口腔修复学课件：铸造金属全冠

1、铸造金属全冠 概念优缺点适应证设计牙体预备创造修复空间建立固位型形成边缘线 预备目的 1. 面预备 按照解剖形态预备，预备功能尖斜面, 功能尖预备1.5mm，在非功能尖预备1.0mm。 2.轴壁预备 相互平行，或向聚合度为6度。 3. 边缘预备 一般为宽0.5mm的无角肩台（Chamfer） 铸造金属全冠牙体预备的基本要求牙体预备的基本要求从面开始预备 从轴面预备开始预备预备顺序（Sequence of Tooth Preparation）方法：理由？ 面磨除： 磨除量 轴面预备：就位道、边缘位置和形态 顺序：先预备颊、舌面再预备邻面。 精修完成：各轴线角及边缘修整 预备顺序 （Sequenc

2、e of Tooth Preparation）：预备步骤和用途推荐所用钻针、器械面深度定位沟 (Guiding Groove) 面磨除(Occlusal Reduction)直径1mm平头或圆头锥状金刚砂车轴面磨除(Axial reduction) 轴面深度定位沟：先颊后舌 轴面磨除直径1mm圆头锥状金刚砂车针（） 邻面磨除(Proximal axial reduction) 破坏接触、通过邻面细针状锥状金刚砂车针（TR11） 邻面磨除直径1mm圆头锥状金刚砂车针（TR12）固位沟(Retention Groove)平头锥状金刚砂车针（直径1mm）精修、完成( Finishing)宽的圆头锥状

3、金刚砂车针面预备 Occlusal Clearance按照牙尖形态预备 预备足够的间隙形态与对 平面均匀协调一致 面预备步骤Occlusal Clearance第一步：制备深度指示沟(Guiding groove)第二步：牙体组织的磨除 (Occlusal Reduction)第三步：制备功能尖斜面 (Functional Cusp Bevel)车针角度与牙尖嵴或牙尖斜面平行 面预备 Occlusal Clearance车针角度预备前准备 深度指示沟按牙尖形态预备在面沟或嵴上 预备深度指示沟(Guiding groove) 最低点 最高点预备深度指示沟(Guiding groove)控制 深度

4、指示沟按牙尖形态预备在面沟或嵴上 选择直径合适的车针 选锥形车针时应测量车针不同位置的直径以在面作深度指示沟时正确的使用面预备 Occlusal Clearance预备深度指示沟(Guiding groove)指示深度略小于预备的深度 （0.75-1.25mm ） 用选择的金刚砂车针将指示沟相连以磨除指示沟间的牙体组织,并保留原有面形态面预备 Occlusal Clearance保留原有尖窝相对的关系面预备 Occlusal Clearance磨除颊尖间隙 1.0mm 面预备 Occlusal Clearance外形与对形态均匀一致面预备 Occlusal Clearance磨除舌尖的颊斜面1

5、.5mm面预备 Occlusal Clearance没有足够的间隙面预备 Occlusal Clearance修复体厚度不足形成早接触问题？增加聚合度 固位减小预备功能尖斜面 问题的解决？功能尖斜面Functional Cusp Bevel1.5 mm 间隙平行对三角嵴制备要求 功能尖斜面应磨除1.5mm厚度的牙体组织， 形成约1.5mm宽的斜面（移行进入邻间隙）。功能尖斜面与牙体长轴大致成45度。功能尖斜面Functional Cusp Bevel功能尖斜面和舌尖颊斜面的交角应与其余牙的舌尖连线相一致保持牙弓的稳定功能尖斜面Functional Cusp Bevel功能尖斜面 后牙全冠预备体

6、的面设计特点 非功能尖斜面(上颌)Finishing Bevel去除非功能尖锐边形成0.2-0.3 mm斜面( bevel) 面形态,功能尖预备深度为1.5mm，非功能尖预备深度为1.0mm。形成功能尖斜面（宽1.5mm）,非功能尖0.2-0.3 mm斜面。要求预备的要求:去除倒凹；形成就位道轴面聚合度为6度轴壁高度至少3mm边缘龈上0.5mm 轴面预备 Axial Reduction定位沟与全冠的就位道平行 通常与牙体长轴平行 轴面预备 Axial Reduction选择末端为圆头直径1mm的金刚砂车针进入牙体组织指示沟的深度为金刚砂圆头车针(直径1mm) 的一半其龈端恰好形成0.5mm宽、

7、位于龈上1mm的无角肩台 轴面预备 Axial Reduction磨除定位沟之间的牙体组织，同时在龈端形成0.5mm宽、位于龈上1mm的无角肩台。先磨除颊或舌面的一半，以另一半牙体组织作为参考，然后再磨除另一半。 轴面预备 Axial Reduction预备时应特别注意锥形车针的垂直方向的控制 轴面预备 Axial Reduction平行无倒凹 轴面预备 Axial Reduction磨除颊舌面时金刚砂车针尽量靠近邻面接触区即接近邻牙邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction) 邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction)选用细针状金刚砂车针（如TR-1

8、1）预备邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction)邻间隙预备 (Interproximal Reduction)保护邻牙釉质不受损伤与邻牙接触区0.5 mm 预备体壁高3 mm避免聚合度过大边缘修整(Knife edge finish line)用金刚砂(圆头)直径1mm车针修整邻面,将细车针预备形成的刃状边缘修正成0.5mm宽、位于龈上1mm的邻面无角肩台chamfer边缘，并与颊舌面边缘连续。 清晰、连续、完整chamfer边缘边缘的外形线应略大于缘的外形线精修完成 ( Finished Preparation)从不同角度检查预备体评价并修改铸造金属全冠牙体预备的基本

9、要求非功能尖 为1.0mm，在功能尖为1.5mm功能尖斜面相对应轴壁相互平行，或合向聚合度 为6度宽0.5mm的无角肩台Chamfer）位于龈上0.5mm-1mm固位沟09级学生实习09级实习临床病例。检查、设计牙体预备制取印模全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固。牙体预备完成清晰模型上制作修复体如何获得清晰模型？排龈5-10分钟排龈器应紧贴牙面压排龈线牙龈被推向侧方，不损伤上皮附着 排龈方法 机械法 、机械化学法牙龈牙面排龈器排龈线 排龈技术龈沟宽度0.2mm:各类印模材均可获得完整而稳定的边缘形态。制取印模。制取印模。检查印模完整性暂时冠制作暂时冠放入后，用剪刀修

10、去边缘线以外多余的金属，就位后使其略短于预备体边缘咬合就位，避免咬合过高邻面接触区也可稍微修改暂时冠制作将带有丙烯酸树脂的预成金属冠就位，轻微按压，使多余的树脂溢出让患者咬合至冠完全就位暂时冠制作丙烯酸树脂凝固后，取下牙冠检查边缘用直机修去多余的边缘检查、设计牙体预备制取印模全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固模型上制作修复体技工室制作技工室制作技工室制作术前检查、设计牙体预备排龈制取印模全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固第二次就诊口内全冠试戴第二次就诊用咬合纸逐步试出阻碍点使冠逐步就位口内全冠试戴第二次就诊用慢速车针少量多次逐步消除阻碍点使修复体完全就位。接触区调改第二次就诊全冠的接触区允许牙线有阻力勉强地通过全冠的接触区松紧度的检查检查咬合：明确无任何咬合干扰冠面形态应