功能(新)2.判断黄疸的类型(lixng)TBIL 340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 35%， 60% 阻塞性 ALT多见 一些药物或毒物所致升高第二十八页，共五十页。28生化肝功能(新)第二十九页，共五十页。29生化肝功能(新)胆碱酯酶（AChE)参考值：130-3

5、10 U/L临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害时， AChE活力降低(jingd)卵磷脂-胆固醇转酰基酶临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指标，肝损害致合成下降 第三十页，共五十页。30生化肝功能(新)碱性磷酸酶（ALP）的测定概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考值：成人：10-110 IU/L； 1-12岁：500 U/L临床意义肝胆(gndn)系统疾病黄疸的鉴别骨骼疾病生理性升高第三十一页，共五十页。31生化肝功能(新)第三十二页，共五十页。32生化肝功能(新)-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测原理：GGT分布在胆管或胆道系统参考值：50U/L临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒

6、性肝炎、肝硬化酒精(jijng)性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤第三十三页，共五十页。33生化肝功能(新)5 -核苷酸酶（5 -NT）5-NT检测对诊断肝胆疾病或者鉴别诊断肝胆道疾病与其它疾病非常重要(zhngyo)参考值：2-17 U/L临床意义胆道阻塞性疾病原发和继发性肝癌在骨骼疾病时，ALP升高，但5 -NT正常，可作为判断ALP升高的鉴别诊断第三十四页，共五十页。34生化肝功能(新)第三十五页，共五十页。35生化肝功能(新)-L-岩藻糖苷酶（AFU）正常参考值234-414 mol/L临床意义原发性肝癌诊断标志(biozh)动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发第三十六页，共五十页。

7、36生化肝功能(新)第三十七页，共五十页。37生化肝功能(新)单氨氧化酶脯氨酰羟化酶型前胶原层粘蛋白第三十八页，共五十页。38生化肝功能(新)脂类代谢功能(gngnng)检查第三十九页，共五十页。39生化肝功能(新)1.血清(xuqng)胆固醇测定参考值 5.17 mmol/L临床意义降低：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍(zhng i)，胆固醇减少升高：胆汁淤积第四十页，共五十页。40生化肝功能(新)2.血清(xuqng)甘油三酯参考值0.56-1.7 mmol/L临床意义增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化降低：严重(ynzhng)肝衰、甲状腺功能减退等第四十一页，共五十页。41生化

8、肝功能(新)3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）参考值0.94-2.0 mmol/L临床意义HDL-C对诊断冠心病有重要(zhngyo)价值肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低第四十二页，共五十页。42生化肝功能(新)4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）参考值2.07-3.12 mmol/L临床意义LDL水平(shupng)升高与冠心病的发生呈正相关第四十三页，共五十页。43生化肝功能(新)5.脂蛋白(a)LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓(xushun)形成作用参考值300 mg/L临床意义动脉粥样硬化的独立危险因素第四十四页，共五十页。44生化肝功能(新)6.载脂蛋白A1Apo-A1有清除组织内脂

9、质和抗粥样动脉样硬化作用参考值1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女）临床意义Apo-A1血清(xuqng)水平与冠心病发病率负相关第四十五页，共五十页。45生化肝功能(新)7.载脂蛋白B是动脉粥样硬化的风险指标参考值1.010.21 g/L（男） 1.07 0.23 g/L（女）临床意义Apo-B水平(shupng)与动脉粥样硬化和冠心病正相关胆汁淤积也可使血清Apo-B升高第四十六页，共五十页。46生化肝功能(新)第四十七页，共五十页。47生化肝功能(新)第四十八页，共五十页。48生化肝功能(新)第四十九页，共五十页。49生化肝功能(新)内容(nirng)总结临床生化常见指标肝功能。白/球比值（A/G）：计算。2)原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等。AAG（1-酸性糖蛋