水囊引产护理查房

1、妇产科 水囊引产护理查房第1页定义 作用机制 护理办法三种引产方式对比学习目标CONTENTS第2页定义水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引发子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出终止妊娠方法。其引产成功率可达90%以上。平均引产时间大多在72h之内。3第3页作用机制使周围胎膜剥离，蜕膜变性，局部前列腺素产生和释放刺激子宫壁引发宫缩，导管机械性扩张宫颈使子宫腔膨胀，反射性引发垂体后叶素释放增加宫缩第4页适应症适应症有明确引产指征：延期妊娠、过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过少及选择性引产等单胎、头位、未进入产程、胎膜完整宫颈Bisho

2、p评分5分，无引产禁忌症第5页宫颈Bishop评分6第6页禁忌症 0102030405060708禁忌症24h内体温37.5慢性疾病急性发作重复阴道流血生殖器官炎症低置胎盘剖宫产史 急性传染病B族链球菌感染第7页方法孕妇引产前均行常规全身及产前检验，并行阴道分泌物检验，除外阴道炎症，由专员行宫颈Bishop评分。孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，先取阴道分泌物细菌培养，常规消毒外阴阴道，用无齿卵圆钳钳夹住水囊前端送入宫颈内口上方，向水囊内注入低温生理盐水150mL，导管末端贴于大腿内侧。术后孕妇随意走动，定时听胎心，观察宫缩。12h后取出水囊，再次宫颈评分，并行人工破膜，若无规律宫缩静脉滴注0.5%

3、催产素。8第8页9第9页 水囊引产常规护理10第10页【术前护理】1.护士帮助医生认真查对孕妇诊疗，严格掌握适应证与禁忌症，确定有没有阴检医嘱。2.了解胎心监护结果，确定有白带常规+BV检验结果，是否存在B族链球菌感染。3.如白带常规+BV检验异常、严重宫颈炎或（和）阴道炎者，应先行治疗，必要时作分泌物培养及药敏试验，待病情改进后再遵医嘱进行。4.当日值班护士向孕妇做好宣传教育,交待预计水囊放置时间为早上8:00后，嘱其进产房前完成进餐及身体清洁。5.护士送孕妇进产房时认真评定孕妇身心情况，测体温、脉搏、血压、胎心音并做好统计，有异常及时汇报医生。11第11页【术中护理】1.进入产房后，由助产

4、士全程陪同孕妇，给予精神支持和勉励，缓解担心情绪，使其主动配合医生完成水囊放置。2.助产士帮助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置，注意无菌操作。3.术中注意观察孕妇生命体征，有没有阴道流血、流液，并识别有没有呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状，发觉异常即时汇报并帮助主动处理。4.术中严密观察胎心改变如有胎心改变或连续性宫缩应马上汇报医生并及时处理。12第12页【术后护理】 1.孕妇行水囊引产术后，马上观察有没有胎盘早剥和宫腔内出血征象,常规予胎心监护半小时，如发觉胎心及宫缩异常者，及时汇报医生并帮助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病区休息，并与病区值班护士做好交接工作。2.病区值班护士指导孕妇注意会阴

5、部卫生，嘱其以卧床休息为主，预防突然破水，如有阴道流血、流水或水囊自发性脱出应及时通知医护人员。3.严密监测胎心音改变，常规Q4h听胎心音，出现规律宫缩后Q1h听胎心音，重视孕妇主诉，观察并统计宫缩出现时间、强度、胎心音改变，如出现胎心异常或宫缩过强、过频（5次/10分钟），应及时汇报医生并帮助处理。13第13页【术后护理】4.注意观察有没有阴道流血或破水，如阴道流血多于月经量或自发性胎膜破裂时，应及时汇报医生取出水囊。5.督促孕妇定时排尿,注意观察膀胱区是否充盈，预防发生尿潴留。6.每4小时测量1次体温，尤其注意观察有没有寒战、发烧等感染征象，如体温增高者，及时汇报医生，予提前取出水囊。7.

6、出现自发性水囊脱落者，注意评定宫口可能已开大或已临产，适时送入产房待产。8.水囊放置12小时未临产者应常规取出，如无临产者，遵医嘱行下一步引产处理。9.如进入产程后由助产士负责做好产程观察及护理。14第14页晚期妊娠促宫颈成熟引产3种方法比较 晚期妊娠引产是妊娠满28周以后因为母体原因或胎儿方面原因，用人工方法发动子宫收缩而终止妊娠伎俩。引产目标是诱发子宫收缩并到达顺利阴道分娩，它是防止或降低难产、手术产，以及母儿并发症一个惯用伎俩。15第15页 当前国内用于晚期妊娠引产方法有机械和药品，药品有缩宫素和前列腺制剂，前列腺制剂中米索前列醇已极少用于足月妊娠引产，新前列腺制剂有普贝生(前列腺E2阴

7、道栓剂)。缩宫素因价格廉价，是当前用得较多一个引产方法。研究证实宫颈不成熟(Bishops评分低于7分)，缩宫素引产成功率低，剖宫产率高。妊娠晚期引产成功是否取决于宫颈是否成熟，所以怎样选择一个安全有效促宫颈成熟方法是当前产科亟待处理问题。16第16页三种引产方式作用机理缩宫素缩宫素与子宫蜕膜细胞膜上受体结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成份。如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，能够使宫颈软化，促宫颈成熟。另外缩宫素与子宫平滑肌细胞膜上受体结合，使子宫收缩，机械牵拉作用，使宫颈扩张。临床实践中缩宫素引产成功率取决于宫颈成熟度，Bishop评分0-3分者，不易成功，4-6分成功率

8、50%，7-8分者成功率80%，大于9分均能成功。17第17页水囊引产优缺点第18页缩宫素引产优缺点12缺点优点价格廉价使用安全加紧产程预防产后出血需静脉输液需专员看护引产时间长孕妇不愿坚持阴道分娩率低第19页欣普贝生欣普贝生是前列腺E2类药品，是一个控释亲水基质阴道栓剂，有利于软化宫颈，诱导宫缩，缩短产程潜伏期，阴道局部用药可诱发子宫平滑肌收缩，但不会对血压有太大影响，能迟缓释放刺激内源性前列腺素生成。第20页欣普贝生引产优缺点缺点优点放置方便促宫颈成熟效果好临产时间和总产程短价格昂贵需专员看护严格把握取出时间可能出现过分刺激和宫缩过强第21页常见护理诊疗及办法一、睡眠形态紊乱(睡眠紊乱)【

9、依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。【相关原因】1.与疾病引发不适相关。如：疼痛、不舒适.2.与焦虑或恐惧相关;3.与环境改变相关;4.与治疗相关;5.与间断输液相关。第22页【护理办法】1.安排有利于睡眠和休息环境。2.尽可能满足病人以前入睡习惯和入睡方式。3.建立与以前相类似比较规律活动和休息时间表。4.有计划安排好护理活动，尽可能降低对病人睡眠干扰。5.提供促进睡眠办法6.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。7.主动实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理办法)。第23页二、疼痛【依据】病人主诉疼痛或不适，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。【相关原因】1.与子宫收缩相

10、关。2.与体位不适相关。3.与卧床过久相关。4.与局部受压相关。第24页1.观察、统计疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发原因。2.遵医嘱给予镇痛药，观察并统计用药后效果。3.调整好舒适体位。4.局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。5.精神抚慰和心理疏导。6.指导病人应用松弛疗法。【护理办法】第25页三、体温升高【依据】体温高于正常范围，病人主诉发烧、不适。【相关原因】1.与感染相关。2.与胎死宫内相关。第26页【护理办法】1.卧床休息。2.定时测量并统计体温。3.保持室内通风，室温在1822，湿度在5070%。4.给予清淡、易消化高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。5.勉励

11、病人多饮水或饮料。6.出汗后及时更换衣物，防止影响机体散热。7.衣服和盖被要适中，防止影响机体散热。8.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，统计降温效果。第27页四、便秘【依据】1.大便次数少。2.粪便干、硬。3.排便时费劲、疼痛。【相关原因】1.与液体和纤维摄入不足相关。2.与长久卧床相关。3.与排便环境相关。4.与直肠附近疼痛性疾病相关。第28页【护理办法】1.饮食中增加纤维素含量，补充分够水分。2.嘱病人在病情允许范围内适当活动。3.为卧床病人创造良好排便环境。4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。5.督促病人生活应有规律，防止有意识抑制排便。6.指导病人养成定时排便好习惯。第29页五、营养不足【依据】1.食物摄入绝对不足或相对不足收存在障碍。2.血清白蛋白，血红蛋白，血清铁低于正常。3.吸收存在障碍。4.中度贫血【相关原因】1.与机体代谢率相关。2.与营养物质吸收障碍。3.与缺乏正确营养知识相关。4.与食欲下降相关如机体处于早孕反应、疼痛、焦虑、抑郁、悲伤或其它不适状态时5.机体对营养物质需要增多相关，如妊娠、哺乳、青春期(与妊娠相关、与哺乳相关)第30页【护理办法】1.将病人营养情况