运用管理工具改进医疗质量

1、内容精细化管理概述医院运营管理精细化之标准化-EMR医院运营管理精细化之流程化-临床路径、电子病历、便民服务中心、门诊电子病历医院运营管理精细化之数字化-BI基于HRP的医院运营管理精细化之路信息化在医院精细化管理中的应用2个人简介徐卫国，博士，教授，主任医师，上海交大安泰管理学院管理学博士生导师上海交大临床医学院内科学博士生导师上海交大中国医院发展研究院 战略管理研究所所长上海医院协会副会长上海新华医院集团理事长上海新华-崇明区域医疗联合体总监 上海交通大学医学院附属新华医院院长3报告目录研究背景基本内容 初步实践 4研究背景医院发展的三个时期农业经济（劳动力 + 土地）工业经济（资本 +

2、能源）知识经济（知识 + 信息）古代医院近代医院现代医院5研究背景科学管理管理科学行为管理20世纪初（W.F.Taylor）20世纪中下叶（H.A.Seymun）20世纪中叶（G.E.Mayo）管理学进展的三个阶段（标准化流程）（领导力理论）（管理信息化） 医院管理学进展研究背景管理科学1.情感管理2.制度管理3.文化管理 医院管理 1.作业管理2.经营管理3.精细管理 三个层次三个阶段研究背景信息技术与生命科学 联姻加速生命科学进步 成果招致信息技术革命Joseph McCafferty,”Coping with Infoglut” CFO,September,1998,101-102诊断

3、治疗 随访输出 反馈通道+-信息系统一般控制逻辑研究背景医学系统一般诊疗流程黑箱灰箱白箱入出 反射弧+-预期目标控制机构控制对象大脑中枢神经元运动终板促进资源整合加强流程优化降低运行成本改善服务质量提升管理水平来源：1 Nir Menachemi, Taleah H Collum. Benefits and drawbacks of electronic health record systems. Risk Management and Healthcare PolicyJ. 2011 2 WANG Wei-dong. The digital hospital in future:under

4、standing and management of our future hospital. Information of Medical EquipmentJ. 2004医院业务应用基础架构智能医疗设施医院信息化三位一体实现医院信息化是辅助医院管理的有效工具研究背景改革意见目 标任 务基本框架政策措施提出解决“看病难”“看病贵”实施方案四大体系、八项支撑五项重点改革工作中国医药卫生体制改革方案研究背景公立医院改革成败医药卫生体制改革成效密切相关 2011年 公立医院诊疗人次20.5亿人次（占医院总数的90.7%）， 民营医院2.1亿人次（占医院总数的9.3%）公立医院改革是医改成败的关键s

5、ource： 2011年中国卫生事业发展统计公报研究背景优化医疗资源配置(5+3+1)上海市公立医院改革试点举措医疗联合体(3+2+1)住院医师规范化培养建立居民健康信息化档案新华 崇明：区域性医疗资源纵向整合研究背景13研究背景基本内容 初步实践 报告目录管理信息化临床信息化区域卫生服务信息化以资源管理为核心以电子病历为核心以信息交换为核心1 Frisse ME, Holmes RL. Estimated financial savings associated with health information exchange and ambulatory care referral. J

6、Biomed InformJ. 20072 Jason A Lyman, Wendy F Cohn, Meryl Bloomrosen, Don E Detmer. Clinical decision support: progress and opportunities. J Am Med Inform AssocJ. 2010 医院信息化发展阶段基本内容医院信息化构成统筹规划提高认识管理组织信息化制度流程、团队、控制运维体制 医院信息化电子病历为核心基础设施建设集成技术移动医疗智慧医疗区域医疗健康管理信息管理信息技术基本内容医院信息化基本特点医疗供需的矛盾性运营管理的有效性医疗服务的特殊性

7、信息技术的复杂性挑战基本内容Reinhold Haux. Health information systems past, present, future. International Journal of Medical InformaticsJ. 2006医院信息化发展方向Service 03集成化绿色化智能化人性化基本内容18基本内容精细化管理的内涵-“五精四细”“五精”精华（文化、技术、智慧）精髓（深谙和运用管理精髓）精品（质量、品牌、竞争力）精通（专家型管理者和员工）精密（管理各环节有序精准）19基本内容精细化管理的内涵“四细”细分市场与客户（战略和定位准确）细分职能和岗位（责权利体

8、系明确）细化目标和任务（落实到人）细化制度和环节（制度到位）20研究背景基本内容 初步实践 报告目录21医院精细化管理体系的构成 提高效率质量安全降低成本医院精细化管理体系标准化流程化信息化医院管理初步实践22信息化建设与精细化管理的关系信息化建设精细化管理目标手段复杂的事情简单化简单的事情流程化流程的事情定量化定量的事情信息化初步实践23设备建筑文化流程医疗医院信息化无处不在初步实践24基础设施临床应用运营支撑区域医疗初步实践信息管理信息化建设全面展开初步实践物资管理人事系统固定资产财务系统门诊收费住院收费体检系统科研管理弱电管理病案管理电子病历信息孤岛数据垄断初步实践医院信息系统 BI是利

9、用数据提高决策质量的技术集合，是从大量的数据中钻取信息与知识的过程。可以理解为下图：管理决策支持平台（BI, Business Intelligence）传统概念是业务数据BI则是让数据产生价值初步实践27全面预算管理系统初步实践28 2008年至2012年业务量变动情况（一）初步实践292008年至2012年业务量变动情况（二）初步实践302008年至2012年平均住院日变动情况初步实践312008年至2012年药占比变动情况初步实践322008年至2012年业务收入情况初步实践332008年至2012年人员经费情况初步实践门急诊人次出院人次手术人次2012年新华运行指标与十大医院均值比较初步实践门诊均次费用出院病人均次费用平均住院日2012年新华运行指标与十大医院均值比较初步实践2004年：万人问卷满意度85.9%市级综合性医院第30位2009年：万人问卷满意度95.9%市级综合性医院第8位2010年：万人问卷满意度97.2%市级综合性医院第7位2011年：万人问卷满意度96.3%市级综合性医院第3