麻醉科住院医季考10

1、麻醉科住院医季考10科室： 填空题 *_您的姓名： 填空题 *_一、A1型题（每题1分，共25分）1. 蛛网膜下腔阻滞中最后被阻滞的神经是（） 单选题 *A. 运动神经B. 痛觉神经C. 触觉神经D. 压力感觉神经E. 本体感觉神经(正确答案)2. 下列说法错误的是 （） 单选题 *A.刺激会厌的喉面会引起喉痉挛B.一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑C.双侧喉返神经损伤出现呼吸困难D.咽神经丛仅由舌咽神经组成(正确答案)E.呼吸道最敏感的部位是隆突3. 有关脊髓叙述错误的是 （） 单选题 *A.在L12腰椎穿刺可能损伤脊髓B.被脑脊液直接包围着C.被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包D.发出全部颈神经的根

2、(正确答案)E.与脊神经直接相连4. 关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑 （） 单选题 *A.麻醉过浅B.血容量不足(正确答案)C.二氧化碳蓄积D.神经反射E.严重缺氧5. 表情肌由下列哪对神经支配 （） 单选题 *A.舌下神经B.滑车神经C.舌咽神经D.三叉神经的下颌神经E.面神经(正确答案)6. 有关右主支气管叙述正确的是 （） 单选题 *A.粗短而较直(正确答案)B.细而长C.异物不易进入D.食管通过其后方E.与纵轴线成45角7. 神经在体表呈节段性分布，T12(胸12脊神经)对应的解剖部位为 （） 单选题 *A.耻骨联合上缘(正确答案)B.平脐线C.耻骨联合下缘D.膝关节E.

3、脐孔与耻骨中点8. 静息状态下脑平均耗氧量相当于全身的 （） 单选题 *A.25%B.20%(正确答案)C.15%D.10%E.8%9. 下列物质中属于完全抗原的是 （） 单选题 *A.青霉素B.静脉麻醉药C.低分子右旋糖酐D.鱼精蛋白(正确答案)E.肌松药10. 可出现角膜反射消失的神经损伤是 （） 单选题 *A.动眼神经损伤B.上颌神经损伤C.面神经损伤(正确答案)D.下颌神经损伤E.视神经损伤11. 与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药吸收的因素为 （） 单选题 *A.麻醉药的浓度B.吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC)(正确答案)C.通气量D.麻醉的吸入时间E.心输出量12. 误吸引起

4、化学性肺炎的典型症状是 （） 单选题 *A.高热B.呼吸急促C.支气管痉挛(正确答案)D.肺不张E.心率减慢13. 下列哪项不属于C纤维的特性 （） 单选题 *A.神经末梢有伤害性感受器B.传导速度慢C.主要传导慢痛D.兴奋阈值低(正确答案)E.无髓鞘14. 标准心电图中心前导联和肢体导联各为 （） 单选题 *A.3和9个B.4和8个C.5和7个D.6和6个(正确答案)E.2和10个15. 治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好用 （） 单选题 *A.加兰他敏B.乙酰胆碱C.毒扁豆碱D.新斯的明(正确答案)E.吗啡16. 在控制性降压后，除哪一项外，其他均可发生 （） 单选题 *A.脑血管栓塞B.心肌

5、梗死C.通气过度(正确答案)D.肾功能不全E.持续性低压17. 反映医患之间权利关系的正确观点是强调维护 （） 单选题 *A.医生的权利B.医院院长的权利C.护士的权利D.患者的权利(正确答案)E.家属的权利18. 生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化，但应除外 （） 单选题 *A.医德根本宗旨的变化(正确答案)B.医德意识的变化C.医德理论的变化D.促进了生命伦理学的诞生E.医德规范的变化19. 患者家属加入医患关系中带来的负面效应是 （） 单选题 *A.加重了医务人员的责任B.增加了对医务人员的监督C.有时会损害患者正当权益(正确答案)D.出现了从属关系E.加大

6、了社会意义20. 以下属于甲类传染病的是 （） 单选题 *A.霍乱(正确答案)B.狂犬病C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.炭疽21. 婴儿的喉头位置位于（） 单选题 *A. 第12颈椎平面B. 第23颈椎平面C. 第34颈椎平面(正确答案)D. 第45颈椎平面E. 第56颈椎平面22. Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系？（） 单选题 *A. 平均动脉压与心率B. 体循环阻力与心率C. 每搏量与心率D. 左心室舒张末期压力与心输出量(正确答案)E. 每搏量与每搏做功23. 血/气分配系数最小的吸入麻醉药是（） 单选题 *A. 乙醚B. 氧化亚氮(正确答案)C. 七氟烷

7、D. 恩氟烷E. 异氟烷24. 关于舌后坠，下列说法错误的是（） 单选题 *A. 舌体过大、身材矮胖、短颈和咽后壁淋巴组织增生的患者易发生B. 不完全梗阻时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声C. 完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作(正确答案)D. 发生舌后坠时，可导致SpO2下降E. 是最常见的上呼吸道梗阻25. 1MAC(肺泡气最低有效浓度)相当于ED50，那么1.3MAC相当于（） 单选题 *A. ED70B. ED75C. ED90D. ED95E. ED99(正确答案)二、A2型题（每题1分，共41分）26. 女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40摄氏度，脉搏120次/分，血压70/50 m

8、mHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为 （） 单选题 *A.积极抗休克的同时及早手术(正确答案)B.休克纠正后再手术C.非手术治疗D.大剂量抗生素控制感染后，择期手术E.立即手术27. 患者上腹部汽车撞伤4 h，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45 mmHg，脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑是 （） 单选题 *A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎(正确答案)D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂，腹膜炎28. 女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸

9、45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8 L/min下血气分析：PaO2 45 mmHg，PaCO2 30 mmHg，下列处理哪项最有意义 （） 单选题 *A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.氨茶碱静滴D.气管插管并机械通气(正确答案)E.控制感染29. 女，58岁，腹痛3天，发热39，脉搏108次/分，血压80/55 mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5109/L，尿少，其诊断应首先考虑 （） 单选题 *A.感染性休克(正确答案)B.酸中毒C.低血容量性休克D.等渗性脱水E.低血钾30. 1kg钠石灰的有效吸收时间约为 （） 单选题 *A.2小时B.4小时C.6小时(正

10、确答案)D.8小时E.10小时31. 度张口困难的范围为 （） 单选题 *A.2.53 cmB.1.22 cmC.1 cm(正确答案)D.0.5 cmE.22.5 cm32. 平时体格健康的男性患者，21岁，因“手外伤”行急诊手术，术前血常规结果如下：白细胞计数(WBC)5.30109/L，红细胞计数(RBC)3.101012/L，血红蛋白89 g/L，红细胞压积0.269，血小板计数(PLT)120109/L，则对该患者应 （） 单选题 *A.输全血B.输红细胞C.无需输红细胞(正确答案)D.输血浆E.输血小板33. 患者男性42岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb

11、 50 g/L，红细胞1.81012/L，白细胞3109/L，血小板60109/L，APTT 35s，PT 11s。如果术中发生出血不止，最恰当的处理措施是 （） 单选题 *A.静注地塞米松1020 mgB.输新鲜血小板(正确答案)C.补钙D.补充凝血因子E.应用止血药物34. 型变态反应中引起组织损伤的细胞主要是 （） 单选题 *A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.单核细胞E.多形核白细胞(正确答案)35. 患者女性40岁，梗阻性肠梗阻，在气管插管全麻下行剖腹探查术，维持麻醉下列那种吸入药物欠妥（） 单选题 *A. 七氟烷B. 异氟烷C. 氧化亚氮(正确答案)D. 恩氟烷E. 氟烷36. 男

12、，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止 （） 单选题 *A.立即测血压B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸颈动脉搏动(正确答案)E.立即做心电图37. 患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是（） 单选题 *A. 使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血B. 因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求C. 使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用(正确答案)D. 如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故E. 从血站取来的无

13、偿献血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位38. 女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体:面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压:65/50 mmHg，心率:125 次/分钟，体温:36.8。后穹隆穿刺抽出3 ml不凝血液。治疗上首先要处理的是 （） 单选题 *A.迅速补充血容量并手术止血(正确答案)B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素39. 患者男性，23岁，车祸后致特重型颅脑损伤2小时入院，急诊行外科手术治疗后，生命体征趋于平稳，拟行管饲肠内营养支持和药物，下列哪项是错误的 （） 单选题 *A.管饲前应确认鼻胃管留置

14、成功B.管饲时患者应取斜坡位，避免反流、误吸C.管饲前应除外患者胃潴留情况D.每次管饲时间间隔应不少于1小时(正确答案)E.管饲时应注意注入物温度、浓度和速度40. 患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体:深昏迷，血压110/70 mmHg，皮肤干燥，血Na+118 mmol/L，血K+3.5 mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是 （） 单选题 *A.低钾血症B.低钠血症(正确答案)C.高钾血症D.高钠血症E.脑出血41. 患者，女性，34岁，肌间沟臂丛麻醉下行左桡骨切开复位内固定术后，出现声音嘶哑，最恰当的处理是 （） 单选题

15、*A.立即气管插管B.使用神经营养药C.高压氧治疗D.使用激素治疗E.暂时无需特殊处理，密切观察(正确答案)42. 女性，25岁，因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸心脏骤停，此时除了进行机械通气和心脏按摩外，应采取哪项急救措施 （） 单选题 *A.静脉注射毛花苷丙B.静滴去甲肾上腺素C.阿托品心内注射D.经颈内静脉注射肾上腺素(正确答案)E.异丙肾上腺素静注43. 男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60 mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。估算该病人累积丢失液体量约为 （） 单选题 *A.01500 mlB.2000300

16、0 ml(正确答案)C.51006000 mlD.31004000 mlE.41005000 ml44. 1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP （） 单选题 *A.1B.2(正确答案)C.3D.4E.545. 患者男性，35岁。营养状况尚可，肝功能正常，无糖尿病和使用胰岛素的病史，拟行胃大部分切除。术中 （） 单选题 *A.应常规输注葡萄糖液B.不输葡萄糖液(正确答案)C.首先输注5%葡萄糖液500 ml，以后再输其他液体D.手术开始2小时后以510 ml/(kgh)速度输注5%葡萄糖液E.术中持续以5 ml/(kgh)速度输注5%葡萄糖液46. 男性，43岁，发现其胸腹式呼吸不同步，考虑是 （

17、） 单选题 *A.上气道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肋间肌麻痹(正确答案)E.大量腹腔积液47. 主动脉瓣狭窄病人，诱导前发生心绞痛，血压90/60 mmHg，心率116bpm，听诊肺部正常。处理不当的是 （） 单选题 *A.吸氧B.应用吗啡C.应用硝酸甘油(正确答案)D.小剂量普萘洛尔E.小剂量苯肾上腺素48. 患者，男性，50岁，左面部发作性疼痛三个月，疼痛呈电击样，持续0.5分钟左右，每天发作23次，头颅CT、MRI未见异常。诊断为原发性三叉神经痛。该患者治疗方法首选 （） 单选题 *A.口服卡马西平(正确答案)B.左面部按摩理疗C.开颅微血管减压术D.三叉神经半月神经节射频毁损术

18、E.补钙49. 年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体:生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规:红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是 （） 单选题 *A.PT缩短B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.活化凝血时间(ACT)缩短E.试管法全凝血时间延长(正确答案)50. 患者，男，68岁，有冠心病病史，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压监测为20cmH2O，外周动脉血压为130/85mmHg，心率120次/分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困难，该患者可能是 （） 单选题 *A.血容量不足B.容量血管过

19、度收缩C.左心功能不全(正确答案)D.呼吸衰竭E.容量血管过度扩张51. 男性，50岁，反复咳嗽咯痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显紫绀，查体：体温38.5，双肺闻及干湿性罗音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是 （） 单选题 *A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.感染C.肝性昏迷D.心力衰竭E.二氧化碳潴留(正确答案)52. 主动脉瓣反流的患者，入室血压160/40 mmHg，以丙泊酚诱导麻醉、维库溴铵肌松，血压降至80/20 mmHg，并发生心动过缓。此时符合患者的情况为 （） 单选题 *A.外周血管阻力增高B.心输出量增高C.左房压降低

20、D.冠脉充盈压降低(正确答案)E.前负荷增加53. 患者，男性，67岁，胰腺癌晚期，上腹部及后背部疼痛，口服美施康定600 mg/日，镇痛效果仍欠佳，欲行神经毁损治疗，此时宜选择的毁损神经为 （） 单选题 *A.腰交感神经B.腹腔神经丛(正确答案)C.下腹下神经丛D.内脏大神经E.星状神经节54. 一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏，触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛，此种情况应阻滞哪条神经 （） 单选题 *A.左侧面神经B.左上颌神经(正确答案)C.左下颌神经D.左第二对颈神经E.左第三对颈神经55. 男性，72岁，因前列腺增生在腰-硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5 min，血压从145/88

21、mmHg下降至85/44 mmHg，心率从78次/分下降至55次/分，患者出现烦躁，下述处理中哪项不正确 （） 单选题 *A.加快输液B.静注咪哒唑仑5 mg(正确答案)C.静注阿托品0.5 mgD.面罩吸氧E.静注麻黄碱10 mg56. 一位脊麻患者在局麻药注入5分钟后，脉搏由82 次/分，降至50 次/分。他的心动过缓的原因是 （） 单选题 *A.反射性迷走神经兴奋(正确答案)B.心脏加速神经受抑制C.术前用药量过大D.双下肢肌肉瘫痪E.循环时间增加100%57. 男，7个月，额顶部肿块，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。在全身麻醉气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行肿块切除术。拔管后3小时逐

22、渐发生呼吸困难，躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是 （） 单选题 *A.ID2.5不带气囊导管B. ID3.5不带气囊导管(正确答案)C. ID4.5不带气囊导管D. ID5.0带气囊导管E. ID5.0不带气囊导管58. 患者，男性，43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是 （） 单选题 *A.增高的血清淀粉酶(正确答案)B.出现严重的低钙血症，血钙1.6 mmol/LC.R

23、anson评分3分D.APACHE8分E.腰肋部皮下瘀斑59. 车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示：pH=7.30，PaCO2=40 mmHg，PaO2=50 mmHg，BE=-7.6 mmol/L，FiO2=40%，Hb=75 g/L，请问该患者氧合指数是多少 （） 单选题 *A.1.25 mmHgB.12.5 mmHgC.125 mmHg(正确答案)D.100 mmHgE.80 mmHg60. 患儿，3岁，因先天性尿道下裂行修补术，首选的麻醉方式是 （） 单选题 *A.腰麻B.局麻C.基础麻醉+骶麻(正确答案)D.气管内全麻E.全凭静脉麻醉61. 患者，女，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗

24、，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是 （） 单选题 *A.局部浸润麻醉B.区域阻滞C.全身麻醉(正确答案)D.蛛网膜下腔阻滞E.分离麻醉62. 患者男，20岁。右上臂撞伤，肱骨干中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，首先应考虑肱骨干中下段骨折合并何种神经损伤 （） 单选题 *A.臂丛神经损伤B.桡神经损伤(正确答案)C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.肌皮神经损伤63. 颈部手术操作时患者突然低血压和心率减慢，最可能的原因是（） 单选题 *A. 刺激了喉返神经B. 刺激了喉上神经C. 刺激了颈上神经D. 颈动脉窦神经反射(正确答案)E. 窒息64. 一位中年男性患者因急

25、性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生没有尊重的患者权利是（） 单选题 *A. 疾病认知权B. 知情同意权(正确答案)C. 平等医疗权D. 保护隐私权E. 病人参与权65. 患儿于某，因发热3天到县医院就诊，接诊医生林某检查后拟诊断为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当 （） 单选题 *A.请上级医生会诊

26、，确诊后再转诊B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊(正确答案)E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊66. 患者男性，55岁，前列腺肥大。查体：一般情况好，心率86次/min、律齐、血压140/80 mmHg。在连续硬膜外麻醉下行尿道前列腺电切术。90分钟后，病人出现烦躁，轻度呼吸困难，测血压160/100 mmHg，心率68次/min，测Hct24%，血清钠130.0 mmo1/L，最可能的原因是（） 单选题 *A. 心肌梗死B. 手术部位出血C. 经尿道前列腺电切术综合征(正确答案)D. 神经阻

27、滞不全E. 高钠血症67. 患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史，急诊行阑尾切除术。生命体征尚稳定，凝血功能： APTT 50s，PT 21s ，FIB 2g/L，TT 25s 。血常规： 白细胞计数(WBC)6.10109/L，红细胞计数(RBC)3.611012/L，血红蛋白110 g/L，血小板计数(PLT)95109/L。下列麻醉方法，不适合该患者的是（） 单选题 *A. 静脉全醉B. 吸入全麻C. 静吸复合麻醉D. 全麻E. 全麻+硬膜外麻醉(正确答案)68. 患者男性，72岁，因发热4天入院。入院查血压120/70 mmHg。以下哪项提示组织低灌注与缺氧（） 单选题 *A. 血氧饱和度

28、98%B. 氧分压100 mmHgC. 动脉血pH为7.2D. 血乳酸4.0 mmol/L(正确答案)E. 代谢性酸中毒69. 某2岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2 min，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（） 单选题 *A. 支气管内异物残留B. 喉痉挛C. 舌后坠D. 支气管痉挛(正确答案)E. 急性左心衰竭70. 一位45岁患有闭角型青光眼的女性患者，拟接受全身麻醉。下列麻醉药物中会引起眼压升高的是（） 单选题 *A. 依托咪酯B. 丙泊酚C. 琥珀酰胆碱(正确答案)D. 吸入麻醉药E

29、. 罗库溴铵71. 患者，女性，43岁，左侧下颌、下唇电击样疼痛2年，加重1个月。左下唇外侧有扳机点。诊断为左侧原发性三叉神经痛(第三支)，现拟行三叉神经分支阻滞及扳机点注射。以下阻滞神经选择正确的是（） 单选题 *A. 颏神经阻滞+下颌神经阻滞(正确答案)B. 眶上神经阻滞+滑车神经阻滞C. 上颌神经阻滞+颏神经阻滞D. 滑车神经阻滞+下颌神经阻滞E. 眶下神经阻滞+下颌神经阻滞72. 在IABP时，球囊有效的膨胀发生在下面哪个时期（） 单选题 *A. 心电图P波起点B. 主动脉瓣关闭后即刻发生(正确答案)C. 主动脉瓣开放期间D. 在动脉收缩压的上升支E. 在QRS波群的中点73. 女性患

30、者，62岁，出现室性心动过速。当利多卡因治疗无效时，可应用（） 单选题 *A. 胺碘酮(正确答案)B. 普萘洛尔C. 苯妥英钠D. 毛花苷丙E. 美托洛尔74. 某患者，左侧胸部呼吸运动减弱，气管左移，最可能的原因是（） 单选题 *A. 左侧肺不张(正确答案)B. 左侧血气胸C. 右侧肺不张D. 右侧血气胸E. 张力性气胸75. 患者女性24岁，在气管插管全麻下行腹腔镜嗜铬细胞瘤剜除术，在手术阻断肿瘤血运前的麻醉管理措施不恰当的是（） 单选题 *A. 控制血压B. 维持深麻醉状态C. 限制补液(正确答案)D. 控制心律失常E. 防治二氧化碳蓄积76. 患者，男，52岁，既往体健，因患十二指肠球

31、部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（） 单选题 *A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血(正确答案)B. 输全血600ml补充丢失的失血量C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血E. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞三、 A3/A4型题（每题1分，共39分）(77题79题共用题干)患者女性，22岁，进食后2小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史3年，入手术室血压125/

32、65 mmHg，脉搏125次/分。77. 麻醉前用药最佳组合是 （） 单选题 *A.咪达唑仑、阿托品B.哌替啶、阿托品C.咪达唑仑、哌替啶D.哌替啶、东莨菪碱E.咪达唑仑、东莨菪碱(正确答案)78. 为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取 （） 单选题 *A.预先放置粗胃管吸引B.预先使用H2受体阻滞剂C.表面麻醉清醒气管插管D.压迫环状软骨法E.头低位(正确答案)79. 若气管插管过程中发生误吸，应首先 （） 单选题 *A.强心利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引(正确答案)E.面罩加压过度换气(80题82题共用题干)女性，54岁，体重53kg，因“慢性肾炎

33、、肾功能衰竭、尿毒症”拟行同种异体肾移植术。患者血压145/92mmHg，心电图示：ST-T改变，血钾6.0mmol/L，血红蛋白7.2g/dl。80. 术前准备过程中，哪项最为重要 （） 单选题 *A.纠正贫血B.控制高血压C.48小时内行血液透析(正确答案)D.给予高糖和胰岛素降低血钾E.输注血小板81. 患者术中不应该使用的药物为 （） 单选题 *A.阿米卡星(正确答案)B.呋塞米C.芬太尼D.环孢素E.麻黄碱82. 移植肾开放血流时，应常规使用 （） 单选题 *A.麻黄素B.毛花苷丙C.呋塞米(正确答案)D.甲基泼尼松龙E.肾上腺素(83题84题共用题干)女性患者，40岁，肠梗阻术后出

34、现尿崩症。83. 该患者进行输液治疗应该使用 （） 单选题 *A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.林格液D.乳酸林格液E.5%葡萄糖+0.9%生理盐水各半量(正确答案)84. 如果尿量300 ml/h，并持续2h以上，治疗可运用 （） 单选题 *A.加压素(正确答案)B.缩宫素C.血管收缩剂D.醛固酮E.血管紧张素(85题87题共用题干)患者，女，45岁，高空坠落致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第3天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。85. 既往病史可能有 （） 单选题 *A.高血压B.冠心病C.糖尿病(正确答案)D.慢性肾炎E.风湿性心脏病86. 合适的治疗措施为 （） 单选题

35、*A.给予10%葡萄糖B.神经外科手术C.给予生理盐水D.甘露醇脱水治疗E.给予胰岛素(正确答案)87. 该患者治疗过程中必须严密观察 （） 单选题 *A.尿糖B.心电图C.脑电图D.血糖(正确答案)E.尿钠(88题90题共用题干)患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5，脉搏细弱，血压60/40 mmHg，四肢冰冷，无尿。88. 该患者首选的治疗措施是 （） 单选题 *A.静脉推注强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量(正确答案)D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素89. 患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于 （） 单选题 *A.容量血管收缩B.体循环阻力高

36、C.肺循环阻力高D.血容量过多E.心功能不全(正确答案)90. 患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指 （） 单选题 *A.单位时间内通过毛细血管的血量B.单位时间内回流至心脏的血量C.单位时间内心脏输出的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量(正确答案)E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量(91题92题共用题干)患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75 mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。91. 如行硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为 （） 单选题 *A.T7T8B.T8T9C.T10T11(正确答案)D.L1L2E.L2L392. 在行椎

37、管内麻醉时应备好 （） 单选题 *A.芬太尼B.麻黄碱(正确答案)C.丙泊酚D.甲氧氯普胺E.哌替啶(93题96题共用题干)男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40/min，脉搏细弱，血压60/45 mmHg。93. 接诊此病人，急救处理错误的是 （） 单选题 *A.立即封闭伤口B.给氧C.输血补液D.应用吗啡镇痛(正确答案)E.保持呼吸道通畅94. 进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹肌紧张，肠鸣音消失，此时不应等结果的检查是 （） 单选题 *A.床边胸片B.床边心电图C.动脉血气分析D.血常规E.肝肾功能(正确答

38、案)95. 该患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折，第48肋骨为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50 ml。此时，病人不可能是 （） 单选题 *A.脾破裂B.左胸多根多处肋骨骨折C.左侧开放性血气胸D.心室间隔穿破(正确答案)E.左膈肌破裂96. 此时应采取的措施错误的是 （） 单选题 *A.输血输液B.继续抗生素治疗C.急诊剖腹、胸探查D.气管切开辅助呼吸(正确答案)E.密切观察呼吸及循环(97题101题共用题干)饱胃后脑外伤清醒患者，拟行急症手术。97. 麻醉前最重要的准备是 （） 单选题 *A.补液B.血常规检查C.插粗胃管排空胃内容物(正确答案)D.心电图检查

39、E.血气分析98. 患者呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是 （） 单选题 *A.误吸(正确答案)B.肺栓塞C.支气管痉挛D.肌松药的残余作用E.全麻药的中枢性呼吸抑制99. 如为误吸，应首先 （） 单选题 *A.强心、利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引(正确答案)E.面罩加压过度换气100. 术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是 （） 单选题 *A.吸氧B.使患者处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物(正确答案)C.加快输液D.使用止吐药E.使用催吐药101. 如出现误吸后肺不张，不正确的处理是 （） 单选题 *A.鼓励患者深呼吸B.鼓励患者咳嗽排痰C.纤维支气管镜检查D.开

40、胸萎陷肺切除(正确答案)E.雾化吸入(102题106题共用题干)患者男性，28岁。3h前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69 mmHg，心率130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。102. 该患者出现上述异常，最可能的原因是 （） 单选题 *A.穿刺时造成空气栓塞B.充血性心力衰竭C.出现张力性气胸D.心包填塞(正确答案)E.误穿刺动脉，造成血肿压迫103. 应采取什么措施 （） 单选题 *A.立即给予止血药B.中断静脉输液C.立即给强心药物抗心力衰竭D.迅速行心包腔引流(正确答案)E.立即输血，同时给升压药104. 预防该并发症的措施错误的

41、是 （） 单选题 *A.经常注意压力波形是否正常B.经常检查回血是否通畅C.管端应置于右心房内以便测压准确(正确答案)D.可用X线显影判断导管尖端位置E.导管不宜太硬105. 国外统计该并发症的死亡率约为 （） 单选题 *A.10%B.20%C. 60%D. 78%(正确答案)E. 90%106. 抢救中有人建议降低中心静脉输液容器高度低于患者心脏水平，其作用是 （） 单选题 *A.测定准确的中心静脉压力B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷C.排出血中的空气D.排出胸腔内积血E.引流出心包腔积血(正确答案)(107题108题共用题干)患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（

42、-），沉渣RBC 510个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。107. 血尿最可能的原因是 （） 单选题 *A.膀胱炎B.肾小球肾炎(正确答案)C.泌尿系结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤108. 最有价值的检查是 （） 单选题 *A.双肾B超B.IVPC.肾活检(正确答案)D.逆行尿路造影E.补体C3测定(109题111题共用题干)女性，41岁，65kg。既往史无特殊。在腰-硬联合麻醉下行开腹全子宫切除术。手术开始1小时后患者诉腹部不适，经硬膜外导管给予0.75%布比卡因6ml。给药后患者尖叫一声，随即出现抽搐。109. 依据患者

43、的临床表现，最可能的诊断为（） 单选题 *A. 局麻药高敏反应B. 局麻药毒性反应(局麻药中毒)(正确答案)C. 局麻药变态反应(过敏反应)D. 局麻药过敏性休克E. 癫痫大发作110. 导致患者出现异常反应的最可能的直接原因是（） 单选题 *A. 硬膜外导管置入血管(正确答案)B. 麻醉选择不当C. 布比卡因选择不当D. 手术操作不当E. 患者高度紧张111. 制止抽搐，最适合的药物是（） 单选题 *A. 地西泮510mg静脉注射B. 琥珀胆碱1mg/kg静脉注射C. 七氟烷8%吸入D. 咪达唑仑35mg静脉注射(正确答案)E. 氯胺酮40mg静脉注射(112题113题共用题干)：患者女性，

44、54岁。反复高热3个月，诊断为膈下脓肿。近期一直禁食，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。112. 术前应特别注意哪项检查（） 单选题 *A. 血红蛋白含量B. 血清电解质(正确答案)C. 血液白细胞计数D. 血小板计数E. 肝肾功能情况113. 选用何种麻醉最适宜（） 单选题 *A. 气管内插管全麻(正确答案)B. 局部麻醉C. 硬膜外麻醉D. 腰麻E. 局麻加强化(114题115题共用题干)：患者，女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。114. 应首先怀疑该患者发生了（） 单选题 *

45、A. 急性肾上腺皮质功能减退危象B. 甲状腺功能亢进危象(正确答案)C. 菌血症D. 高渗性非酮症高血糖昏迷E. 过敏反应115. 处理措施不包括（） 单选题 *A. 口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B. 先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理(正确答案)C. 应用受体阻滞药D. 糖皮质激素应用E. 物理降温，人工冬眠(116题119题共用题干)：患者，女，33岁，G3P0+2，孕36周，因阴道出血量大急诊入院。查体：面色苍白，心率120次/分，血压88/62mmHg，血红蛋白72g/L，血小板123109/L，PT、APTT正常，纤维蛋白原357mg/dL，胎心100次/分。妊娠过程中，孕

46、30周后曾反复阴道出血，在院外保守治疗，既往有精神病史。入院诊断中央型前置胎盘大出血，胎儿宫内窘迫需要急诊剖宫产。116. 关于前置胎盘对母体的影响，下列描述错误的是（） 单选题 *A. 失血B. 植入性胎盘C. 感染D. 羊水栓塞E. 难产(正确答案)117. 该患者选择何种麻醉方式（） 单选题 *A. 局部麻醉B. 硬膜外阻滞C. 蛛网膜下腔阻滞D. 全身麻醉(正确答案)E. 静脉麻醉118. 选择全身麻醉时，下列哪个药物不适宜（） 单选题 *A. 硫喷妥钠B. 氯胺酮(正确答案)C. 肌松药D. 氧化亚氮E. 七氟烷119. 有关剖宫产术中大出血处理的论述哪项是不正确的（） 单选题 *A

47、. 剖宫产术中大出血可引起凝血物质的大量丢失和消耗B. 大量输入库血，凝血因子降解，血小板丢失C. 血浆游离钙降低D. 妊娠后期产妇血纤维蛋白原及其他凝血因子增多，血液呈高凝状态E. 纤溶活性增加有诱发弥散性血管内凝血倾向(正确答案)(120题125题共用题干)：患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近3个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240/120 mmHg，发病以来体重下降3 kg。术前CT扫描示左肾上腺肿物。拟行手术切除。120. 该患者最有可能的诊断是（） 单选题 *A. 原发性高血压B. 原发性醛固酮增多症C. 皮质醇增多症D. 嗜铬细胞瘤(正确答案)E. 肾血管性高血

48、压121. 欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（） 单选题 *A. 口服酚苄明B. 补充血容量C. 术前肌注阿托品(正确答案)D. 术前晚口服咪达唑仑E. 术前30 min肌注吗啡或哌替啶122. 手术中容易出现低血压的情况是（） 单选题 *A. 全麻诱导B. 改变体位C. 挤压肿瘤D. 手术探查E. 肿物切除后(正确答案)123. 在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（） 单选题 *A. 减浅麻醉B. 快速补充全血，升高血色素C. 改变体位，保证脑部供血D. 加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入(正确答案)E. 补充钾离子124. 该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）

49、单选题 *A. 避免应用氯胺酮作为全麻用药B. 首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理(正确答案)C. 在结扎血管与切除肿瘤前停用或受体阻滞剂，补充血容量D. 麻醉先进性有创动脉压监测E. 发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素125. 对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是（） 单选题 *A. 手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定(正确答案)B. 持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化C. 出现低血压时可持续给予血管活性药D. 原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素E. 麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常四、 案例分析题（每题1分，

50、共25分）(126题130题共用题干)患者，男，70岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135/ 65 mmHg，HR 97次/分。术前检查：Hb 110 g/L， WBC 8. 9109/L，ECG 示、aVF导联S-T段下移超过0. 05 mV。126. 老年人的术前评估包括 （） *A.全身状况及重要脏器的功能(正确答案)B.体格检查(正确答案)C.心电图及X线片(正确答案)D.肺功能检查(正确答案)E.血常规(正确答案)F.血生化检查(正确答案)127. 麻醉前用药最好选用 （） *A.苯巴比妥钠+阿托品B.地西泮+戊乙奎醚(正确答案)C.哌替啶+阿托品D.吗啡+东

51、莨菪碱E.哌替啶+东莨菪碱F.地西泮+阿托品128. 若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是 （） *A.停止吸烟B.给予镇痛剂(正确答案)C.治疗肺部感染D.训练呼吸E.改善机体营养状况F.术前皮质激素治疗(正确答案)G.止咳药(正确答案)129. 术前禁烟需多长时间才有意义 （） *A.12天B.35天C.510天D.12周E.24周(正确答案)F.46周G.68周H.8周以上130. 手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面哪些是可能导致低氧血症的原因 （） *A.吸入氧气的浓度太低B.下颌松弛，分泌物流入气道(正确答案)C.伤口疼痛(正确答案)D.肌

52、松药残余(正确答案)E.病人本身的肺功能损害F.贫血(131题135题共用题干)患者，女，63岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。131. 全髋置换术的患者病情特点包括 （） *A.多为老年人，且常合并周身疾病(正确答案)B.手术创伤大，失血量多(正确答案)C.长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用(正确答案)D.合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难(正确答案)E.多需要急诊手术F.创伤应激，患者血液

53、系统易发生低凝状态132. 全髋置换术的患者麻醉特点包括 （） *A.对手术和麻醉的耐受力降低(正确答案)B.硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C.如果血流动力学状态许可，本病例也可以应用联合腰麻D.术中要严密观察BP、ECG、SpO2(正确答案)E.掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿(正确答案)F.常规置入SWAN-GANZ漂浮导管， 监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞133. 该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至 50/20 mmHg，可能的原因有 （） *A.骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制(正确答案)B.空

54、气栓塞(正确答案)C.脂肪栓塞(正确答案)D.术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞(正确答案)E.全麻过深F.血容量不足134. 预防和处理上述突发事件包括 （） *A.术前应明确是否存在深静脉栓塞(正确答案)B.术中维持血压90 mmHg以上，必要时用升压药(正确答案)C.有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度(正确答案)D.一旦出现严重低血压，静注肾上腺素 (45 g)，并酌情扩容(正确答案)E.心动过缓时用阿托品(正确答案)F.如低血压难以纠正，立即抗凝治疗135. 减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括 （） *A.术中常规使用抑肽酶B.间歇气体压迫下肢(正确答案)C.缩短手术时间(正

55、确答案)D.给予抗凝药物(正确答案)E.术前安置腔静脉过滤器(正确答案)F.术后晚下床活动(136题140题共用题干)患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82 kg，血压135/80 mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（+）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10.86109/L、Hb 121 g/L、PLT 99109/L、PT 13.1 s、APTT 32.8 s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42 cm2、重度二尖瓣反流。136. 关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是 （） *A.妊娠合并风湿性心脏病(正确答案)B.重度二尖瓣狭窄C.心功能级D.右心功能不全(正确答案)E.存在心肌缺血F.左心室压力负荷过重137.