中医养生学基础（精品）

1、中医养生学青岛市海慈医疗集团 于俊生 一、概论:中医养生学基础养生：是根据生命发展规律，采取能够保养身心，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，所进行的强身益寿活动。概念中医养生学 在中医理论指导下， 探索人类健康的理论， 研究中国传统的颐养身心，增强体质，预防疾病，延年益寿的方法，并运用这种理论和方法指导人们保健活动的实用学科。古老而优秀的养生文化历史悠久文献丰富理论深奥经验宝贵 古代养生经验中：主要有道教 佛教 儒家 医家养生特点道教：老子。主张“无为，即顺应自然，回归自然，道法自然，返璞归真。佛教：释迦牟尼。又称释教。注重精神上和肉体上的解脱，讲究“自我修养，主张“四大皆空，提倡坐禅以达到

2、超脱世俗，纯化意念，促进健康长寿。儒家：孔子。以道德为核心的养生思想，“仁者寿。医家：以人为本，协调人体阴阳之气，以求阴平阳秘，形与神俱，终其天年，度百岁乃去。养生之道?素问.上古天真论?“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。道养生之道中医养生学的特点整体观念天人相应天人一体观 自然环境对人体的影响：气候春夏秋冬。 气候异常 地域影响中医养生学的特点社会环境对人体的影响 社会环境变化疾病谱的变化 部分传染病发生 精神疾不能适应社会环境的变化等中医养生学形神合一：养形：调节饮食、起居；形体锻炼、劳逸适度；避外邪等。养神：安

3、定情志，调摄精神。动态平衡和谐适度综合调摄时代意义“科学的基础是健康的身体居里夫人养生名言健康？医学模式转变：生理+心理+社会衡量生命质量主要的评价标准是健康寿命，健康是指躯体和心理均正常，精力充沛，工作热情，生活有乐趣。时代意义疾病谱的变化 现代文明病，生活方式病的增加 控制和降低慢性病的发病率、致残率。 新的传染病的出现时代意义社会竞争的激烈 精神性疾病的增加 睡眠障碍 亚健康状态 慢性疲劳综合征 中医养生影响健康生命的因素 10%为遗传因素 30%为环境因素。环境因素包括自然条件和社会条件。 10%为卫生医疗条件。 50%为生活方式。世界卫生组织的庄严提醒21世纪对人类的最大威胁是什么？

4、 是瘟疫？是核扩散？是爱滋病？都不是！21世纪对人类最大的威胁是生活方式病！生活方式病将成为全世界的头号杀手！WHO提出：大约到2015年，发达国家和发展中国家的死亡原因大致相同，都是生活方式病。时代意义WHO认为健康长寿不是主要依靠医疗卫生机构，而是在于科学的生活方式，自我养生。WHO提出，20世纪医生从事临床和医疗工作，21世纪85%的医生将从事保健和健康生活方式的推广工作。养生要采取科学的方式-科学养生时代意义治疗环节的前移 ?黄帝内经素问?中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！就是说应注重预防疾病，不能等到患了疾

5、病再去治病。治未病:未病先防,已病防变,病愈防复.二、中医养生的基本概念生命观 生命的物质观 人身三宝:精、气、神精生命活动的物质基础气 生命活动的动力神生命的主宰生命三宝精：?灵枢本神?“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。 精气是产生新生命的基础，没有精气就没有生命。 ?灵枢经脉?“人始生，先成精，精成而脑髓生， ? 素问上古天真论?“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。 精先天之精，后天之精。生命三宝气生命活动的动力 元气 宗气 气血之间的关系：气为血之帅，气行那么血行， 阳气 风气？ 生命三宝神生命的主宰 神有三义：1、自然界物质运动变化的功能表现及其内在规律。 ?荀子天论?“万物各得其和以生

6、，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是谓之神。 2、生命活动的外在表现。神采奕奕，炯炯有神 3、人体的精神意识思维活动。神、魂、思、虑、智等。 生命观 生命的运动变化观 生命是一个运动变化着的过程生、长、壮、老、已 精、气、神运动的和谐性和有序性 依赖于脏腑的功能的和谐有序。素问-经脉别论 运动形式升降出入运动，是人体气化功能的基本形式。 ? 素问六微旨大论?“出入废，那么神机化灭；升降息，那么气立孤危。故非出入，那么无以生、长、壮、老、已；非升降，那么无以生、长、化、收、藏。 寿夭观自然衰老，享尽天年寿早衰而死夭 探索寿夭衰老的原因、过程与机理。 原因 1、先天禀赋遗传基因 体质说 寿夭观2

7、、后天因素 地理环境 社会环境 生活方式 疾病损伤不合理的生活方式,是影响寿夭的重要原因(1)膳食不合理资料说明，贪图口福，营养过剩导致肥胖的多达25%-40%，高脂和低纤维素食谱引起的心脑血管疾病和癌症的发病率和死亡率都在增加。 现代医学研究证明，人体有一种“节约基因，在贫困时，它将食物首先变成脂肪而储存起来，这样有利于生存。但当生活富裕时，它却成了累赘，这种基因继续发挥着这个作用，将精美食物大量地变为脂肪储存而导致肥胖，且并发高血压、冠心病、糖尿病、癌症等富贵病。不良生活方式(2)吃法上有问题 如早餐马虎甚至不吃，中午凑合为了赶时间，晚餐丰富全家团聚，改善生活不良生活方式(3)生活不规律，

8、起居无常(4)活动量过少或过多(5)心理压力；包括紧张生活工作的负荷加重(6)不良的嗜好：吸烟、酗酒等(7)乱用补品等不良生活方式不良生活方式致病、致衰的特点，大部分是在不知不觉、舒舒服服中进行的，是一个日积月累的过程。常见不良生活方式病1、 代谢综合征 代谢综合征是一系列病理、生理现象的统一体，是一组导致动脉硬化的症候群，是当前危害性大的“生活方式病。这些危害性大的“生活方式病，是肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压病、高尿酸血症、脂肪肝等。 _预防与早期干预不良生活方式病最初，人们对这些病的认识是逐个进行的，一个一个地研究后认为它们都是由不良生活习惯引起的。后来，人们在生活中发现这些病有关联。临

9、床上常见到一些病人得了高血压之后，又陆续发现了血脂异常或糖尿病；也有些人得了糖尿病后，紧接着又患上了痛风、冠心病。不良生活方式病2、亚健康状态通俗的说，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。不良生活方式亚健康状态由四大要素构成排除疾病原因的疲劳和虚弱状态；介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态；在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态；与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。亚健康状态处理得当，那么身体可向健康转化；反之那么患病。亚健康产生的原因1)过度紧张和压力长时期的紧张和压力对健

10、康有四害：一是引发急慢性应激直接损害心血管系统和胃肠系统，造成应激性溃疡和血压升高、心率增快、加速血管硬化进程和心血管事件发生；二是引发脑应激疲劳和认知功能下降；三是破坏生物钟，影响睡眠质量；四是免疫功能下降;亚健康(2)不良生活方式和习惯。如高盐、高脂和高热量饮食，大量吸烟和饮酒及久坐不运动是造成亚健康的最常见原因。(3)环境污染的不良影响。如水源和空气污染、噪声、微波、电磁波及其它化学、物理因素污染是防不胜防的健康隐性杀手。(4)不良精神、心理因素刺激。这是心理亚健康和躯体亚健康的重要因子之一。亚健康处于亚健康状态的白领常存在健忘、精力不集中、失眠、浑身酸痛、无力、颈肩僵硬、头晕眼花、经常

11、感冒等典型特征，即界于健康与疾病之间的边缘状态。健康观中医健康观: 强调正气 防微杜渐生理健康体征12项心理健康体征2项现代健康说健康的四维概念1999年世界卫生组织 躯体健康 心理健康 社会适应 道德健康 三、中医养生的基本理论与原那么基本养生观点天人相应的整体观 1、顺应四时变化 ?灵枢-顺气一日分为四时?：“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也。人亦应之。 “春夏养阳，秋冬养阴天人相应的整体观2、遵循生物节律3、顺从地理环境4、适应社会环境形神合一的生命观形体健壮，精神才旺盛形是神之宅，神是形之用形神共养，养神为先 养形：方法生活规律，饮食有节，劳逸适度，起居有常，慎避外邪，运动锻炼等 养

12、神：情志和心理的调节动静互涵的运动观养生的最正确状态动静相合动以养形静以养神动静相济，因人而异。健康为本世界卫生组织提出健康的四大基石 平衡膳食 适量运动 心态平和 戒烟限酒传统食养观孙思邈：“安身之本必资以食“不知食宜者不足以存生食物的自然特性是指食物的四气寒、热、温、凉、五味辛、甘、苦、酸、咸，以及归经和升降沉浮。食物之所以能纠正和调整人体被破坏的内在平衡，包括阴阳平衡、气血平衡、五脏机能平衡，就是靠这些自然特性。四气寒热温凉西瓜、柿子、香蕉、猕猴桃、荸荠寒性瓜果芹菜、菠菜、莴苣、黄瓜、丝瓜凉性蔬菜山楂、大枣、栗子、开心果、核桃温性干果红辣椒、肉桂、干姜热性调味食品根据食物之性，结合身体素

13、质、疾病性质、四季节气而综合掌握，合理选择，科学搭配。五味各有其功辛味能宣散，能行气，通血脉。外感风寒感冒者，可以吃辛辣味的生姜、葱白宣散风寒。寒凝气滞的胃痛、腹胀、女子痛经等，宜吃些茴香、砂仁、桂皮等。五味各有其功甘味能补虚，能调和，能舒缓。甘味有强壮的作用，虚弱患者宜用甘味食品调补之。养肺阴的沙参、麦冬；养心阴的太子参、百合；滋肝阴的枸杞子、女贞子、白芍；养脾阴的玉竹、山药；补肾阴的生地黄。五味各有其功酸味能收敛，能固涩，能止汗。凡久泻、久咳、久喘、多汗、盗汗、遗精、多尿、蛋白尿等，宜用酸味食物或药物。如乌梅、白果、山萸肉、五倍子、金樱子等。五味各有其功苦味能泻火，能燥湿。对于内有实火、湿

14、热之人，多食有益。苦瓜能清热泻火、明目。五味各有其功咸味能软坚散结，能泻下通便。多为海产品及某些肉类。如海蛰味咸，有清热、化痰、消积、润肠的作用，对痰热咳嗽、痞积胀满、小儿积滞、大便燥结者，食之最宜。科学养生谨和五味：酸、苦、甘、辛、咸。各种食物合理搭配对人体健康非常重要。?素问脏气法时论?说：“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充。表达了全面均衡的营养和食物的多样化。以五谷杂粮为主食，以各种肉类、蔬菜为副食，再辅以瓜果之类，杂食以养，这是“谨和五味的基本要求。适量运动动养形：华佗:“动摇那么谷气得消，血脉流通，病不能生。人之一生气血必须要流畅，要气血流畅必须依靠运动。适量运动“三动健身论体

15、力劳动是长寿之本。长寿老人以劳动者居多竞技运动并非养生之道。华佗：“人体欲得劳动，但不当使过耳。高难度的运动项目，不适合长期养生保健。健身活动要“三因制宜。因人而异，是指年龄、体质、病情。因时而异，是根据季节气候变化而选择不同的活动。因地而宜：是指地理条件而言。科学养生适量运动?素问宣明五气篇?所说：“久立伤肾，久行伤筋，久卧伤气，久坐伤肉。生命在于适当运动或者叫做科学运动，所谓适当运动就是既要动又要静，动中有静，静中有动，动静结合，方能取得康体益心之效。这是中国养生的本源。科学养生适量运动有氧与无氧运动有氧与无氧是指运动时体内能量代谢是否有氧参与来区分的。简单地说那些强度比较低、持续时间比较

16、长的运动，比如散步、走路、慢跑、骑自行车、练太极拳等，这些运动做起来比较缓慢，不剧烈，氧气供应充足，既被称为 有氧运动。有氧运动是一种非常好的运动方式。科学养生适量运动像举重、赛跑、投掷等爆发力较强的运动，由于这类运动强度大、时间短，氧气不能及时供给，因此被称为无氧运动。无氧运动，体内会产生乳酸，人们常常感到运动之后很疲劳，腰酸腿痛。锻炼后出现腰腿酸痛，说明身体出现乳酸了。人是碱性的体质，乳酸的产生导致酸碱不平衡，引起身体不适。科学养生适量运动一个人，包括中老年人，身体有疾病的人，每天能够锻炼30分钟至1小时柔和缓慢的运动，既会对身体健康有好处，也基本上不会造成身体的不适。适度运动养生不以伤为

17、本。中医养生学以充分调动身体内在潜在的生命力，主张“节与“和以及使人各种机能不受伤害为其主要特点。科学养生心态平和养神静养神古人说：“静那么寿，躁者夭?内经?“静那么神藏，躁那么消亡。中医认为心主神明，因此养神必养心。养心三要：心胸要宽，心情要乐，心态要平。和谐平衡的达生观和谐平衡是养生的核心思想 三个和谐的统一 人与自然 人与社会 人体内部的和谐统一正气为本的预防观正虚发病观培补先天和后天谈谈中医的进补人们为了健康长寿，想尽一切方法去寻找补益的药物、食物及其他各种营养物质，以强化机体功能。谈谈中医的进补谈谈中医的进补如今，随着社会的发展，物质水平已经能满足人们更高的需求，健康壮硕的青年人热衷

18、于“冬令进补，青春勃发的少女到处寻找“美容补方，莘莘学子在考试前夕忙于“补脑 ,甚至牙牙学语的婴儿也成天补钙。过去人们生活贫困，每天能吃上鱼肉就是最好的饮食，而今天，野蔬素食、天然食品成了热门的健康食品。看来，现代人的进补概念已经远远超出了“补虚的范畴。进补，是属于中医学中的“补法范畴，其历史源远流长。早在3000多年前的?周礼?、?诗经?、?山海经?中已开始重视食补，至?黄帝内经?、?神农本草经?等医药专业书问世，药补已置于重要地位。谈谈中医的进补谈谈中医的进补-进补的方法食补早在战国时期成书的?黄帝内经?，就已开始重视饮食对人体健康的作用，指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充，气味

19、合而服之，以补益精气。五谷、五果、五畜、五蔬就是针对病症进行治疗和补益的可供食用的食物。食补的主要功效1、补充营养体虚病人不但身体较为虚弱，而且脾胃吸收功能也较低下。消化吸收力减弱，往往容易造成营养物质的缺乏。运用食补法既可调整脾胃功能，又可补充营养物质，从而达到治病强身的自的。2、调整脏腑阴阳平衡中医学认为人脏腑功能的衰减、阴阳失去平衡是导致疾病发生的主要原因。因此食补同药物治疗一样，也要根据人体脏腑阴阳的偏盛偏衰来辨证食补，调整脏腑阴阳的平衡，因人、因时、因病而变。食补阴虚内热者宜多食凉性食物;阳虚外寒者宜多食热性食物;肝肾阴虚、肝阳上亢而致头昏目眩者，宜多食贝类海产食物；肺热咳嗽者宜多食

20、梨、百合、白果等；心脾血虚者宜多食桂圆、红枣。食补应根据各人的体质特点、食品的补性以及证候的不同，按照辨证施食，才能达到预期的效果。食补的选择食补既适用于无病者的补益，也适用于病后体虚者的补益。但由于各人体质、年龄、性别、工作方式和强度、工作和居住环境、嗜好等不一样，所虚病证也不同，所以食补的选择也不一样。气虚体质之人，宜常用补气健脾的食物。因脾能益气，所以健脾是补气的主要方法。又可根据中医气血互生的道理，主以补气，佐以养血。补气食物常可选用糯米、粟米、羊肚、猪肚、鸡肉、黄鳝等。阴虚体质之人，宜常用滋阴养液为主的食物。可选用龟肉、蛤蜊肉、蜂蜜、鸭肉、羊奶、猪肉、牛奶、百合等。阳虚体质之人，宜温

21、补阳气为主。可选用羊肉、虾等。食补体胖者多气虚、多痰湿。气虚那么应补气，补气需健脾，故体胖者食补时主要应以健脾益气为主。常可选用粟米、猪肚、羊肚、驴肉等食物。，体瘦者一般多阴虚火旺，食补应养阴滋液为主。常可选用银耳、牛奶、羊奶、小麦、鸭肉，蜂蜜、蛤蜊肉、龟肉、鳖肉、燕窝等食物。谈谈中医的进补-进补的方法二药补 现代药理研究，尤其是近年来的研究成果证实了中医关于“虚那么补之理论的科学性和正确性，证实了补益药物具有防病、治病、促进康复、延年益寿等作用。药补的主要功效1、提高机体抵抗力，健身防病。 如人参、何首乌、黄精等均为历代相传补身强身的要药。 药理分析证实，补药大都含有大量的蛋白质、维生素、糖

22、类、生物碱、微量元素等人体必需的营养物质，对于促进人体健康、增强机体抵抗力，具有良好的作用。2、抗衰防老，延年益寿。人的衰老与其自身的内分泌功能改变、免疫功能降低、核酸代谢障碍等密切相关。 许多补益药物，尤其是补气益肾、滋阴养血药物，具有增强人体免疫功能、调整内分泌和核酸代谢的作用，可起到抗衰防老、延年益寿的目的。药如鹿茸、人参、黄芪、紫河车、灵芝、菟丝子、苁蓉、仙灵脾等。药补的选择选择合适的补药 辨证用药是选择补药的基本原那么，也就是首先要辨明进补者属何种虚证，然后才能对证用药。辨气血阴阳辨心肝脾肺肾何脏有虚结合春夏秋冬四季的特点，选择合适的补药。 单味补药如人参、鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等，特

23、点为补益疗效较为专一，使用方便，适用于虚证症状明确而又较为单一者。 复方补药补益方剂如人参养营汤、十全大补汤等，大都经过长期的临床应用，作用可靠，配方严谨，是药补的精华所在，适用于单一虚证或两种以上虚证同时存在者。补益方剂可随各人具体情况对药物进行加减。 补益中成药如六味地黄丸、十全大补膏、龟龄集等，是在补益方剂的基础上，将古今名方制成丸、片、散、膏、丹或糖浆冲剂，便于服用，作用稍缓而持久。此外，将补药与粥同煮，可制成补粥；将补药与菜肴一起烹调，可制成药膳。 药补的使用一般滋补药物宜于温服，不宜冷服。 过冷会对胃部造成不良刺激，影响胃的正常消化功能； 过冷的滋补药物不易被吸收，在消化道内滞留过

24、久，会影响正常的饮食和消化吸收，药效也不能充分发挥。谈谈中医的进补-药补的方法平补平补，是指用药性平和的药补益气血，调整阴阳，宜应用于平时保养或一般的体质虚弱者。平补法多应用两种类型的食物、药物。不热不寒、性质平和的食物： 如多数的粮食、水果、蔬菜，部分禽、蛋、肉、乳类，其中包括粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶等。既能补气，又能补阴或既能补阳又能补阴的食物： 山药、蜂蜜等，既补脾肺之气，又补脾、肺之阴， 枸杞子既补肾阴，又补肾阳。老年人，器官功能在衰退，养生应该选择平补，药性平和，用量宜小。 谈谈中医的进补-药补的方法清补清补那么补中兼清，适用于体虚而有内热者。常应用补而不滋腻碍胃、性

25、质平和或偏寒凉的食物，有时也以有通泻作用的食物祛除实证，如清胃热、通利二便，加强消化吸收，推陈而致新，以泻中求补。常用的清补食物以水果、蔬菜居多，包括萝卜、冬瓜、西瓜、小米、苹果、梨、黄花菜等。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改善，痰热、阳热体质的人日益增多，清补法的应用也逐渐普及。谈谈中医的进补-药补的方法滋补滋补，一般是指以汁浓肉厚的药物、或食物滋养人体的阴血。血虚那么选用补血的当归、阿胶、熟地、首乌、枸杞、龙眼、动物肝脏等；阴虚可选用补阴药玉竹、麦冬、女贞子、山萸肉、百合、梨、鸭肉、蜂蜜等；滋补药食多滋腻，久服多服有碍胃的不良反应，如腹胀、食欲不振等，故可与健脾养胃药同服。谈谈中医的进补-药补的方法温补温补，是以辛热性的药食温补人体阳气的一种方法。阳虚多项选择用补阳药，如鹿茸、紫河车、肉苁蓉、淫羊藿