红十字会初级救护员培训讲稿(定稿)课件

1、初级应急救护培训聊城蓝天救援队康明主要内容第一部分 救护新概念第二部分 心肺复苏第三部分 创伤救护（四项技能） 当危重急症、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头你首先想到的什么？ ？ ？你能够做什么？ ？ ？ 快点急救医生在几分钟内到达现场?部分城市急救车到达现场时间北京：呼救120致救护车到达现场时间 10分钟内18.7%、15分钟内40.1% 超过30分钟占37.1% 海口:11分50秒， 重庆：16-20分钟 东京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保罗：5-8分钟聊城. 急救反应时间国际标准：5-10分钟抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！Time is life心

2、搏骤停4内，抢救成功率约50%；心搏骤停6内，抢救成功率约10%；超过6后，成功率仅为4%；超过10以上，抢救成功率几乎为0。CPR实施时间与成功率(一)传统的救护慨念 危重急症或意外伤害一旦发生，人们想到的是呼叫“120”来车，然后只作些简单的照顾护理,面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者,或者是面对严重创伤病人,而不懂得抓住“救命黄金时刻”立即心肺复苏；或者在“黄金1h,白金10min”内进行止血、包扎、固定等自救、互救。导致不该死亡与伤残的悲剧发生。120快来呀!还有15分钟就到!史所长离去后的反思例1 2005年11月6日上午8：20分，文昌罗豆派出所所长史振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路

3、口处抓擒犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声“不好我晕”，立即脸与口唇发黑，猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到1公里左右的锦山卫生院，诊断为“急性心肌梗塞”，抢救无效而壮烈牺牲。 1、从史所长倒下的一刹那算起，用5分钟能将他送到锦山卫生院吗？是抢救无效，还是失去“救命的黄金时刻”？2、假设吴坤腾警官在史所长倒下时，立刻对他进行心肺复苏，结果会是什么样呢？例212例病人中唯他生还 南国都市报2009年4月28日(记者良子)报道：4月14日下午5时43分，临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突发心脏病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同时，5时46分值班医生开始不间断地对其实施CPR，5

4、时54分被送到县医院，经8名医护人员继续CPR与高级生命支持，2个多小时后基本脱离危险。 临高县人民医院的急救医生说： 近期我院收治此类病人共12例，唯他生还。首先得益于值班医生及时采取急救措施CPR,为挽救李敬安生命抢占了先机。 学会- 现场救护的知识与技能仅需要一颗一双和16课时现场 救护3.现场救护的原则安全原则 自身及病人的安全科学原则 分清轻重缓急快速原则 判断快、抢救快 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）保障安全：场地、伤病员、围观者个人防护：保护施救者一、现场评估 现场判断病情其目的是

5、首先确认危重病人，并立即处理威胁生命的情况。通过检查病人的如下五项病情就可判断：（1）意识： 先判断病人神志是否清醒。方法用“轻拍重喊”，观察其反应。无反应则表明意识丧失，病情多为严重。(二) 判断病情 （2）气道： 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。气道保持畅通是呼吸的必要条件。（3）呼吸： 判断是否有呼吸。（4）循环： 也就是判断是否有心跳。通过触摸颈动脉是否有搏动来断，若无则应立即胸外心脏挤压术。（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常两侧等大等圆、对光反应敏。若缩小或扩大，对光不反应或迟钝，表示脑病变严重，应及时护送。紧急呼救用最精炼、准确、清楚

6、的语言说明以下点： 1你的电话号码与姓名 2病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。 3病人目前最危重的情况，如大出血。 4灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员人数。 5现场所采取的救护措施。呼救电话须知 现场急救的“生命链” 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗心肺复苏 （CPR）所需的一切只是一双手 心肺复苏(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。 人体死亡不是一个急刹车，而是存在一

7、定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。心肺复苏的适用情况心脏病溺水、触电中毒、过敏、气道梗阻CPR心肺复苏 心跳停止： 救命的黄金时刻: 4分钟以前 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活 脑缺氧时间 症 状 15秒意识丧失 30秒呼吸停止 1分瞳孔散大 4分 - 6分脑细胞受到损伤 10分脑细胞不可逆性损坏(脑死亡) 4分钟内行CPR，存活率50%； 46分钟行CPR，存活率10%超过6分钟，存活率为4%10分钟以上，存活率极低CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%心肺复苏成人基础生命支持简化流程无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动

8、急救系统启动急救系拿到除颤器开始心肺复苏检查心率如有必要开始除颤每2分钟重复一次用力按压，快速按压心肺复苏心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） CPR操作方法（C-A-B）首先评估环境，确认环境是否安全； CPR操作方法（C-A-B）检查伤者意识、呼吸 CPR操作方法（C-A-B）呼救：快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮拨打急救电话120，打完电话告诉我！有会救护的请一起来救护。CPR操作方法（C-A-B）恢复急救体位CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）C

9、PR操作方法（C-A-B）心脏位置CPR操作方法（C-A-B）胸骨下压深度：至少5厘米按压频率：至少100次/分钟CPR操作方法（C-A-B）检查并清理气道成人、儿童、婴儿打开气道的差异CPR操作方法（C-A-B）口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）30: 2按压频率儿童打开气道儿童胸外按压儿童CPR婴儿打开气道婴儿胸外按压心肺复苏有效的表现面色瞳孔大小 ， 对光反射存在有脉搏及呼吸眼球能动，手脚抽动，呻吟恢复体位1 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心跳 救护人已筋疲力尽4. 有别人接替心肺复苏工作终止CPR的指标注意事项

10、实施按压越早效果越好。尽量不要中断按压。每次按压必须保证胸部回弹。吹气量不可过大。30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm按压:放松=1:1尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内小 结 特殊表现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫） 气道梗塞抢救法原理 利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人

11、获救 .清醒成人和儿童救护法清醒孕妇和肥胖人士救护法自救法婴儿救治法注意事项1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现,迅速作出判断2.定位要准确3.预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条,缓慢咀嚼,儿童口含食物时不要奔跑和玩耍4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训,获得急救证书在现场对伤病员进行救护者现场创伤救护技术创伤救护四大技术 止血搬运包扎固定止 血一、血 液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止

12、血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出 血 分 类 按出血部位: 皮下出血 内出血 外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！ 三、止血方法 加压包扎止血法指压止血法 止血带止血法 操作要点：准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运血 适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久指压止血法 1、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2、鼻子止血方法：

13、、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3、前 臂 止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 4、手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫 5、手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指 6、下 肢 止血动脉：股动脉止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高

14、适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处止血带止血法止血材料止血动脉止血部位布带绞紧止血法五固定 标明止血时间 一垫 二 结 三拎 四绞 不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔40-50分钟松解35分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项 加垫屈肢止血 对

15、于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。 A.上肢加垫屈肢止血 前臂出血:在肘窝处放置纱布垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。 填塞止血 对于伤口较深较大出血多组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料 (如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。包 扎目的：

16、保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等伤口种类 1割伤 被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。 2瘀伤 由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。 3刺伤 被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受伤。 4枪伤 子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见12个伤口。体内组织、脏器等受伤。 5挫裂伤 伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。 伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。 1伤口深，

17、出血多，可能有血管损伤。 2胸部伤口可能有气胸。 3腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。 4肢体畸形可能有骨折。 5异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。 暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。注意事项三角巾包扎法 1、帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤： 2肩部包扎 a. 单肩： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90

18、度，大片在后压住小片，放于肩上。 燕尾夹角对准侧颈部 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。B、双肩包扎： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约120度 燕尾披在双肩上，燕尾夹角对谁颈后正中部 燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕尾底边打结。3.胸部包扎： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度 置于胸前，夹角对准胸骨上凹 两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带，围胸在背后打结,然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结 背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可 胸部包扎单胸包扎： 顶角位于伤侧气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎气胸包扎法 4、腹部包扎法 腹部包扎法

19、：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部两底角围绕到腰部后打结顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结腹部包扎法5.单侧臀部包扎三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线伤侧臀部的后大片压着前面的小顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结两底角包绕伤侧大腿根打结6.膝部带式包扎 将三角巾折叠成适当宽度的带状 将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边 包绕肢体一周打结7.手(足)包扎 三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角 手掌或足平放在三角巾的中央 指缝或足缝间插入敷料 将顶角折回，盖于手背或足背 两底角分别

20、围绕到手背或足背交叉 再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结8.悬臂带用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤 几种特殊的包扎法（1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。（2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。（3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进

21、一步脱出，然后再进行包扎固定。（4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。（5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。包扎注意事项1伤口上要加盖敷料。2应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。3有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 -手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。4不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。5不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。6不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。7不要在伤口上用消毒剂或药物。绷带包扎

22、法环形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 环形法 1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。螺旋法 1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 螺旋反折法 1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。 “8”字法 1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 回返法 1）适应症多用于头和

23、断肢端。 2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。 回返法 固 定骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂 什么叫骨折 ？骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通骨折的症状 疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口骨折固定的材料 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷

24、料就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立夹板长度-超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三) 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合

25、适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图3、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法124、小腿骨折5.脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即 固定。 取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动颈椎骨折 2胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛

26、，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。 6.骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 7.开放性骨折 敷料覆盖外露骨及伤口 在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 夹板固定骨折 如出血多需要上止血带 不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上8.脊椎骨折 现场骨折固定注意事项 1开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 2肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 伤员经过现场急救和处理，必须尽快

27、地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。 搬 运这种场景你们经历过吗? 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法抱持法背负法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬运法 双人拉车式双人椅托式四人椅托式双人扶持式34人平台法双人搬运法适用于重伤员和脊椎损伤的伤员方法：分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位同时站立抬起伤员齐步行走或将伤员放于运输工具上 34人平抬法头部固定手法上颈托 注意事项疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效止血。创伤现场救护的一般原则4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。 5、先固定颈部，后固定四肢。 6、操作迅速、准确，动作轻巧。红色危重伤黄色重伤黑色致命伤绿色轻伤伤情标志 注意！ 以下6种惯用急救方法不能救命反致命！误区一：鼻子出血，往天上看错误原因：如果血流较大的话，后仰可能会导致血液流入气道，将其堵塞，或者血液流入胃，导致患者呕吐。正确做法：捏住鼻翼，让患者身体前倾，用嘴呼吸，捏住鼻翼能促进血液凝固