2021肿瘤外科主治医师考试试题库及答案

1、2021肿瘤外科主治医师考试试题库及答案试题1：1 .患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检: 皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大 的胆囊，腹水征阴性。实验室检查:TBIL：25mg/dl、DBIL：20nig/dl、CA199：12U/ml. CA50：8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，腹头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十 二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患 者的初步诊断是壶腹癌肝癌胆

2、囊癌胆总管癌十二指肠糖正确答案：A 答案解析: 黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻（肝内外胆管扩张、双管征）。对梗阻性黄疸来讲，肝 内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征），梗阻部位在壶腹 部。知识点1:壶腹癌知识点1:壶腹癌 知识点2：诊断患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检: 皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大 的胆囊，腹水征阴性。实验室检查:TBIL：25mg/dl、DBIL：20nig/dl、CA199：12U/ml. CA50：8U/ml；影像学检查：B超：低位

3、胆道梗阻、肝内外胆管扩张，腹头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十 二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明 确诊断最有价值的检查项目是腹部平片大便常规+隐血MRIERCPPET正确答案：D答案解析： 为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜脱落细胞学检查和（或）组织细胞学检查和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、 胰管内超声等。知识点2：辅助检查患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体検: 皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛可及肿大

4、 的胆囊腹水征阴性。实验室检查:TBIL： 25mg/dl .DBIL： 20mg/dl.CA199：12U/ml. CA50：8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，腹头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十 二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确 诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是A .胰十二指肠切除B.剖腹探查C .胆囊切除D .胆总管切除E.肝癌根治术正确答案：A答案解析： 明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTC、ERCP、

5、腹腔镜 记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻，可 行胃肠吻合转流术。知识点2：治疗患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体検: 皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛可及肿大 的胆囊腹水征阴性。实验室检查:TBIL： 25mg/dl .DBIL： 20mg/dl.CA199：12U/ml. CA50：8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，腹头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十 二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充

6、盈缺损。如果该患 者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是A.脂肪泻B.肠梗阻C.胰痿D .肝炎E.胆总管狭窄正确答案：C 答案解析: 明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。治疗过程中可能出现的并发症是腹痿：发生率约2%10%。知识点1:壶腹癌 知识点2：并发症患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检: 皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大 的胆囊，腹水征阴性。实验室检查:TBIL： 25mg/dl .DBIL： 20mg/dl CA199：12U/mh CA50：8U/ml；影像学检

7、查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十 二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸 部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下 列关于后续治疗的选择，合理的是仅行壶腹部放疗如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗如患者一般情况差(PS2),可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR正确答案：B 答案解析: 晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约36个月，放化疗

8、疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯 作为晚期胰腺癌治疗手段之一。知识点1:壶腹癌 知识点2：治疗患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻.大小便正常，体重 下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7P, P78次/分,R18次/分，BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/ 分。辅助检查：Hb89g/L, WBC5.6X109/L.AL

9、T84U/L, AST78U/L, TBIL30 卩 mol/L,DBIL10/ 卩 mol/KL , ALP188U/L , GGT64U/L ,AFP880ng/ml, CEA24mg/mlo B超：肝右叶实质性占位性病变8cm, 肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断是A .原发性肝癌转移性肝癌胰腺癌肝血管瘤肝囊肿正确答案：A 答案解析: 诊断依据：症状及体征：右上腹痛，食欲缺乏，巩膜黄染,体重下降;既往史：乙肝病史;AFP高;B超提示肝脏占位性病变。故可诊断为原发性肝癌。知识点1:原发性肝癌 知识点2：诊断患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无

10、呕吐、腹泻.大小便正常，体重 下降5kg既往有乙肝病史多年。查体：T36.7C, P78次/分,II1IIR18次/分，BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下All5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音.肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/ 分。辅助检查：Hb89g/L, WBC5. 6X109/L, ALT84U/L, AST78U/L,TBIL30 u mol/L,DBIL10/ 卩 mol/KL , ALP188U/L , GGT64U/L ,AFP880ng/ml, CEA24

11、mg/mlo B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型.必须进行 的检查项目是CTMRI肝穿刺活检消化道造影ERCP正确答案：C答案解析：为明确病理组织学类型，必须行肝穿刺活检。知识点1:原发性肝癌 知识点2：辅助检查患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻.大小便正常，体重 下降5kg既往有乙肝病史多年。查体：T36.7C, P78次/分,II1IIR18次/分，BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下All5cm,边缘钝，质韧，有

12、触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音.肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/ 分。辅助检查：Hb89g/L, WBC5. 6X109/L, ALT84U/L, AST78U/L,TBIL30 u mol/L,DBIL10/ 卩 mol/KL , ALP188U/L , GGT64U/L ,AFP880ng/ml, CEA24mg/mlo B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。如果排除远处转移，最积极的治疗手段是化疗放疗介入肝癌根治术E .射频 正确答案：D 答案解析：在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对

13、于原发性肝 癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏 代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。.知识点1:原发性肝癌 知识点2：治疗患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重 下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7笆，P78次/分,R18次/分，BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。 腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张.肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及.腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/ 分。辅助检查：Hb89g/L

14、, WBC5. 6X109/L, ALT84U/L, AST78U/L,TBIL30 u mol/L,DBIL10/ 卩 mol/KL , ALP188U/L , GGT64U/L ,AFP880ng/ml, CEA24mg/mlo B超：肝右叶实质性占位性病变8cm, 肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP 持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合 适的治疗是化疗肝左叶肿块X刀治疗中药治疗全肝照射干扰素正确答案：B答案解析：在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手 术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝 癌复发的患者，如果复

15、发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏 代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。知识点1:原发性肝癌知识点2：治疗患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm,阴、 道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及 盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为IIA 期IIB 期IHA 期IIIB 期IVA 期 正确答案：B 答案解析： 患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为IIB期，若有肿瘤致肾盂积水，则为niB期。知识点1：子宫宫颈癌 知识点2：分型与分期

16、11 .患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm,阴、 道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及 盆壁，官颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的治疗应首先选择放射治疗化学治疗手术治疗同步放化疗手术治疗加放射治疗正确答案：D 答案解析: 宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于IIIA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，IIBIVB期以同步放 化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上 述患者的分期为IIB期，故应釆用同步放化疗。知识点1:子宫宫颈癌知识点2：治疗患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7

17、个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm,阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及 盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。如果该患者在入院检查时, B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾 盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则 患者的分期为IIA 期IIB 期IIIA 期IIIB 期IVA 期 正确答案：D答案解析: 患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位IIB,若有肿瘤致肾 盂积水.则为niB。知识点1：子宫宫颈癌知识点2：分型与分期患者女性，37岁，左乳房外

18、上象限4cmX3cm肿块，距 乳头距离5cm,可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受 限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是粗针穿刺活检钥靶X线摄片切取活检近红外线扫描细针穿刺细胞学检查正确答案：C 答案解析: 病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。知识点1:乳腺癌 知识点2：诊断患者女性，37岁.左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm,可推动.但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受 限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若该患者病理检查结果提示为左 乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER+,PR-, Her-2/neu+,

19、该患者的临床分期考虑为I期IIA 期IIIB 期IIIA 期IIIB 期 正确答案：C 答案解析:pT2定义肿瘤的最大径大于2. Ocm,小于等于5. 0cm(2.15. Ocm） o pNl定义为13个腋窝淋巴结有转移和（或）通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根 据AJCC分期，T2NIM0患者的临床分期为IIB期。知识点1:乳腺癌 知识点2：分型与分期患者女性，37岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受 限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者在接受根治术后3年出现 头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首

20、选治疗应为手术治疗化学治疗放射治疗内分泌治疗赫赛汀治疗正确答案：C 答案解析: 乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。知识点1：乳腺癌 知识点2：治疗患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm,双附件及子宫 壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是宫颈癌B.卵巢癌rm子宫内膜癌老年性阴道炎绒癌正确答案：C 答案解析: 绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、mi卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm,首先考虑子宫内膜癌的 诊断，故正确的

21、选择为子宫内膜癌。知识点1：子宫内膜癌 知识点2：诊断患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫nMB颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm,双附件及子宫III壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未 累及膀胱、直肠，分期为II 期Ill期IVA 期IVB 期I期正确答案：B答案解析： 子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为in期，故正确的选择为in期。知识点1：子宫内膜癌知识点2：分型与分期患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫11颈光滑，宫颈

22、口见出血，彩超示：子宫内膜6mm,双附件及子宫 壁、宫颈未见肿块。上述分期，在治疗上应釆取A.手术+放疗放疗+化疗化疗+激素治疗激素治疗手术+放疗+化疗+激素治疗正确答案：E 答案解析:m期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故正确的选择为手术+放疗+化疗+激素治 疗。知识点1:子宫内膜癌 知识点2：治疗患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体:腹膨隆，移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超 示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。该患者最有可能 的诊断是宫颈癌卵巢癌C .子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.绒癌正确答案：B 答案解析: 根据提供的

23、信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病,腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断。知识点1：卵巢癌 知识点2：诊断患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体:腹膨隆，移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超 示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者一般情 况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为肿瘤细胞减灭术姑息性化疗放疗中医治疗以上均不是正确答案：A 答案解析: 卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术。知识点1：卵巢癌 知识点2：治疗患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2

24、个月就诊，查体:腹膨隆，移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超 示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者在手术 中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为IIA 期IIB 期 TOC o 1-5 h z IIC 期III期IV 期正确答案：D答案解析：卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为III期，侵犯肝脏实质，分期为IV期。.知识点1:卵巢癌知识点2：分型与分期患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个 月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高, 前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆 腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未

25、发现异常。为明确背痛原因需要进行的最佳检查是A.胸椎MRI胸椎CTPET-CT肺部CT以上均可正确答案：A 答案解析: 前列腺癌易出现骨转移。该患者已确诊前列腺癌，并有背痛症状及骨ECT异常表现，高度怀疑为骨转移。而MRI是确诊骨转 移性肿瘤的首选方法。知识点1:转移性骨肿瘤 知识点2：辅助检查患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升髙, 前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆 腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发 现异常。需要立即进行的治疗是手术内固定全身化疗放疗内分泌治疗同步放化疗 正确

26、答案: 答案解析: 胸椎为承重骨，发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件，严重影响生活质量，单个椎体转移可考虑手术内 固定，多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。知识点1：转移性骨肿瘤 知识点2：治疗患者男性，27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右 肺转移。首选的化疗方案是A. BEPB. VIPGPD. CVPE.NP正确答案：A 答案解析:BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时，无瘤生存率为83%,而神经毒性明显低于PVB,已取代后者成为睾丸非精原 细胞瘤首选化疗方案。知识点1:睾丸肿瘤 知识点2：化学治疗患者男性

27、，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右 肺转移。化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为A .继续原方案化疗B .肺叶切除术局部放疗换用VIP方案化疗观察正确答案：D 答案解析: 常规联合化疗方案治疗失败时，换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存，是目前标准的解救化疗方案。知识点1:睾丸肿瘤知识点2：治疗患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右 肺转移。经上述治疗达CR,半年后再次发现肺内复发，可选的 化疗方案是VIPBEPEP高剂量 CBP+VP16

28、BVP正确答案：D 答案解析: 三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植，或参加临床试验。知识点1:睾丸肿瘤 知识点2：化学治疗乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为小于10%20%30%50%60%70%正确答案：A答案解析：内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。ER与PR均阳性者有效率为60%70%, ER或PR为阳性为30%,两者均阴性有效率小于10%0知识点1:乳腺癌 知识点2：治疗患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是纤维支气管镜经皮肺穿刺活检纵隔镜D.胸腔镜E .剖胸探查 正确答案：E 答案解

29、析: 经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出III血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸 探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。知识点1:肺癌知识点2：诊断是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是A.纤维支气管镜B .经皮肺穿刺活检C.纵隔镜胸腔镜剖胸探查正确答案：C 答案解析: 纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用,是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊 断。知识点1：肺癌 知识点2：辅助检查对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积

30、液患者，可以选用的定性诊断方法是A.纤维支气管镜B .经皮肺穿刺活检C.纵隔镜D.胸腔镜E.剖胸探查正确答案：D答案解析: 胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶性胸腔积液;肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。知识点1:肺癌知识点2：辅助检查试题2：患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色 结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG100000U/Lf阴道壁结节 活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不包括8年前曾发生葡萄胎阴道壁见紫蓝色结节C .胸片见团块状

31、影痰中带血活检病理未见绒毛结构正确答案：E答案解析： 葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。胸片 见团块状影、痰中带血均支持绒毛膜癌的诊断。知识点1:绒毛膜癌知识点2：诊断患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出/阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色 结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG100000U/L,阴道壁结节 活检示未见绒毛结构。该患者分期为I期II 期c. in 期D.IV 期E.不能确定正确答案：C 答案解析: 根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带

32、血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺 见团块状影，血hCG100000U/L,且阴道壁结节活检示未见绒毛 结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考 虑绒毛膜癌的诊断;绒癌肺转移分期为m期，其他内脏转移分期 为IV期。知识点1:绒毛膜癌知识点2：分型与分期患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官.现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色 结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG100000U/L,阴道壁结节 活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为手术放疗化疗D .激素治疗E.以上均不是正确答案：C 答案解析: 根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出

33、现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺 见团块状影，血hCG100000U/L,且阴道壁结节活检示未见绒毛 结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考 虑绒毛膜癌的诊断;绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术 和放疗。知识点1：绒毛膜癌 知识点2：治疗患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿剌 活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋 巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者的临床分期为A. TIN0M0B. T2N0M0T3N0M0T4N0M0TINIMO正确答案：B 答案解析:

34、该患者肿块局限于前列腺内，未发现淋巴结转移及远处转移，分期应为T2NOMO。知识点1:前列腺癌 知识点2：分型与分期患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直III肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺 活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋 巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝前列腺切除术,可考虑哪种治疗A.观察云B.去势根治性放疗D .化疗E.前列腺切除术正确答案：C 答案解析:前列腺癌分期为T12N0M者，可选择前列腺切除术或根治 性放疗;局部进展的T3及T4期患者常选用放疗联合内分泌治疗 或单纯内分泌治疗;转移性前列腺癌患者以内分泌治

35、疗或化疗为 主。知识点1:前列腺癌 知识点2：治疗患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左 侧睾丸肿块约2cmX 1cmX2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行 睾丸切除术病检为精原细胞瘤。在检测肿瘤标志物时做法不正确 的是A.动态观察对了解治疗效果有需检测B -hCG需检测AFP需检测PSA需检测LDH 正确答案：D 答案解析： 睾丸肿瘤患者常规行B-hCG、AFP及LDH检测，期间动态评估对确定诊断、预测预后及评价疗效非常重要。目前认为PSA 对前列腺癌意义较大，精原细胞瘤无需检测PSA。知识点1:睾丸肿瘤 知识点2：实验室检查患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左

36、侧睾丸肿块约2cmX 1cmX2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿 大约3cmX2cmX2cm,胸腔未见异常，按RoyalMarsden医院分 期为I期IIA 期CIIB期D. IIC 期E. ID期正确答案：C 答案解析: 膈下淋巴结转移，病灶直径25cs,分期为IIB。知识点1:睾丸肿瘤 知识点2：分型与分期患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cmX 1cmX2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是A .化疗放疗内分泌治疗观察免疫治疗正确答案：B答案解析：睾丸精

37、原细胞瘤患者术后分期I、IIA、IIB者应行辅助放 疗。知识点1：睾丸肿瘤知识点2：放射治疗患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左 侧睾丸肿块约2cmXlcinX2cni大小，浅表淋巴结未触及肿大，行 睾丸切除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为15%45%60%80%95%正确答案：D答案解析：睾丸精原细胞瘤I期、II期及ni期的5年生存率分别为： 90%95%、75%90%、15%25%,该患者分期为UB期，因此选 80% o知识点1：睾丸肿瘤知识点2：预后患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性 浊音阴

38、性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。对诊断最有价值的检查CTB超MRI腹部X片胃组织活检正确答案：E 答案解析: 黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，老年人常见，确诊时应以胃镜活检为准。知识点1:胃癌 知识点2：辅助检查11 .患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果胃镜活检结果为胃 黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行A. HP检查B.骨髓穿刺腹部CTD.胸部平片E.结肠镜检查正确答案：A 答案解析: 黏膜相关组织淋巴瘤与HP感染密切相关，应进行HP检测。知识点1：胃癌 知识点2：辅助检查患者男性，

39、71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阳性, 下一步治疗是手术化疗放疗化疗+放疗抗HP治疗正确答案：E 答案解析: 黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，该例患者为老年男性,HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗，若HP阴性首选放疗。知识点1:胃癌知识点2：治疗患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阴性, 下一步治疗是手术B .化疗放疗D化疗+放疗E.抗HP治疗正确答案：C 答

40、案解析: 黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，该例患者为老年男性,HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗，若HP阴性首选放疗。知识点1:胃癌 知识点2：治疗患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见 的远处转移部位是肝、骨肺、肝肺、骨肺、脑肝、脑正确答案：C 答案解析:U!尤文肉瘤分化程度差，恶性程度高，大约四分之一的患者在 确诊时已经发现远处转移，最常见的转移部位是肺和骨。知识点1：尤文肉瘤 知识点2：转移患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。如病变局限, 首选的治疗方式是广泛性

41、或根治性手术手术+术后化疗手术+术后放疗新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗化疗+放疗正确答案：D 答案解析: 所有尤文肉瘤患者的治疗均应遵循以下原则：（Dg-csf支持下的多药联合化疗维持1224周;局部治疗（包括病灶广泛切 除士术前放疗;根治性放疗+化疗;截肢术）；辅助化疗土放疗。包括新辅助化疗在内，总体化疗时间应达到36周。知识点1:尤文肉瘤知识点2：治疗患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。尤文肉瘤通 过综合治疗，总体5年生存率达30%40%40%50%50%60%60%70%70%以上正确答案：E 答案解析: 尤文肉瘤通过

42、综合治疗，总体5年生存率达70%以上。知识点1：尤文肉瘤 知识点2：预后患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cmX7cm 质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜 反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊 断考虑为A.骨髓炎骨髓瘤骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿正确答案：C 答案解析: 良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。知识点1：骨肉瘤 知识点2：诊断患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛1明显.查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛

43、，可扪及约6cmX7cm 质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨應 反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。应常规 进行的检查是A .淋巴管造影胃肠道钥餐检查头颅CT胸部X线检查骨髓穿刺正确答案：D 答案解析: 本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是常规检查。知识点1:骨肉瘤知识点2：辅助检查患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛 明显.查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cmX7cm1质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨* 反应明显，可见Codman

44、三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治 疗方案是单纯化疗单纯放疗刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗保肢/截肢术，术前后化疗 正确答案：E 答案解析:本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。 新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度 是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两 种：多柔比星、顺钳、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶吟。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。知识点1:骨肉瘤1知识点2：治疗患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髓关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶 骨性骨破坏。3

45、年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助 治疗。最有可能的诊断是骨肉瘤骨髓瘤软骨肉瘤骨巨细胞瘤E .乳癌复发（骨转移） 正确答案：E 答案解析: 骨转移癌的发生率远远超过原发性恶性骨肿瘤的发生率，大约有1/4的恶性肿瘤患者发生骨转移，至少50%的癌症患者尸检 后证实骨转移，乳腺癌骨转移发生率为28%69%。骨转移癌好 发于脊柱、骨盆和长骨干飾端，躯干骨多于四肢骨，下肢骨多于 上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作规范治疗，高度怀疑乳 癌复发。知识点1：乳腺癌 知识点2：转移121 .患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右龍关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶 骨性

46、骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是CTMRI骨 ECTX线断层摄片骨髓穿刺正确答案：C 答案解析: 了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首的检查是骨ECT。知识点1:乳腺癌 知识点2：辅助检查22.某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平 片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行骨扫描检查MRI检查CT检查碱性磷酸酶水平检测E .活检穿刺 正确答案：A 答案解析: 与MRLCT及X线平片相比，骨扫描可以较早发现骨转移性病变（可提前3个月左右）。知识

47、点1：转移性骨肿瘤知识点2：辅助检查某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平 片腰椎检查没有异常发现。为了控制患者疼痛，在初期进行止痛 药物剂量滴定时，应该选用.A.芬太尼透皮贴剂长效吗啡控释剂即释吗啡片曲马朵度冷丁正确答案：C 答案解析: 度冷丁不适用于慢性癌痛患者的止痛治疗。由于即释吗啡片作用时间短，在初期对患者进行止痛药物剂量滴定时，常用即 释吗啡片，便于进行剂量调整。知识点1：转移性骨肿瘤 知识点2：治疗某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平 片腰椎检查没有

48、异常发现。该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是姑息性化疗姑息性放疗内分泌治疗放射性核素治疗分子靶向治疗正确答案：B 答案解析: 脊柱出现骨转移时，为了避免出现压缩性骨折引起截瘫等严重并发症，应该行姑息性放疗。此外如果是股骨、髓骨等负重部2位的骨转移，也应做类似的处理。如果病理性骨折已经出现，还 需要考虑外科手术治疗，以改善患者生活质量。知识点1：转移性骨肿瘤 知识点2：治疗患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大，扁 桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限, 局部似可见新

49、生物。结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是食管癌喉癌肺癌下咽癌扁桃体癌正确答案：B 答案解析: 患者症状主要为声嘶、喉部异物感及咽痛，均为喉癌相对特征性症状。下咽癌发病率较低，约占头颈部肿瘤的2%o晚期下 咽癌因病变范围广泛也可出现上述症状。相对而言颈段食管癌较 少出现喉部异物感和咽部疼痛。知识点1:喉癌 知识点2：诊断患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大，扁Ilf桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限, 局部似可见新生物。经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消 失、活动受限，局部可见大小为2cmX2cni肿块

50、.累及前联合, 左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状 细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈 部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分 期为cTINOMOCT2N0M0CT3N0M0CT4N0M0无法确定正确答案：B 答案解析: 该临床分期主要是对T分期的判断。根据2002年UICC的TNM分期，该患者属喉癌声门型，病变局限在声门区，声带活动受限，故考虑为T2。知识点1：喉癌 知识点2：分型与分期患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感.咽部疼痛。体检：PS=1.颈部浅表淋巴结未及肿大，扁 桃体不大，咽后壁充血明显。间接

51、喉镜发现右侧声带活动受限, 局部似可见新生物。患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择 的合理治疗手段是手术+术后放射治疗单纯化疗术前放疗+手术+术后辅助化疗垂直半喉切除术根治性放疗土同步化疗正确答案：E 答案解析: 患者诊断为早期喉癌，手术或放射治疗均可达到根治效果.其总的5年生存率类似。放射治疗较手术能有效的保留患者的发音及吞咽功能的完整性。目前已进行的相关研究的结果均显示同 步放化疗在局部控制率和总体生存率上均较单纯放疗或序贯放 化疗有一定的优势。化疗在喉癌中的地位主要是与手术或放疗联 合，以及晚期姑息减症治疗。知识点1:喉癌 知识点2：治疗患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0

52、,行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉 部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cmX2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是喉癌术后复发肺转移第二原发肿瘤：肺癌可能肺结核炎性假席原发灶不明肺转移性肿瘤正确答案：B 答案解析: 该患者15年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽、咳痰。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大，而喉部无 异常;另血NSE升高明显；既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二 原发肿瘤（肺癌）可能。知识点1:

53、肺癌知识点2：诊断患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月 余。查体：体温36.4P,呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg,外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是A .鼻咽镜检查脑 MRI颈部B超外耳道高分辨率CT加骨窗重建骨扫描正确答案：D 答案解析: 高分辨CT加上骨窗重建是目前确定濒骨病变范围的较好方法，故正确的选择为外耳道高分辨率CT加骨窗重建。知识点1：外、中耳癌 知识点2：辅助检查患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4P,呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120

54、/70mmHg,外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞状细胞癌B .腺癌黑色素瘤横纹肌肉瘤斯形腺癌正确答案：A 答案解析: 在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，选择答案鳞状细胞癌。知识点1：外、中耳癌 知识点2：病理及分子水平机制试题31、浸润性膀胱癌术前放疗适应证的最大范围是()表浅型膀胱癌有广泛转移的膀胱癌肌层受累的膀胱癌D .肌层及浆膜受累的膀胱癌ISE.膀胱周围脂肪受累的膀胱癌 2、男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸 润性癌。病人

55、一般情况良好，最佳的治疗方案是()回肠膀胱术膀胱全部切除及回肠膀胱术膀胱部分切除术膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 3、下列哪种肿瘤对放射线高度敏感()肾母细胞瘤乳癌鼻咽癌骨肉瘤基底细胞癌 4、根治性放射治疗对下咽癌的哪一期较合适()TN-MTN+MTN-MTN+MTN-M 5、多发的T期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行()A.膀胱灌注抗癌药姑息性手术+化疗+放疗膀胱全切除术膀胱部分切除术经尿道肿瘤切除6、男性，66岁，排尿困难多年，现感会阴部疼痛3个多月， 指肛检查触及前列腺表面不规则，行MRI检查，如图所示，你认为最可能的诊断是()前列腺增生正常

56、前列腺C .前列腺癌D .前列腺钙化E .前列腺出血7、表浅膀胱肿瘤是指0Tis、TTis、TaTis Ta、TTTa、TIII8、40岁男性，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cmX2. 5cmX2. 0cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合 会分期法中哪一期()TaTTTT 9、男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月,不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是()肾癌肾母细胞瘤巨大肾积水肾上腺神经母细胞瘤多囊肾 10、膀胱癌根治性放射治疗的设计，哪一条不对()上界在髄器关节中部B .下

57、界在闭孔下缘用前后相对两野用四野照射E.用旋转照射 11、下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律，哪一种不符合0输尿管到腹股沟部肾到腰部膀胱放射至尿道阴茎部远端前列腺到会阴部腰髄部以上都对 12、早期下咽癌一旦有颈淋巴结转移(TNM)治疗方案可考虑原发灶与颈淋巴结根治性手术原发灶与颈淋巴结手术+术后放疗原发灶根治性放疗、颈淋巴结放疗或放疗+手术原发灶手术，颈淋巴结根治性放疗E .原发灶与颈淋巴结根治性放疗13、对于IB期(GTM)恶性骨肿瘤的治疗要求是()广泛局部切除根治性整块切除加其他治疗截肢根治性截肢切除加其他治疗根治性解脱加其他治疗 14、MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是()分辨骨内

58、破坏的范围B .确定肿瘤的性质C.分辨软组织肿块及其范围D.确定手术的.方式没有意义 15、膀胱癌最可靠的诊断方法是()A.B超排泄性尿路造影CTD .尿脱落细胞检查膀胱镜检及活检 16、肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是0A.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块有血尿、尿频、尿痛C .常早期转移至颅骨和肝血中肾素活性升高血中EPO升高 17、男性，32岁，骨巨细胞瘤局部刮除术后，半年复发,治疗应采用()A.观察B.局部广泛整块切除放射疗法化学方法E .截肢18、男，26岁，左肩部可触及一硬结，无红肿、压痛，结合图像，最可能的诊断是()A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.软骨肉瘤1D.骨旁骨瘤E.骨肉瘤 19

59、、有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中，你认为哪项不妥0肿瘤好发于脊椎两端，于中线部位常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔病变周围可出现软组织块影50%患者可有钙化绝大多数患者可有骨增生性反应 20、我国男性泌尿生殖系统肿瘤发病率最高的是()肾癌前列腺癌膀胱癌睾丸癌阴茎癌nr21、男，44岁，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一 3cmX2cmX2cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，分期为0TisBe TaTTT 22、女，56岁，间歇性无痛肉眼血尿1年余。体检：左腰部触及包块，表面不光滑，质较硬，膀胱镜检查左输尿管口喷血。应考虑()A

60、 .肾孟肿瘤肾母细胞瘤C .肾癌D.多囊肾E.肾结石伴积水 23、浸润型膀胱癌治疗失后最常见的失败原因是0远处转移40%85%远处转移30%C局部复发80%D.局部复发和远处转移各30%E.局部复发30%50% 24、关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的()了解双肾功能有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻有否合并肾盂癌及输尿管癌根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位可确定膀胱肿瘤浸润深度 25、关于肾癌下列表述错误的是()高发年龄在5060岁男女发病比为2:1典型症状为血尿、疼痛、肿块对放疗敏感对化疗不敏感26、老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是()左肾上腺肿瘤左肾