7-特殊人群的营养

1、 第四章 特殊人群的营养 第一页，共六十六页。第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女由妊娠开始至分娩结束。乳母：哺乳 (lactation) 期妇女由胎盘娩出后至哺乳终止。第二页，共六十六页。一、孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期孕期：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第三页，共六十六页。1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素human chorionic gonadotropin, HCG 人绒毛膜生长素human chorionic somatotropin, HCS 雌激素estrogen 孕酮p

2、rogesterone 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。第四页，共六十六页。2、血容量和血液动力学变化3、肾功能改变4、消化系统功能改变5、体重增长6、根底代谢改变第五页，共六十六页。 妊娠期的营养需要1、能量增加 RNI：孕后4月起 增加200kcal/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储藏、增加代谢所需的能量。第六页，共六十六页。2、各种营养素需要增加 用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等) 和母体组织子宫、胎盘、乳房，母体物质储藏。 第七页，共六十六页。 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响

3、1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血缺乏叶酸或VB12。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入缺乏。第八页，共六十六页。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形无脑儿、脊柱裂等；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重:low birth weight, LBW新生儿出生体重2500g。 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿妊娠期少于37周出生的婴儿；小于胎龄儿新生儿体重低于平均体重2S；围产期新生儿死亡率增高。第九页，共六十六页。 妊娠期的合理膳食原那么孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和

4、烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第十页，共六十六页。1、孕期合理膳食的原那么供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。第十一页，共六十六页。2、孕期合理膳食构成g/日食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第十二页，共六十六页。3、孕期一日食谱举例 妊娠

5、早期早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第十三页，共六十六页。 妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血

6、50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第十四页，共六十六页。 妊娠晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食

7、盐8g、调味品适量第十五页，共六十六页。 妊娠并发症孕妇的合理膳食合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的平安十分重要。第十六页，共六十六页。1、贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。第十七页，共六十六页。 一日膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g红枣干25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐 米饭

8、：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第十八页，共六十六页。2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油

9、10ml，防止盐腌食品第十九页，共六十六页。 一日膳食举例早餐 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量第二十页，共六十六页。3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量0.130.21MJ3050kcal/kg.日7.569.23MJ18002200kcal/人.日增加蛋白质摄入量1001

10、10g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁第二十一页，共六十六页。 一日膳食举例早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第二十二页，共六十六页

11、。二、乳母第二十三页，共六十六页。 哺乳期的生理特点1、激素水平改变： 雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素垂体分泌持续升高。第二十四页，共六十六页。2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。第二十五页，共六十六页。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第二十六页，共六十六页。 营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质根底，直接关系到乳汁分泌的质和量。第二十七页，共六十六页。三 哺

12、乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原那么保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食第二十八页，共六十六页。2、乳母合理膳食的构成g/日粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶200500第二十九页，共六十六页。3、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面

13、：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量第三十页，共六十六页。第二节 特殊年龄人群的营养与膳食第三十一页，共六十六页。一、婴幼儿营养与膳食第三十二页，共六十六页。 婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。第三十三页，共六十六页。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一顶峰期，体重、身高、大脑快速增长。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小3050ml，消化吸收能力

14、差酶含量低或无。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。第三十四页，共六十六页。 婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持根底代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。第三十五页，共六十六页。 RNI kcal/日年龄岁男女01 AI 95kcal/kg体重 12110010502312001150第三十六页，共六十六页。2、蛋白质RNI年龄岁 g/日011.53g/kg体重 12352340优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。第三十七页，共六十六

15、页。3、脂肪 AI年龄岁占能量%00.5 45500.523540233035亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。第三十八页，共六十六页。4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。第三十九页，共六十六页。5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d00.53000.31.5 (AI)15(AI)500.5140010820(AI)50136001292050第四十页，共六十六页。6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF00.5400(AI)100.2(AI)4065(AI

16、)0.51400(AI)100.3(AI)5080(AI)13500100.660150第四十一页，共六十六页。 婴幼儿的合理喂养第四十二页，共六十六页。1、婴儿喂养 母乳是婴儿最好的食物第四十三页，共六十六页。优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。 促进母亲尽快恢复健康。第四十四页，共六十六页。 人工喂养本卷须知： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒

17、。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第四十五页，共六十六页。 混合喂养由于各种原因，采用局部人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原那么：先授人乳，再喂其他。第四十六页，共六十六页。 辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。第四十七页，共六十六页。2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原那么 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第四十八页，共六十六页。 幼儿合理膳食的构成日谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g第四十九页，共六十六页。 幼儿的合理膳食制度“三餐一点

18、制早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品。第五十页，共六十六页。二、学龄前儿童营养与膳食第五十一页，共六十六页。分期：学龄前期36岁学龄期712岁青少年期1218岁共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。第五十二页，共六十六页。 生理及营养特点 身高和体重稳步增长。 咀嚼和消化能力仍有限。 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。 主要营养问题： 膳食钙摄入缺乏，导致佝偻病。 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏不容无视。第五十三页，

19、共六十六页。二 合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第五十四页，共六十六页。 建议：每周进食一次猪肝或猪血铁；一次富含碘、锌的海产品。 膳食供给制度：三餐两点制。第五十五页，共六十六页。三、学龄儿童的营养与膳食1、生理特点 身高和体重稳步增长。 除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。第五十六页，共六十六页。2、主要营养问题： 学龄前儿童的营养问题依然存在。 早餐营养缺乏导致学习行为改变。 城市儿童超重率和肥胖率上升。第五十七页，共六十六页。3、合理膳食 每日膳食构成：粮谷类300500g鱼禽瘦肉100150g牛奶300ml蔬菜300500g鸡蛋12个豆制品适量水果适量第五十八页，共六十六页。 膳食供给制度：三餐制早餐占一日能量和营养素的30%中餐 40%晚餐 30% 培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。第五十九页，共六十六页。四、青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。第六十页，共六十六页。2、合理膳食根本原