营养与肿瘤专题知识讲座

1、营养与肿瘤专题知识讲座营养与肿瘤专题知识讲座第1页一. 恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000万,因癌症死亡人数每年700万;中国癌症为第一死因,发病率不停增加 每年新发病例约200万人, 每年因癌症死亡人数130万. 营养与肿瘤专题知识讲座第2页营养与肿瘤专题知识讲座第3页按人均国民总产值膳食组成占热能百分数（%）人均国民生产总值（美元）起源：WHO Technical Report 797 (1990)营养与肿瘤专题知识讲座第4页心血管疾病、癌症和其它疾病占死因百分比死亡率（35 -69 岁）人均国民生产总值（美元）%起源：WHO Technical Report 7

2、97 (1990)营养与肿瘤专题知识讲座第5页食物消费量 (克)平均每人每日粮谷类蔬菜肉类蛋类上海居民食物消费改变 (1950-1985)油脂类600500400300200605040302010=10070* 起源： 赵法及等 (1991)营养与肿瘤专题知识讲座第6页死亡率 (1:100,000)恶性肿瘤脑血管病心脏病传染病上海居民几个主要疾病死亡率改变 (1950-1985)* 起源： 赵法及等 (1991)营养与肿瘤专题知识讲座第7页上海居民癌症和心血管疾病死亡率改变死亡率 (1: 100,000)死亡率 (1: 100,000)营养与肿瘤专题知识讲座第8页70年代中美两国一些癌症死亡

3、率比较 (每十万人)营养与肿瘤专题知识讲座第9页中国移民前列腺癌发生率发病率 (100,000)%营养与肿瘤专题知识讲座第10页中国移民胃癌发生率发病率 (100,000)%营养与肿瘤专题知识讲座第11页二. 恶性肿瘤病因世界卫生组织教授预计，全部肿瘤90%以上由生活环境引发饮食营养是最直接环境原因.当前营养原因和肿瘤病因间关系还未完全说明，资料间接起源于地理流行病学或动态流行病学营养与肿瘤专题知识讲座第12页各种原因造成美国癌症死亡百分比 (%)* 起源：R. Doll 和 R. Peto营养与肿瘤专题知识讲座第13页人类绝大个别 (80-90%) 癌症是由环境原因引发，所以是能够预防膳食影

4、响癌症发生可能机制预防癌症膳食标准营养与肿瘤专题知识讲座第14页癌肿发病两步学说: 1 致癌阶段 2 促癌阶段1. 致癌阶段: 各种原因引发基因调控失常在较强烈致癌原因作用下较短时间内完成致癌过程完成后宿主并不一定会发生肿瘤营养与肿瘤专题知识讲座第15页2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在物质 强度低，作用时间长 大多营养原因作为促癌原因参 与癌肿发病过程。 营养与肿瘤专题知识讲座第16页化学致癌作用解毒、排泄起动剂 DNA加合物 (Adduct)活化+ DNA(黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比)起动 促癌(phorbol ester,糖精，营养素摄入不妥： VA、VC、硒、脂肪、蛋白质等)肿瘤抑

5、制 (DNA修复、 免疫机制)=营养与肿瘤专题知识讲座第17页证据强度增加危险降低危险必定超体重/肥胖饮酒黄曲霉毒素中国式咸鱼很可能红肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/盐热饮料/食物Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January 1 February )增加和降低癌症发生危险膳食原因营养与肿瘤专题知识讲座第18页恶性肿瘤预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发觉、诊疗、治疗三级预防：合理

6、综合治疗、 降低病死率、提升生存质量营养与肿瘤专题知识讲座第19页三. 肿瘤膳食预防 办法1.降低食物中致癌物和致癌前体物摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 霉变食物：黄曲霉毒素烟熏油炸烘烤：蛋白质热解-苯并芘2.平衡膳食食物多样化、营养素齐全、平衡营养与肿瘤专题知识讲座第20页肿瘤膳食预防办法3.增加保护性营养素： 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品 增加膳食纤维常吃抗致病菌食物：大蒜韭菜： 防胃癌、结肠癌营养与肿瘤专题知识讲座第21页多吃提升免疫功效食物：香菇、 蘑菇等真菌类食物增加抗氧化营养素：VA、 胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜 蔬菜水果营养与肿瘤专题知识讲座第22页抗氧化营养素与肿瘤

7、防治VA、胡萝卜素、VE： 抗氧化、去除自由基 促进细胞正常分化 提升免疫功效 营养与肿瘤专题知识讲座第23页抗氧化营养素与肿瘤防治VC:抗氧化、提升免疫功效、促进肝脏解毒阻断亚硝胺形成Se:保护细胞膜和线粒体膜结构和功效提升免疫功效和Nk杀伤能力营养与肿瘤专题知识讲座第24页肿瘤膳食预防办法4. 维持正常体重，限制热能摄入5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜 营养与肿瘤专题知识讲座第25页6. 食盐限量： 6g/d营养与肿瘤专题知识讲座第26页 饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟

8、乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定时随访、营养素 阻断治疗 营养与肿瘤专题知识讲座第27页思 考 题膳食中有哪些致癌原因？预防肿瘤饮食营养办法有哪些？比较明确防治肿瘤营养素有哪些？ 营养与肿瘤专题知识讲座第28页四. 膳食预防肿瘤详细提议:提议 1 食物供给多样化食用营养丰富、以植物性食物为主多样化膳食。选择富含各种蔬菜和水果、豆类植物性膳食，并选取粗加工富含淀粉主食。营养与肿瘤专题知识讲座第29页提议 2保持适宜体重个体BMI为18.5-25。防止体重过低或过高，整个成人期体重增加限制在5千克之内。营养与肿瘤专题知识讲座第30页BMI 25 造成发达国家人群以下癌症发生危险性增加：子宫内膜3

9、9%肾25%结肠11%乳腺(绝经后)9%总癌5%WHO/IARC () IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity营养与肿瘤专题知识讲座第31页提议 3坚持体力活动假如与职业相关体力活动水平较低或中等，应每日进行大约1小时快步行走或类似运动，以及每七天最少进行1小时较猛烈体育锻炼。营养与肿瘤专题知识讲座第32页体力活动与直肠癌相对危险度体力活动水平210.60 1 2 3 4 5营养与肿瘤专题知识讲座第33页提议 4多吃蔬菜和水果勉励吃各种蔬菜和水果，使其提供能量到达全天总能量7

10、%。每日吃各种蔬菜和水果，量达400-800克。营养与肿瘤专题知识讲座第34页用富含蔬菜和水果膳食预防癌症保守 (7%)乐观 (31%)最正确 (23%)预计发生率 (%)每日蔬菜和水果摄入量 (克)营养与肿瘤专题知识讲座第35页肺癌与蔬菜摄入量关系 病例-对照和队列研究相对危险度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量 (克/天)营养与肿瘤专题知识讲座第36页胃癌与蔬菜摄入量关系 病例-对照和队列研究相对危险度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量 (克/天)营养与肿瘤专题知识讲座第37页胃癌与水果摄入量关系 病例-对照和队列研究相对危险度2

11、10.40 100 200 300 400水果摄入量 (克/天)营养与肿瘤专题知识讲座第38页提议 5每日摄入各种谷物、豆、根茎量应到达600-800克。尽可能摄入只经粗加工食物，并限制摄入精制糖。营养与肿瘤专题知识讲座第39页提议 6 不要饮酒假如要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在2杯，女性在1杯以内。营养与肿瘤专题知识讲座第40页提议 7 少吃肉假如吃肉，则红肉摄入量每日少于80g。最好选择鱼、禽肉或非家养动物肉类以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或其肉制品。鱼、禽或非家养动物肉类不包含在内。后一类比前一类好。营养与肿瘤专题知识讲座第41页提议 8 限制脂肪摄入应限制脂肪含量较多，

12、尤其是动物性脂肪较多食物。选择中等量适宜植物油。应主要选择含单不饱和脂肪而且氢化程度较低植物油。这点与预防心血管疾病相关。营养与肿瘤专题知识讲座第42页提议 9 限盐限制摄入盐腌食物及在烹调中和餐桌上用盐量。可用草本植物和香料调味。营养与肿瘤专题知识讲座第43页提议 10 防霉易于腐败食物储备，应尽可能降低霉菌污染。防止食用轻易被霉菌毒素污染而在室温长久储备食物。易腐败食品如不马上食用应冷冻、冷藏或其它适当方法保藏。营养与肿瘤专题知识讲座第44页提议 11 食品安全对食物供给中食品添加剂、杀虫剂及其残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全限量。亚硝胺胃、食管色素-奶油黄营养与肿瘤专题知识讲座

13、第45页提议 12 少吃烧烤食物勉励用较低温度烹调肉和鱼。不吃烧焦食物。吃肉和鱼者应防止将肉汁烧焦。以下食物应仅偶然食用：直接在火焰上炙烤肉和鱼、熏制和烟熏肉。苯并芘营养与肿瘤专题知识讲座第46页提议 13 戒烟不勉励以任何形式生产、促销和使用烟草。不吸烟和不嚼烟草。营养与肿瘤专题知识讲座第47页五.小结:癌症主要是一个可预防疾病。癌症主要病因是使用烟草和膳食不妥。营养与肿瘤专题知识讲座第48页恶性肿瘤预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发觉、诊疗、治疗三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提升生存质量营养与肿瘤专题知识讲座第49页癌症病例中有30%-40%可被合理和适当膳食及相关原因预防。

14、以全球为基础，并按现在发病率计算，经过适当膳食每年可降低300万-400万病例。含大量各式各样蔬菜和水果膳食能够降低20%或更多癌症病例。营养与肿瘤专题知识讲座第50页酒精摄入量保持在提议范围内能够降低20%呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺癌病例。胃癌和结肠/直肠癌是经过适当膳食及其相关原因最可能预防疾病。膳食预防癌症合理中间目标是在10-25年内使全球发病率降低10%-20%。营养与肿瘤专题知识讲座第51页对预防需要经过用膳食及其相关方法以及戒烟来预防癌症是最有效路径。预防不但对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。发展中国家对付癌症最合理方法是预防；以人群为基础，对癌症治疗和姑息疗法在经济上是不能承受。营养与