心脏植入器械的远程管理课件

1、心脏植入器械的远程管理武汉亚洲心脏病医院李继文CIED远程管理的概念CIED随访的临床现状CIED远程管理系统CIED远程管理的临床评价CIED远程管理的相关病例 心血管植入电子装置(CIED)包括起搏器、埋藏式心脏转复除颤器、心脏再同步化治疗和植入性Holter等。这些装置可以提供器械的程控参数和功能状态，并储存了大量有诊断价值的资料。 CIED远程管理就是利用相应的设备获取或读取这些植入装置信息，通过网络发送至远程监测中心，进行诊断和处理。CIED远程管理的概念医生： 对术后随访重视不够 缺乏时间和 人力 缺乏相应的知识和经验 出现问题不能及时发现患者： 不重视，部分患者直到更换都没做过任

2、何随访 病人要定期跑医院，看病难、挂号难等问题 有问题得不到及时治疗目前存在的问题另有研究显示67%的传统随访都是正常的，无需更改程控参数。浪费？CIED远程管理系统美敦力 CareLink Network圣犹达 M TM百多力 Home Monitoring波 科 Latitude解决之道Medtronic CareLink Network通过为患者提供的小型监测仪 记录每次发作的症状 电击事件 在家中完成常规随访监测仪与标准电话线连接 将各种信息传输到网络服务器患者在家中完成随访同到医院一样：询问：了解发生的事件打印：所有数据、心电图具有 无线传输功能的植入器械可在预定时间 “醒来”，与监

3、测仪对话，自动上传所有数据。使用各种终端设备读取相关网站上的报告。The website address is , and takes you to this page. By selecting “I am a Health Care Professional,” you are taken to the Clinician site.HomeThe Patient ListUpon entering the Medtronic CareLink Clinician site, youll first see your Patient List. Here are all of your c

4、linics patient listed, along with their device type, implant date, the date of their last CareLink transmission, and an Event Summary. In the Event Summary, youll be able to quickly see if there have been any events, shocks or anything that might need your immediate attention. It is also from this p

5、age that you can print patient reports, and batch process multiple patients reports. HomeHere is the Quick Look for John Smith. Youll note the format is very similar to how it is shown on the Programmer. To see additional information, the user can scroll down or select “PRINT.”HomeThe user can choos

6、e to view or print specific reports by clicking on individual boxes in the list, or (as shown here) can opt to SELECT ALL reports. HomeCIED远程管理的临床评价2008年美国心律学会（HRS）推荐使用远程监测系统随访心脏植入性器械。尤其适用于因各种原因需增加随访频率但无需程控参数的患者。EVOLVO Study Circulation 2012结论：远程监测减少了ICD或CRTD心衰患者的非预期就诊，减少了医疗系统的费用和负担，提高患者的生存质量。 CIED远程管理临床病例CASE 1： AT/AF事件男 87岁 IIIAVB2013年3月植入美敦力 A3DR01起搏器。次日注册CareLink，顺利完成传输测试和患者教育。2013年4月29日上传数据发现AT/AF事件。 事件明细体现每次发生的时间和频率点状图和EGM有助于分析事件发生时的情况散点图发现确有室性心律失常进入VF区间35J成功复律1阵Burst治疗失败当时心房、心室腔内图，证实确实是发作VF并电击复律按需随访，工作更高效，避免医疗资源浪费患者问题更早发现，处理更及时方便