肝衰竭护理查房

1、肝衰竭护理查房肝衰竭护理查房第1页主要内容病例汇报病房查体知识回顾护理诊断护理措施肝衰竭护理查房第2页病例汇报患者：向XX 性别：男 年纪：50岁 入院时间：-12-05主诉：因乏力、纳差、尿赤8天诊疗：1 慢性肝衰竭 2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）肝衰竭护理查房第3页病例汇报现病史：患者8天前无显著诱因情况下出现全身乏力、纳差，伴有厌油腻，伴尿赤，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，当初未重视，未予特殊诊治，症状进行性加重，2天前曾至当地诊所就诊，口服“中草药”治疗后症状无改进，今来我院就诊，查肝功效提醒“转氨酶、胆红素”显著升高，门诊拟乙型病毒性肝炎收住我科。肝衰竭护理查房第4页病例汇报既往

2、史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院诊疗为“乙肝肝硬化”，平素服用“拉米夫定、阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。肝衰竭护理查房第5页病例汇报入院查体T36.7 P86次/分 R20次/分 BP142 /70mmhg神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下出血点、瘀斑、皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。肝衰竭护理查房第6页辅助检验12月5日磁共振提示肝硬化并多发再生/增生结节形成，腹腔少量积液12月14日彩超 提示肝S8、S7实性结节，考虑HCC。中量腹水，胆囊壁增厚、胆囊多发息肉12月13日大便提示真菌（+），12月1

3、7 、19日未发现真菌12月15、19日口腔培养提示有少许真菌肝衰竭护理查房第7页试验室检验 名称5/127/128/1212/1216/1217/1220/12ALT46933225103234323013290AST325612844621241007868总胆汁酸348.7317295370355315284总胆红素211235208243352312346PT41.826.727.936.724.921HBV-DNA5.18E44.57E2血小板89657188716435甲胎蛋白6.941.4白蛋白37.429.831.13128.530.730.1肝衰竭护理查房第8页治疗关键点护肝

4、：前列地尔 促肝细胞生长素 退黄：腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸胶囊降酶：复方甘草 还原谷胱甘肽 抗感染、抗真菌：美罗培南 伏立康唑 抗病毒：替诺福韦输血浆、白蛋白、血浆置换等对症治疗肝衰竭护理查房第9页知识回顾什么是肝衰竭？急性肝衰竭是因为肝脏功效急剧减退造成以显著黄疸、凝血功效障碍和肝性脑病为主要表现综合征。慢性肝衰竭是因为肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其它门脉高压、凝血功效障碍和肝性脑病为主要表现肝功效失代偿状态。肝衰竭护理查房第10页知识回顾慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生急性肝衰竭，国外将其称为慢加急，我国称之为慢性重型肝炎。肝衰竭护理查房第11页肝衰竭病因1.感染因素：病毒及细菌

5、的感染2.药物及肝毒性物质3.妊娠期急性脂肪肝。4.自身免疫性肝病。肝衰竭护理查房第12页肝衰竭临床表现1.全身症状：体质极度衰弱，全身情况极差、乏力、发烧2.消化道症状：显著厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等和（或）腹水3.黄疸进行性加重4.瘀斑，出血倾向显著5.肝性脑病6.肝脏缩小肝衰竭护理查房第13页护理诊疗一、活动无耐力：与肝功能减退、营养摄入不足有关二、体液过多： 与低蛋白血症及肝功能减退有关三、皮肤完整性受损: 与皮肤黄疸有关肝衰竭护理查房第14页护理诊疗四、焦虑： 与担心疾病预后有关五、营养失调： 低于机体需要量六、潜在并发症： 有感染的风险、消化道出血、肝性脑病肝衰竭护理查房第15页

6、护理办法一、 活动无耐力 1. 体位与休息：a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改进肝细 胞营养，提升肾小球率过滤 b、腹水引发腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸 c、可参加轻体力活动，防止过分疲劳。睡眠充分，生活起居有规律 d、过多躺卧易引发消化不良，情绪不佳。活动量以不加重 疲劳感和其它症状为度肝衰竭护理查房第16页护理办法二 、体液过多1.病情观察与监测： a、观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征 b、观察腹水消长情况 c、监测血清电解质和酸碱度改变，及时发觉并纠正水 电解质酸碱平衡紊乱，预防肝肾综合征发生 d、监测白蛋白等指标肝衰竭护理查房第17

7、页护理办法二 、体液过多 2、防止腹内压骤增 大量腹水时，应防止使腹内压突然剧增原因，比如 猛烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等 3、限制水钠摄入：有腹水者限制水、钠摄入，天天食用钠盐1.5-2.0g/d，进 水量控制在天天1000ml左右。 肝衰竭护理查房第18页护理办法三 、皮肤完整性受损 皮肤护理 a、沐浴时防止水温过高 b、不使用有刺激性皂类和沐浴夜 c、适当使用性质柔和润肤品 d、皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓搔，以免皮肤破损肝衰竭护理查房第19页护理办法四 、焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等药品 b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药品替诺福韦时需长久

8、 规律用药，不可自行停药 c、介绍药品名称、剂量、给药时间和方法，药品作用及不良 反应肝衰竭护理查房第20页护理办法四、焦虑 2. 疾病知识指导 a、帮助病人及家眷掌握疾病相关知识和自我护理方法 b、心理调适:树立信心，保持心情愉快 c、饮食调理：遵照饮食治疗标准 d、预防感染：注意保暖和个人卫生肝衰竭护理查房第21页护理办法五、营养失调：低于机体需要量1、饮食治疗标准： a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣 食物，少食多餐 b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并依据病情改变及时调整肝衰竭护理查房第22页护理办法五、营养失调：低于机体需要量2、蛋白质摄入：a、能起床自由活动者每日总热量3000kcal左右，蛋 白质100150g为宜。 b、蛋白质补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选取乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。 c 、如肾功效下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白 质。肝衰竭护理查房第23页护理办法五、营养失调：低于机体需要量3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是细嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、 硬屑、