镜检圈成果汇报课件

1、品管圈活动成果汇报主题：提高门诊患者细菌检验单正确回收率汇报人：内镜中心张梦平活动计划圈名圈徽主题选定拟定计划书现状把握目标设定对策拟定与实施解析标准化效果确认检讨与改进圈的组成圈 名 镜检圈成立日期2016.12成员人数10圈 长张梦平辅 导 员张丽平 所属单位河南省胸科医院 内镜中心联系电2944圈 员钱佳萍、张玉花、武秋菊、张梦平、刘春丽、孟五星、王振静、李坤营、张丽平、赵悦活动时间2016.12-2017.04圈成员圈长职责领导品管圈活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助、全员参加、全员发言建立全体圈员的良好人际关系指导圈员QCC方法主题选定主题选定主题

2、选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.缩短患者检查前等待时间3230183211252.减轻患者检查前紧张情绪3034263412433.提高门诊患者细菌检验单正确回收率4850502817614.减少患者检查后不良反应3422223511345.缩短患者检查时间353028361292注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。现状把握（一）（一）数据收集及结果分析收集我科室2016.12- 2017.01月检查后细菌化验单标本发出与正确回收所有数据，共发出标本检验单198单，未正确回收结果为27单，占比

3、例约13.6%，正确回收率约86.4%。未能正确回收检验单经分析主要有以下原因： 原因占比累积百分比检验单科室标注错误 （11单）41%41%检验单标本类型标注错误（9单）33%74%检验单未按正确时间回收（4单）15%89%标本丢失（2单）7%96%检验单错误投送（1单）4%100%改善前柏拉图（一）圈能力评价圈员钱佳萍张丽平张玉花武秋菊张梦平刘春丽王振静李坤营孟五星赵悦分值5555333131平均分值 =总分/人数=34/10=3.4评分标准:能自行解决问题5分，需要一个单位配合3分，需要多数单位配合1分。圈能力=3.4/5x100%=68%对策拟定与实施对策一展开培训学习，正确开具检查单

4、对策名称再学习，再指导主要原因：检查单科室标注错误，检验单标本类型标注错误改善前检验单错误回收率13.6%对策内容：1.培训学习如何正确开具检查单2.开具检查单后由检查助手二次确诊。3.对于错误开具检查单的医师二次培训并考核。对策实施负责人：钱佳萍、张丽平效果确认改进后，检验单错误回收率5%对策处置通过效果确认，成效明显对策拟定与实施对策二交接核对对策名称多次核对，多次确认主要原因：检验单及标本类型标注错误改善前标本正确回收率86.4%对策内容：1.检验单开具后与患者核对，交代注意事项。1.送检标本时与检验科接收人员再次核对是否填写有误。2.回收检查结果时由以上两科室再次确认。3.确认有误的立

5、即更改，查明原因并详细记录。对策实施负责人：张梦平、赵悦效果确认标本正确回收率95%，错误回收率降低至5%对策处置通过效果确认，成效明显与患者核对与检验科核对改善后改善后共发出标本195例，出现错误7例，正确回收率约96.4%改善后柏拉图显著下降效果确认改善后标本正确回收率-改善前标本正确回收率=96.4%-83.6%=12.8%6.8%目标达成！83.6%96.4%无形成果标准化1.根据不同检查项目，建立检查单开具标准流程。2.开单后，根据不同项目经由内镜检查助手二次确认。3.检查标本送达检验科后由送检人员与检验科接受人员再次确认。4.出具检查结果前，经由内镜检查操作者签字后确认，报告发出。5.对于出现错误的检查结果，查找原因并登记，向相关负责人员传到，其整改正确后签字确认。心得与体会 （一） 通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力实现过程中集思广益，增强了团队凝聚力、活跃了科室工作气氛、提升了个人工作协调能力，增强了工作责任感。QCC一直是我们努力工作前进的方向。两科室合作QCC是一项有难度的工作，因各科室工作方式及工作习惯、工作流程有其各自