课件肺部解剖

1、肺部解剖李峻肺 lung 位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵膈的两侧。左肺斜裂将左肺分为上下两叶；右肺斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。肺的导气部 从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括： 叶支气管（第2级） 段支气管（第3-4级） 小支气管（5-10级） 细支气管（11-13级） 终末细支气管（14-16级）肺的呼吸部 呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼吸部。包括： 呼吸性细支气管（第17-19级） 肺泡管（第20-22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级）肺小叶(pulmonary lobules)。 肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶。每一细支气

2、管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡腺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约6-8mm.是肺的机能单位。左、右支气管经肺门入肺。左支气管分两支，右支气管分三支。分别进入肺叶，称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。支气管肺段（segmentum bronchopulmonalium) 支气管肺段略呈圆锥形，尖朝向肺门，底部构成肺表面。每一肺段均有一肺段支气管分布。当肺段支气管阻塞

3、时，此段的空气出入则被阻，说明了肺段结构和机能的独立性。因此临床上也常以肺段为单位进行肺段切除。在肺段内，肺动脉的分支与肺段支气管的分支伴行，但肺静脉的属支却在肺段之间走行，接受相邻两肺段的静脉血。因此，这些段间的静脉又可作为肺叶分段的标志。支气管肺段简表右肺上叶 RULS1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 RML S4：外段 S5：内段 下叶 RLLS6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段S9：外基底段 S10：后基底段 支气管及肺段的血液供应一

4、、肺动脉 为功能性血管，在肺内多与支气管的分支伴行，直至进入肺泡隔，包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。二、支气管动脉 为营养性血管，左侧主要起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要来自第3-5肋间后动脉。在肺门处支气管动脉互相吻合，广泛交通成网。进入肺内伴随支气管走行，最终在支气管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。肺泡（pulmonary alveoli) 为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位。 肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成肺泡隔。 肺泡上皮由型肺泡细胞和型肺泡细胞组成。型肺泡细胞 覆盖了肺泡约95%的表面积，是进行气体交换的部位。型肺泡细胞 散在凸起于型肺泡细胞 之间，覆盖肺泡约5%的表面积。可产生表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。气-血屏障（blood-air barrier)是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、 型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织，两层基膜融合。气-血屏障很薄，有利于气体迅速交换。肺的侧支通气是指肺泡内的气体不直接来自分布到该部位的支气管，而是来自其他途径。侧支通气可分四类：1、小叶内侧支通气2、小叶间侧支通气3、段间侧支通气4、叶间侧支通气小叶内侧支通气是指经Kohn