奇经理论与辨治的研究现状

1、PAGE PAGE 12奇经理论与辨治的研究现状何 征摘要：本文通过对搜集到的近50年有关奇经理论及辨治的文献进行归纳整理，发现奇经辨治在现代临床各科的应用以慢性迁延性病症多，疑难杂症多。目前对奇经辨治规律尚未得到系统总结提炼，理法方药往往各执己见，众说纷纭，一定程度上影响了奇经理论在临床辨证论治中的运用。因此对历代奇经理论、奇经治法方药进行全面的梳理，通过归纳、总结，找出规律，形成较为统一的奇经理法方药体系，对于指导临床疑难病的辨治，补充脏腑辨治理论的不足，完善中医辨证论治体系具有重要意义。关键词：奇经八脉、理论、辨治1奇经八八脉理论论的探讨讨11对对奇经理理论理法法方药的的探讨朱小南南1，

2、2认为为冲任与与肝肾脾脾胃，带带脉与肝肝胆，跷跷脉与足足太阳经经脉的关关系密切切，根据据奇经八八脉在临临床上的的应用情情况，总总结出奇奇经病的的主要病病症（冲冲任病主主要表现现在经带带胎产及及不孕、癥瘕等女女科疾病病；带脉脉主腰以以下疾患患，约束束任督冲冲诸脉，带脉病病有胞漏漏、带下下、肾着着、足痿痿、穨疝疝；跷脉脉病有目目疾、癫癫痫、失失眠和多多寐、足足内翻和和足外翻翻；阳维维病分外外感寒热热和内伤伤寒热，后者又又分经闭闭兼有寒寒热、蓐蓐劳兼有有寒热、产后腰腰膂刺痛痛兼有寒寒热；阴阴维病表表现为心心胸胁腹腹间的一一切疼痛痛症）和和奇经用用药（入入冲脉药药： = 1 * GB3 补冲脉脉之气：

3、吴茱萸萸、巴戟戟天、枸枸杞、杜杜仲、紫紫河车、鹿茸、紫石英英、肉苁苁蓉； = 2 * GB3 补冲脉脉之血：当归、鳖甲、丹参、川芎； = 3 * GB3 降冲脉脉之逆：木香、槟榔； = 4 * GB3 固冲脉脉：山药药、莲子子。入任任脉药： = 1 * GB3 补任脉脉之气：紫河车车、鹿茸茸、覆盆盆子； = 2 * GB3 补任脉脉之血：龟板、丹参； = 3 * GB3 固任脉脉：白果果。入带带脉药： = 1 * GB3 升提带带脉：升升麻、五五味子； = 2 * GB3 固托带带脉：龙龙骨、牡牡蛎、乌乌贼骨； = 3 * GB3 止带脉脉疼痛：白芍、甘草； = 4 * GB3 温带脉脉之里寒

4、寒：艾叶叶、干姜姜； = 5 * GB3 清带脉脉之湿热热：黄芩芩、黄柏柏、车前前子、白白芷炭； = 6 * GB3 补带脉脉之阴：当归、熟地。入阳维维药：黄黄芪、白白芍、桂桂枝；入入阴维药药：当归归、川芎芎。入阳阳跷药：防己；入阴跷跷药：肉肉桂穿山甲甲；入阴阴阳两跷跷药：虎虎骨。）陈继明明35对冲冲任督带带的循行行路线和和生理功功能、病病理及其其证治进进行探讨讨，归纳纳出部分分奇经病病证和古古代治方方（冲任任证治： = 1 * GB3 冲任气气滞证用用辛香通通络法，方用张张仲景治治“阴狐疝疝气”之蜘蛛蛛散、三三层回香香散； = 2 * GB3 冲任瘀瘀阻之轻轻证用活活血化瘀瘀法，重重证用虫虫

5、类入络络消癥，方用用仲景之之下瘀血血汤，桂桂枝茯苓苓丸和大大黄蟅虫虫丸、鳖鳖甲煎丸丸、回生生丹、吴吴鞠通化化症回生生丹、张张锡纯理理冲汤； = 3 * GB3 冲任虚虚衰证用用血肉有有情填补补奇经法法，方用用内经经四乌乌贼骨一一藘茹丸丸、龟鹿鹿二仙膏膏、王孟孟英温养养奇经方方、吴鞠鞠通通补补奇经丸丸、天根根月窟膏膏； = 4 * GB3 冲任不不固证用用固涩冲冲任法，方用千金小角牛牛鳃散、通俗俗伤寒论论滋任任益阴煎煎、寿胎胎丸、震震灵丹、张锡纯纯之安冲冲汤、固固冲汤； = 5 * GB3 冲气上上逆证用用重镇降降逆法，方用仲仲景之奔奔豚汤、桂枝加加桂汤、张锡纯纯加味麦麦门冬汤汤、安胃胃饮。督督

6、脉证治治： = 1 * GB3 督脉气气滞证用用风药通通督，方方用刘河河间神圣圣散、玉玉真散、恽铁樵樵安脑丸丸； = 2 * GB3 督脉虚虚寒证用用温养督督脉法，方用张张景岳右右归丸、证治治准绳龟鹿二二仙胶、何廉臣臣纳肾通通督丸、叶天土土香茸丸丸、参茸茸丸、医碥鹿茸丸丸。带脉脉证治： = 1 * GB3 带脉不不和证用用通调带带脉法，方用金匮甘姜苓苓术汤、陈修园园新加白白术汤、金匮匮当归归芍药散散。 = 2 * GB3 带脉失失约证用用固托带带脉法，方用傅傅青主两两收汤、张锡纯纯寿胎丸丸。）黄兴理在在分析八八脉循行行及生理理的基础础上，认认为八脉脉病证不不外虚实实两端，以叶氏氏医案为为主，参

7、参及诸家家经验，归纳出出奇经证证治八法法，即“宣通法法”用于奇奇经实证证；“温阳法法”用于奇奇经虚寒寒；“通补法法”用于奇奇经虚证证；“通摄法法”用于冲冲任督带带不固；“疏养法法”用于冲冲任虚损损兼有瘀瘀阻；“升固法法”用于奇奇阳下陷陷，八脉脉不固；“镇固法法”奇脉空空虚，厥厥阳上逆逆；“镇降法法”用于冲冲气上逆逆诸证。刘荩文文在探讨讨古代文文献的基基础上，结合个个人经验验总结奇奇经理论论的临床床应用：脑脊髓髓病变属属于督脉脉，冲任任二脉为为生殖之之本，冲冲任督带带在生殖殖繁衍中中互为作作用。调调理冲任任是治疗疗生殖功功能减退退的主要要方法之之一，带带下、足足痿、阴阴挺与带带脉密切切相关，单纯

8、补补中益气气，健脾脾升陷治治疗子宫宫脱垂是是不够的的，需在在补中益益气汤基基础上加加菟丝子子、金樱樱子、益益智仁等等固涩带带脉药奏奏效。癫癫痫、中中风之中中经络证证当为跷跷脉失调调所致；心胸胃胃痛、发发热恶寒寒、自汗汗、盗汗汗，阴阳阳不调多多与维脉脉失调有有关。烟烟建华探探讨奇经经理论的的形成与与发挥，认为黄帝内内经提提出了奇奇经八脉脉之说，并论述述了其生生理、病病理及诊诊治；难经进一步步对奇经经的概念念、循行行路线、所主病病证加以以充实；滑寿和和李时珍珍分别阐阐发了奇奇经八脉脉的功能能生理特特点，整整理了奇奇经八脉脉的循行行起止、所主病病证，使使奇经八八脉的理理论进一一步完善善；清代代叶桂对

9、对奇经用用药进行行了发挥挥，为奇奇经理论论的临床床应用奠奠定了基基础。刘绪银银等13在分分析黄黄帝内经经、脉经及临临证指南南医案有关奇奇经理论论和证治治的基础础上对奇奇经八脉脉辨治进进行分析析，认为为督脉病病证是各各种原因因导致督督脉机能能失调表表现出的的以督脉脉所过部部位不适适（症状状）为主主要特征征的病证证，辨治治当分清清外感内内伤和寒寒热虚实实，常见见证候有有风邪犯犯督、火火热灼督督、寒凝凝督脉、湿滞督督脉、督督脉气滞滞、瘀血血阻督、督脉阳阳虚、督督脉精血血不足、痰注督督脉等，实证治治宜搜邪邪通督，虚证治治宜填补补壮督。任脉病病证是因因各种原原因导致致任脉机机能失调调表现出出的以任任脉所

10、过过部位不不适（症症状）和和生殖机机能障碍碍为主要要特征的的病证，辨治当当分清寒寒热虚实实，常见见证候有有热伏任任脉、寒寒凝任脉脉、任脉脉亏虚、痰湿注注任、任任脉不固固、湿热热注任、任脉瘀瘀阻等；实证治治宜祛邪邪救阴安安任，虚虚证治宜宜滋阴补补精固任任。冲脉脉病证是是因各种种原因导导致冲脉脉机能失失调表现现出以冲冲气逆急急、其所所过部位位不适为为主要特特征的病病证，常常见证候候有冲气气郁逆、寒凝冲冲脉、热热伏冲脉脉、痰湿湿阻冲、冲脉瘀瘀阻、湿湿热注冲冲、冲气气不固、冲脉虚虚弱等，治疗以以调和气气血为核核心。带带脉病是是由于各各种原因因导致带带脉功能能失调，临床以以腰痛、腹胀满满、下肢肢不用、内

11、脏下下垂、女女子月经经失调、带下、胞胎不不固，男男子遗精精、滑精精为主要要特征的的病证，常见证证候有湿湿热蕴带带、寒湿湿阻带、火热灼灼带、带带脉瘀滞滞、带脉脉失约、带脉不不固，实实证治宜宜散邪安安带，虚虚证治宜宜固摄振振带。跷跷脉病证证是因各各种原因因导致跷跷脉经气气受损、阴阳失失调，以以下肢运运动和睡睡眠失常常为主要要特征的的病证，常见证证候有热热灼跷脉脉、寒湿湿阻跷、跷脉瘀瘀滞、阴阴阳不交交、阴盛盛阳虚、跷脉虚虚衰，治治疗当调调和阴阳阳，祛邪邪补跷。同时，对各证证型提出出相应的的治法方方药以及及针刺配配穴。朱祥麟麟49将分散散于诸多多古籍文文献中关关于奇经经八脉辨辨证内容容予以系系统整理理

12、，初步步归纳出出奇经辨辨证论治治内容，著有奇经证证治条辨辨50一书。全书分分为概说说、各论论两大部部分。概概说包括括奇经八八脉证治治沿革，奇经辨辨证概念念，奇经经辨证内内容，奇奇经与脏脏腑、十十二经脉脉、卫气气营血阴阴阳之关关系，奇奇经络脉脉及其用用药特点点等内容容。各论论按八脉脉分章，分列病病机、奇奇经病治治则、奇奇经病用用药选说说、八脉脉穴位主主治、八八脉病证证治条辨辨等内容容。本书书所列八八章，分分论八脉脉生理病病理、条条辨证治治，内容容详备。同时书书中明确确提出奇奇经具有有络脉性性质，提提出“以补为为体，以以通为用用”的用药药特点。12 关于奇奇经八脉脉循行（1）冲脉的的循行关于冲冲脉

13、并少少阴还是是并阳明明循行，或行少少阴、阳阳明之间间的争议议，古而而有之，至今无无定论。马氏认认为冲脉脉在出气气街后并并足阳明明经夹脐脐上行。素问问骨空论论以及及李时珍珍的错误误在于将将夹脐的的经脉当当作足少少阴肾经经，冲脉脉并足少少阴经应应在下肢肢。王健健认为冲冲脉实起起于脐下下胞中，其循行行分为上上、下两两部分，上行部部分又分分前后（其中前前行是冲冲脉循行行的主干干部分）；下行行部分亦亦分二支支（一支支前而下下，行于于大腿内内侧；一一支后而而下，到到达足背背）。冲冲脉经气气所至则则与各经经脉相联联通，散散布周身身。（2）阴阳维维脉的起起点及循循行方向向关于“阳维起起于诸阳阳交”、“阴维起起

14、于诸阴阴交”的观点点有以下下几种： = 1 * GB3 “诸阳之之会”与手足足六阳经经及督脉脉均有联联系，“诸阴之之交”与手足足六阴经经任脉均均有联系系。 = 2 * GB3 “诸阳会会”指悬钟钟穴，“诸阴交交”指三阴阴交穴。 = 3 * GB3 “诸阳会会”、“诸阴交交”是“多经交交会处”，“诸阳会会”指头肩肩部各交交会穴，“诸阴交交”是指腹腹部各交交会穴。 = 4 * GB3 “诸阳会会”指头部部，阳维维脉起于于头部；“诸阴交交”指三阴阴交，阴阴维脉起起于三阴阴交。（3）跷脉与与眼睑在在其循行行过程中中发生两两次联系系阴跷跷阳跷分分别起自自照海、申脉，各自沿沿下肢内内外侧上上行，至至目内眦

15、眦而合，合而入入脑，入入脑后再再分，达达于目锐锐眦而交交。由此此认为，跷脉与与眼睑之之间的联联系是分分两次进进行。其其中，阴阴跷脉下下秉足少少阴之脉脉气，上上承足阳阳明经于于口唇鼻鼻旁达于于目下纲纲；阳跷跷脉秉足足太阳之之脉气上上行，达达于目上上纲，此此为第一一次联系系。在这这次联系系中，二二跷均分分别接受受正经气气血的渗渗灌达于于上下眼眼睑，起起着濡养养眼睑的的作用；二跷于于睛明合合而入脑脑，入脑脑后再分分，达于于目锐眦眦，这是是跷脉与与眼睑的的第二次次联系，此次联联系途径径有脑的的参与，从而实实现跷脉脉司眼睑睑开合的的功能。故跷脉脉主要功功能在于于司眼睑睑开合而而主睡眠眠及对睡睡眠的调调整

16、而间间接影响响机体其其他功能能的调节节两方面面。（4）关于脑脑的经络络程建斌斌等通过过对奇经经的起止止部位及及上行路路线作详详细分析析，结合合奇经的的生理功功能和病病理表现现与脑的的关系、中西医医对脑的的认识以以及经络络的现代代研究探探讨脑所所属的经经络。认认为任、督二脉脉的上极极是丘脑脑下部脑下垂垂体系统统，支配配五脏六六腑的植植物神经经系统，亦属于于经络系系统，因因此丘脑脑下部脑下垂垂体系统统既是五五脏六腑腑的中枢枢也是经经络系统统的中枢枢；冲脉脉由外胚胚层本身身内卷成成为第三三个生成成物来源源的中胚胚层构成成；跷脉脉循行过过程中的的左右交交叉现象象，与现现代医学学的“视交叉叉”、“感觉运

17、运动神经经传导通通路”的交叉叉现象相相似。而而奇经八八脉均无无其脏腑腑归属，故脑所所属经络络最大可可能就在在奇经八八脉中，在总体体忠实于于传统经经络循行行路线基基础上，推导出出督脉、冲脉、跷脉为为脑的经经络。13关关于奇经经八脉功功能的新新认识（1）督督脉与脑脑、脊髓髓以及衰衰老的关关系有人提提出督脉脉是属于于大脑的的经脉，认为督督脉是起起源于大大脑而主主持躯体体运动的的经脉。督脉在在项背部部的起止止循行路路径和病病变均与与皮质脊脊髓束的的起止循循行基本本一致，所以皮皮质脊髓髓束应是是督脉在在项背部部的实质质内容。皮质脑脑干束是是督脉在在头面部部的主要要实质内内容。督督脉既是是大脑识识神的经经

18、脉，也也就是心心识神的的经脉。思维意意志等心心识神是是通过督督脉以“任物”和“处物”的。也有有以督脉脉所属穴穴位具有有直接调调节人身身五脏六六腑功能能的作用用，督脉脉病直接接表现为为大脑病病态，如如类似于于瘫痪、癫痫、精神病病等，以以及督脉脉所属228穴中中有244穴直接接与大脑脑病态有有关等为为依据，认为督督脉是大大脑经的的经别，并非奇奇经。督督脉是脏脏腑精微微上输于于脑的重重要通路路，督脉脉通髓达达脑，与与脑有着着广泛的的生理病病理联系系。督脉脉之气升升则清阳阳之气上上充脑窍窍，督脉脉之气降降则神随随气行，支配全全身。如如果督脉脉瘀阻，则脏腑腑精微不不能上输输以养脑脑益髓，清阳之之气不能能

19、上升以以供神明明之用，气血运运行不畅畅而致痰痰瘀阻络络，可导导致髓海海空虚、神明失失养、脑脑络阻滞滞、神机机失用而而呆病遂遂生。因因此督脉脉瘀阻在在老年痴痴呆的发发病中有有着重要要的意义义。林一一峰等根根据督脉脉的走向向及生理理功能与与现代人人体脊柱柱的解剖剖位置及及生理功功能有关关，提出出“脊柱退退行性疾疾病之病病机主要要责之于于督脉”的观点点。督脉脉是通行行元气的的载体和和脏腑经经脉的主主控系统统，是联联络脏腑腑、协调调表里、敷布精精气、平平衡阴阳阳的中心心路线。督脉气气盛，能能司其联联络功能能，原气气得布，神气得得用，脏脏腑间协协调一致致，则机机体适应应环境，对邪气气有强大大的抵抗抗力，

20、故故而青春春长驻；督脉气气衰，则则精、神神失布，阴阳失失衡，易易患病衰衰老。因因此，督督脉在维维持机体体内环境境的稳定定及健康康长寿方方面发挥挥重要的的网络作作用223。（2）冲任与与人类生生殖系统统相关中村章章将与“冲任”有关的的冲气、冲脉、血海、任脉、阴脉之之海等分分为软件件和硬件件两类，软件具具有疏、泄、封封的功能能，硬件件具有藏藏(载体)的功能能。冲气气属软件件，冲脉脉、血海海及阴脉脉之海属属硬件，任脉则则兼具软软件的“封”和作为为载体的的“藏”的功能能。提出出“冲任”与女性性生殖相相关，“冲任”象生殖殖荷尔蒙蒙一样，在思春春期(月经周周期)、妊娠娠期、产产褥期以以及更年年期有着着独特

21、的的生理和和病理变变化规律律。付伟伟则认为为冲任与与男性生生殖器官官的发育育及男性性第二性性证也有有密切关关系，在在功能上上与现代代医学男男性生殖殖腺器官官睾丸及及其生殖殖功能(男性激激素)以及下下丘脑垂体性腺轴轴的内分分泌调节节有许多多相似之之处，因因此男性性冲任二二脉不起起于胞中中，而始始于精室室(精室相相当于睾睾丸、附附睾、前前列腺)，冲任任二脉的的功能相相当于男男女的性性腺功能能。2奇经经理论临临床应用用的探讨讨21奇奇经病候候范围：从666篇现代代临床文文献中，归纳奇奇经病候候如下。督脉病病： = 1 * GB3 脑中风风、老年年痴呆症症、上运运动神经经元性瘫瘫痪、小小儿脑性性瘫痪等

22、等中枢神神经系统统病变，相当于于中医的的脑病。 = 2 * GB3 不孕、不育等等生殖系系统疾患患。 = 3 * GB3 脊髓空空洞症、肌萎缩缩侧索硬硬化症、强直性性脊柱炎炎、类风风湿性关关节炎、腰肌老老损等运运动系统统病变。 = 4 * GB3 颈椎病病、胸椎椎结核、腰椎间间盘突出出症等脊脊柱病变变。 = 5 * GB3 美尼尔尔综合征征、高血血压、再再生障碍碍性贫血血、头痛痛、眩晕晕及慢性性肾盂肾肾炎（劳劳淋）。任脉病：多以妇妇科病及及疝证为为主，如如水疝、胎漏、不孕及及子宫内内膜异位位症。冲脉病病： = 1 * GB3 冲气上上逆诸证证：各种种血证如如咳血、吐血、衄血、尿血、经行吐吐衄及

23、呃呃逆、咳咳喘等。 = 2 * GB3 月经病病、妊娠娠恶阻。 = 3 * GB3 消化性性溃疡、慢性胰胰腺炎、隐匿型型局灶性性肾小球球肾炎。带脉病病： = 1 * GB3 妇科病病：带下下、不孕孕、崩漏漏、恶露露不绝、胎漏、阴挺下下脱、阴阴吹证、滑胎证证，经来来腹痛。 = 2 * GB3 与带脉脉循行及及生理功功能相关关的病变变：泄泻泻、脐腹腹腰满痛痛、带状状疱疹、肾下垂垂、白浊浊。跷脉病病：睡眠眠障碍、眼睑开开合障碍碍、下肢肢运动障障碍及癫癫痫。维脉病病：更年年期综合合征之寒寒热自汗汗痒痹、长期低低热、咳咳喘、冠冠心病心心绞痛、十二指指肠溃疡疡（胃脘脘痛）等等。冲任病病：主要要为妇科科疾病

24、，如瘕聚聚、月经经不调、经闭、经行眩眩晕、经经行头痛痛及产后后血虚发发热、晕晕厥，脏脏躁、乳乳腺增生生；男性性性幼稚稚病。任督合合病：咳咳喘、术术后腹胀胀症、痫痫病、更更年期综综合征、肺癌。奇经合合病：见见于慢性性虚损性性及老年年性疾病病，其病病程长，迁延日日久，累累及多经经多脏。包括神神经、呼呼吸、泌泌尿、生生殖系统统疾病。如癫痫痫、脑梗梗塞、肌肌萎缩侧侧索硬化化症、多多发性肌肌炎、坐坐骨神经经损伤或或腓总神神经损伤伤、格林林巴利综综合征后后遗症、重症肌肌无力、功能性性子宫出出血、更更年期综综合征、原发性性闭经、老年慢慢性支气气管炎、慢性泌泌尿系感感染、男男性不育育症。可以看看出，奇奇经辨治

25、治在现代代临床多多用于疑疑难病证证的治疗疗。22奇奇经辨证证的探讨讨目前奇奇经辨证证各执己己见，尚尚未达成成共识。从总体体看，以以冲任辨辨证为多多，似与与冲任学学说流行行已久有有关。也也有具体体病症如如崩漏、不孕症症、更年年期综合合征的辨辨证分型型。有将将冲任病病证分为为冲任虚虚亏、冲冲任不固固、冲任任瘀结、冲任虚虚热四型型。也有有分为冲冲任寒证证、冲任任热证、冲任虚虚衰证、冲任不不固、冲冲任瘀阻阻证、冲冲任瘀湿湿凝结六六型。还还有认为为妇科病病的机理理在于冲冲任损伤伤、冲任任不调，须分虚虚、实、寒、热热以辨证证施治。虚证有有气虚、血虚之之分；实实证指气气滞血瘀瘀、癥瘕积聚聚、痰浊浊水湿壅壅阻

26、；寒寒证多为为下焦虚虚寒；热热证也有有虚实之之分。奇奇经辨证证治疗崩崩漏分为为肝肾不不足，奇奇经亏损损、冲任任不固，带脉失失约、热热沸血海海，冲任任失守、瘀阻冲冲任，维维跷络伤伤四型。刘绪银银在其“奇经八八脉病证证辨析”中提出出的冲、任、督督、带、跷各脉脉的辨证证分型较较为完整整。23奇奇经治法法方药的的探讨奇经治治法方药药的探讨讨主要包包括结合合临床辨辨治的自自拟验方方和对古古代有关关成方的的整理。（1）临床自自拟验方方督脉治治方：调调补督脉脉、温养养胞宫，主治不不孕症的的补督助助孕汤；治疗脊脊柱退行行性疾病病的专方方22；疏通通督脉、强健脑脑髓，主主治小儿儿脑性瘫瘫痪（五五迟、五五软、五五

27、硬、智智力低下下、语言言不利、运动功功能障碍碍等）的的通督健健脑方331。填充充奇经，温通督督脉，激激发肾气气，促使使经潮，主治闭闭经的摧摧经饮22；带脉治治方：固固托带脉脉，填补补冲任，主治阴阴挺的固固带脉方方33。冲任治治方：用用于经期期保健或或治疗习习惯性流流产、妊妊娠恶阻阻、妊娠娠高血压压综合征征的调补补冲任方方34；补肝肝肾、调调冲任，主治乳乳癖的乳乳癖疏肝肝汤5。任督治治方：通通调任、督二脉脉，镇摄摄冲气，滋阴潜潜阳熄风风，补气气益精化化瘀，化化痰醒脑脑开窍，主治脑脑梗塞的的健脑消消栓散66。奇经通通治方：温肾壮壮督、通通补奇经经、疏肝肝通络，主治不不孕的通通补奇经经方7；活血血开

28、窍，利水醒醒脑，通通调奇经经，治疗疗脑中风风所致颅颅脑水肿肿的脑窍窍通方88。（2）整理奇奇经辨治治的成方方主要是是对叶天天士、张张锡纯、吴鞠通通、唐容容川、傅傅青主等等医家奇奇经辨治治用方的的总结。余汉良良归纳张张锡纯奇奇经治方方：资生生通脉汤汤主治冲冲任血少少，女子子经闭；金匮匮麦门门冬汤主主冲气上上逆，经经行吐衄衄；清带带汤主冲冲任滑流流，带脉脉失约；半夏青青黛赤石石脂蜂蜜蜜汤主冲冲气上逆逆，胃失失和降；寿胎丸丸主冲任任不固，胎动不不安；理理冲汤主主冲任亏亏损，恶恶露不绝绝39。姚石石安总结结女科奇奇经辨治治大法，列举相相应治方方：填冲冲益任用用滋任益益阴煎；调补冲冲任用四四物汤；通理冲

29、冲任用生生化汤；疏调冲冲任用加加味乌药药汤；固固摄冲任任用固冲冲汤；平平冲降逆逆用紫苏苏饮；清清养冲任任用保阴阴煎；温温养冲任任用温经经汤；温温补任督督用龟鹿鹿二仙膏膏；调理理任督用用二仙汤汤；填补补任督用用定坤丹丹；固带带用完带带汤；清清带用易易黄汤；提带用用补阴益益气煎40 。24奇奇经用药药的探讨讨现代文文献对奇奇经药的的归纳主主要来自自于前人人经验和和现代认认识，侧侧重于对对药物的的搜集而而缺乏对对其规律律的探讨讨。虽然然目前对对奇经药药物的专专属性有有不同的的看法，但多数数人认为为药物有有多种功功用，一一药可入入多经，既可归归十二经经脉，也也可归奇奇经八脉脉，故“奇经之之药”是存在在

30、的400。有关关奇经药药的整理理多来自自于得得配本草草奇经药药考和和叶天士士等医家家的医案案用药。王鸿谟谟曾总结结奇经的的主药：任脉药药以龟甲甲为代表表，并有有紫河车车、鳖甲甲、阿胶胶等“血肉填填阴”；督脉脉药以鹿鹿茸为代代表，包包括鹿角角胶、鹿鹿角霜、动物脊脊髓；冲冲脉药有有利气通通络的延延胡索、川楝子子、香附附等和苦苦温通降降的紫石石英；带带脉药有有五味子子、山药药、莲子子、芡实实等固摄摄之品；阴跷药药有熟地地黄、山山茱萸、当归、白芍、酸枣仁仁、知母母、黄柏柏等养阴阴降火类类；阳跷跷药有白白石英、南枣、淮小麦麦、麻黄黄、防风风、苍术术、炙甘甘草；阴阴维药以以当归为为代表，有鹿角角霜、小小茴

31、香、沙苑子子、茯苓苓等；阳阳维药以以桂枝为为代表，有黄芪芪、白芍芍等411。姚石石安则结结合奇经经病证的的主要病病机和治治疗立法法，类列列奇经辨辨治用药药，如冲冲脉药：补冲脉脉之气多多用黄芪芪、吴茱茱萸、巴巴戟天、鹿衔草草；养冲冲脉之血血多用当当归、川川芎、鳖鳖甲、猪猪蹄；降降冲脉之之逆多用用沉香、半夏、紫石英英、伏龙龙肝；缓缓冲脉之之急多用用元胡、金铃子子、路路路通、苏苏噜子。任脉药药：补任任脉之气气多用蛇蛇床子、覆盆子子、紫河河车；补补任脉之之阴多用用龟版、熟地、阿胶；疏任脉脉之络多多用柴胡胡、制香香附、蒲蒲黄、茜茜草、红红花；固固任脉之之漏多用用乌贼骨骨、牡蛎蛎、赤石石脂；清清任脉之之热

32、多用用丹皮、黄芩、地骨皮皮；温任任暖宫多多用艾叶叶、炮姜姜、川椒椒。督脉脉药：壮壮督脉阳阳气多用用鹿角霜霜、仙灵灵脾、肉肉桂；补补督脉精精血多用用鹿茸、菟丝子子、肉苁苁蓉。带带脉药：补带脉脉之气多多用党参参、白术术、山药药；补带带脉之阳阳多用当当归、熟熟地、乌乌骨鸡；固托带带脉多用用龙骨、椿根皮皮、五倍倍子；升升提带脉脉多用升升麻、五五味子、白芷；清带脉脉湿热多多用黄柏柏、车前前子、土土茯苓；舒缓带带脉多用用白芍、甘草40 。3对叶叶天士奇奇经辨治治理论和和经验的的探讨叶天士士是探索索奇经理理论和运运用奇经经理论于于临床实实践最为为突出的的代表人人物，其其有关奇奇经的理理论和医医案成为为现代学

33、学者研究究和探讨讨的主要要对象。有关叶叶氏奇经经理论和和经验探探讨的现现代文献献很多，大体涉涉及以下下几个方方面。31 叶氏对对奇经生生理病理理的认识识叶氏氏认为奇奇经有收收摄精气气，调节节正经气气血，维维续、护护卫、包包举形骸骸的作用用。凡肝肝肾脾胃胃等脏腑腑之病，久虚不不复，精精血亏损损，都必必然影响响奇经，这是因因为正经经气血衰衰惫，而而储藏、调节正正经气血血的奇经经也会随随正经的的衰惫而而枯涸，如古人人所喻：十二正正经为江江河，奇奇经八脉脉为湖泊泊，江河河满溢则则积贮于于湖泊，若正经经枯涸则则奇经无无涵422。奇经经与与十十二正经经及脏腑腑相互贯贯通、交交会、络络属，尤尤其与肝肝、肾及

34、及胃(脾)的关系系密切。脏腑功功能正常常，肾气气充盛，肝气冲冲和，脾脾胃健壮壮，则八八脉调和和通盛，男子精精充、气气足、形形健，女女子月事事依时而而下、带带下津津津常润、胎孕得得固，乳乳汁充盛盛；如肝肝肾虚损损，精血血匮乏，必然累累及奇经经受损，所谓“下元之之损，必必累八脉脉”，“肝血肾肾精受戕戕，致奇奇经八脉脉中乏运运用之力力”。大凡凡临证见见下元精精血不足足的各种种病证，叶氏除除归咎于于肝肾虚虚亏之外外，还要要进一步步责诸八八脉的受受损、奇奇经的虚虚怯。奇奇经隶属属肝肾，又赖脾脾胃水谷谷精气以以涵养。若脾胃胃旺盛，则八脉脉充实，反之则则虚衰，所谓“冲脉隶隶于阳明明，阳明明久虚，脉不固固摄，

35、有有开无阖阖也”。同时时，阳明明脉的职职司也与与奇经的的盛衰有有着密切切的关系系433，444。叶叶氏还重重视八脉脉之间的的关系，其中某某一奇经经失调必必波及他他经5。32 叶氏对对奇经病病因病机机的认识识奇经之之气血源源自十二二经脉，又涵养养十二经经脉，对对人体阴阴阳气血血起着支支配调节节作用。叶氏认认为内伤伤虚损久久病必延延及奇经经。久病病之人，经气耗耗损，奇奇经无养养，则脏脏腑不得得温，腠腠理不得得养，终终成痿弱弱虚损之之病，即即 “病久反反复，精精气损伤伤，遂成成虚怯。”凡先天天不充，禀赋原原怯，不不重调摄摄，复加加早婚、纵欲、梦遗等等，耗竭竭精血，致百脉脉皆虚，奇经空空乏。任任督冲三

36、三脉，同同起于胞胞中，在在女科经经、带、胎、产产发病中中具有重重要地位位。若奇奇经功能能失调，冲任损损伤，督督脉失煦煦，必致致女科诸诸疾。临临床所见见八脉之之病，貌貌似正经经病，按按常规治治法不效效者，当当考虑从从奇经病病辨治66 。33 叶氏奇奇经病候候范围及及辨证叶氏所所治的奇奇经病候候范围包包括虚劳劳、遗精精、疝气气、痿躄躄、久疟疟、久痢痢、淋浊浊、不寐寐、诸痛痛、经带带、产后后。认为为奇经辨辨证，须须分虚实实。奇经经虚证必必有精血血亏耗的的病史，如老年年精血己己衰，百百脉萎弛弛，阳气气不升；年轻患患者则多多因禀赋赋不足，后天失失于调养养而成。虚证多多由脾胃胃、肝肾肾受损，精血不不能敷布

37、布所致，常见遗遗精、月月经不调调、崩漏漏、带下下、内伤伤发热、下元衰衰惫、色色夭神夺夺等证。久年不不孕，月月事不调调，是“肝肾冲冲任皆损损”；寒热热遇劳而而发，是是“阳维脉脉衰，不不司维续续、护卫卫、包举举”；溺下下腐浊，是“病伤已已在任督督”；失眠眠，是“阳跷穴穴空”等。奇奇经虚证证兼有下下部清冷冷，属奇奇经阳虚虚；兼有有烦躁内内热，属属奇经阴阴虚。奇奇经实证证大都由由奇经气气血痹阻阻造成，常见男男子疝气气、女子子痛经、产后腹腹痛，以以及癥瘕等7。34 叶氏奇奇经治法法和用药药叶氏认认为奇经经治法与与正经不不同，不不论补虚虚泻实，通因一一法为定定例。主主张奇经经虚证治治宜通补补。通补补即充养

38、养精血，补而不不腻，反反对呆补补蛮涩，与一般般补气养养血法不不同。所所谓“医人不不晓八脉脉之理，但指其其虚，刚刚如桂、附，柔柔如地、味，皆皆非奇经经治法”。奇经经虚证不不同于一一般虚损损病的治治疗，草草木无情情与精血血声气必必不相应应，主张张以血肉肉有情之之品，如如鹿茸、鹿角胶胶、紫河河车、龟龟版、阿阿胶、人人乳、淡淡菜、鳖鳖甲等来来填补精精血以壮壮奇经。还需依依不同症症情，佐佐以不同同配伍，如温养养则佐肉肉从蓉、枸杞子子、覆盆盆子、菟菟丝子；凉润则则加生熟熟地、天天麦冬、女贞子子；流行行脉络常常用当归归、小茴茴香、砂砂仁；带带脉不摄摄，取寓寓通于敛敛之品，如鲍鱼鱼、茜草草、海螵螵蛸；久久痢久

39、泻泻，用参参、鹿等等提升督督阳。填填补滋养养须结合合流通气气血之品品，以调调和络脉脉，不令令壅塞。奇经实实证，则则须用辛辛芳走泄泄之品缓缓通脉络络，流畅畅气血，疏达痹痹阻。叶叶氏常用用许叔微微之交加加散治疗疗奇经实实证之轻轻者，用用活血化化瘀的“回生丹丹”治疗奇奇经实证证之重证证。若遇遇虚中夹夹实的奇奇经病证证，则注注重采用用通补兼兼施的方方法；如如奇经空空乏而瘀瘀血阻络络者，“若徒固固补，不不以通调调，恐滋滋胀肿”，主张张既投血血肉之补补，又取取芳香之之通，以以期达到到“包举形形骸，和和养脉络络”之目的的2。孙氏将将叶天士士奇经治治法归纳纳为： = 1 * GB3 通补法法，适用用于八脉脉俱

40、虚，尢以冲冲任血少少为宜。偏阳虚虚者取法法温柔辛辛补，用用羊肉、羊内肾肾、鹿角角胶、当当归、枸枸杞、苁苁蓉等，方如当当归羊肉肉汤、青青囊斑龙龙丸；偏偏阴虚者者取法柔柔润清补补，用龟龟板、阿阿胶、紫紫河车、人乳、天冬、旱莲草草、女贞贞子、胡胡麻仁，方如二二至丸、复脉汤汤加减。 = 2 * GB3 镇纳法法，适用用于八脉脉不司约约束，冲冲任气乱乱，带脉脉虚而不不摄。取取通脉而而能镇摄摄者，如如乌贼骨骨、茜草草、鲍鱼鱼汁之咸咸涩，方方如藘茹茹丸；或或金石介介类，涩涩而固下下，如紫紫石英、龙骨、牡蛎、禹余粮粮，方如如震灵丹丹。 = 3 * GB3 升阳法法，适用用于督脉脉阳气不不升，任任、带气气泄不固

41、固，法宜宜滋肾升升提督阳阳，如人人参、鹿鹿茸、鹿鹿角霜、小茴、菟丝子子、麝香香等，方方如香茸茸丸、参参茸丸。 = 4 * GB3 调理法法，适用用于跷、维不用用，法取取益筋壮壮骨、护护藩篱、和营卫卫，药如如杜仲、续断、苁蓉、枸杞、巴戟，方如虎虎潜丸加加减；或或桂枝、当归、鹿角霜霜，调和和营卫，方如归归茸桂枝枝汤5。汪氏氏等将叶叶天士奇奇经治法法按经归归纳为六六法，即即利气通通络治冲冲病、填填阴暖宫宫治任病病、填精精通阳治治督病、固摄下下焦治带带病、通通阳和络络治维病病、益阴阴和阳治治跷病88。沈庆法法总结叶叶天士奇奇经用药药： = 1 * GB3 入督脉脉药：鹿鹿茸、鹿鹿角、鹿鹿角胶、羊骨髓髓

42、、牛骨骨髓、猪猪骨髓、生雄羊羊内肾、杞子、肉桂、藁本。 = 2 * GB3 入任脉脉药：龟龟版、紫紫河车、覆盆子子、丹参参。 = 3 * GB3 入冲脉脉药：紫紫石英、当归、紫河车车、鳖甲甲、肉苁苁蓉、枸枸杞子、杜仲、山药、丹参、巴戟天天、白术术、莲子子、川芎芎、附子子、香附附、甘草草、木香香、吴茱茱萸、黄黄芩、黄黄柏。 = 4 * GB3 入带脉脉药：当当归、熟熟地、龙龙骨、牡牡蛎、莲莲子、莲莲须、白白芍、甘甘草、五五味子、乌贼骨骨、黄柏柏、黄芩芩、艾叶叶。 = 5 * GB3 入阳维维脉药：白芍、桂枝、黄芪。 = 6 * GB3 入阴维维脉药：龟版、鳖甲、山萸肉肉、五味味子。 = 7 *

43、GB3 通入八八脉之品品：茴香香(从气血血入奇经经)、泽兰兰(走血分分到八脉脉)7 。小结奇经辨辨治有深深厚的理理论基础础，已被被广泛应应用于临临床。奇奇经辨治治在现代代临床各各科的应应用尤以以慢性迁迁延性病病症多，疑难杂杂症多。临床以以常法治治脏腑不不应而转转入奇经经治法则则柳暗花花明，其其效如神神，现代代奇经辨辨治范围围与古代代八脉病病证多相相吻合，从实践践中反证证了奇经经辨治的的客观存存在。目目前对奇奇经辨治治规律尚尚未得到到系统总总结提炼炼，理法法方药往往往各执执己见，众说纷纷纭，一一定程度度上影响响了奇经经理论在在临床辨辨证论治治中的运运用。因因此对历历代奇经经理论、奇经治治法方药药

44、进行全全面的梳梳理，通通过归纳纳、总结结，找出出规律，形成较较为统一一的奇经经理法方方药体系系，对于于指导临临床疑难难病的辨辨治，补补充脏腑腑辨治理理论的不不足，完完善中医医辨证论论治体系系具有重重要意义义。参考文献献1 朱小南南冲任任探讨中医杂杂志，119622，（88）：1132 朱小南南带脉脉探讨中医杂杂志，119633，（110）：24263 陈继明明浅谈谈带脉中医杂杂志，119833，（77）：5545564 陈继明明冲任任管窥中医杂杂志，119822，（77）：1111155 陈继明明督脉脉初探中医杂杂志，119833，（22）：1136 黄兴理理试述述奇经八八脉及其其辨证施施治中

45、中医杂志志，19982，（5）：533577 刘荩文文奇经经理论的的临床应应用辽辽宁中医医杂志，19884，（4）：91108 烟建华华奇经经理论的的建立与与发挥中国医医药学报报，19994，9（6）：2009 刘绪银银，等督脉病病证治辨辨析奇奇经八脉脉病证辨辨析之一一湖南南中医药药导报，20001，77（1）：7910 刘绪绪银，等等冲脉脉病证治治辨析奇经八八脉病证证辨析之之二湖湖南中医医药导报报，20001，7（2）：75511 刘绪绪银，等等任脉脉病证治治辨析奇经八八脉病证证辨析之之三湖湖南中医医药导报报，20001，7（8）：3995396612 刘绪绪银，等等带脉脉病证治治辨析奇经八

46、八脉病证证辨析之之四湖湖南中医医药导报报，20002，8（2）：4485488613 刘绪绪银，等等跷脉脉病证治治辨析奇经八八脉病证证辨析之之五湖湖南中医医药导报报，20002，8（88）：5575577614 马传传江冲冲脉并足足阳明经经辨山山东中医医药大学学学报，20001，2（3）：933 15 郭一一民，郭郭建生冲脉探探析井井冈山医医专学报报，19999，6（99）：448449 16 陈泽泽林阴阴阳维脉脉古今观观上海海针灸杂杂志，220044，3（3）：535417 胡玲玲香，唐唐勇跷跷脉与眼眼睑的联联系及应应用初探探中国国针灸，19999，（12）：737718 程建建斌，谢谢克庆，杨介宾宾论中中医脑的的经络中国针针灸，119977（6）：3334719 贾耿