血气分析常用指标及其意义

1、血气分析常用指标及其意义血气分析常用指标及其意义第1页什么是血气分析？血气分析常用指标及其意义第2页血气分析常用指标及其意义第3页定义 血气分析是对血液中酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常见于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等检验伎俩。 血气分析常用指标及其意义第4页标本采集要求采血部位：最正确标本动脉血；桡动脉，股动脉抗凝集选择：普通用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为500-1000U/ml）。 严格隔绝空气标本放置时间：30分钟之内检测，或者4C不得超出2小时采血前应让病人在安定舒适状态，防止非静息状态造成误差 当改变氧气浓度

2、时需要经过20-30分钟在采集血气分析常用指标及其意义第5页PHPCO2PO2BEHCO3-TCO2SO2动脉血气分析指标NAKCAHCTHB血气分析常用指标及其意义第6页 为动脉血中H+浓度负对数，正常值为 7.357.45。 pH 7.45为碱中毒（失代偿性）。 pH 7.35为酸中毒（失代偿性）。 那么PH在正常范围是否提醒没有酸碱失衡呢？pH血气分析常用指标及其意义第7页PaCO2：动脉血中物理溶解CO2分子所产生压力，是判断呼吸性酸碱失衡主要指标。正常值3545mmHg，平均40mmHg。 二氧化碳分压原发性继发性PaCO2升高呼吸性酸中毒代谢性碱中毒PaCO2降低呼吸性碱中毒代谢性

3、酸中毒血气分析常用指标及其意义第8页血氧分压PaO2 ：动脉血液中物理溶解氧分子所产生压力。正常范围80-100mmHg 1型、2型呼吸衰竭怎么分类？1型PaO260；2型PaO250血气分析常用指标及其意义第9页剩下碱BE：指38、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下将1L血PH滴定到7.4所需要酸或者碱量。反应代谢指标，不受呼吸原因影响。正常值：-3 +3mmol/L。 BE +3mmol/L：代碱 血气分析常用指标及其意义第10页HCO3-:包含实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）,反应代谢指标。SB：是在动脉血38、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所

4、测血浆 HCO3含量。AB：是在实际条件下测得血浆HCO3含量，正常2227mmol/L。 正常情况下AB = SB ; ABSB见于呼酸; ABSB见于呼碱。 碳酸氢根血气分析常用指标及其意义第11页二氧化碳总量参考值2432mmHg，代表血中CO2和H2CO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时显著下降，碱中毒时显著上升。血气分析常用指标及其意义第12页SaO2：动脉血氧与血红蛋白结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%100%。动脉血氧饱和度血气分析常用指标及其意义第13页电解质血钠 135145mmol/L 血钾 3.55.5mmol /L 血钙 2.252.75

5、mmol/L 血气分析常用指标及其意义第14页红细胞比容（HCT） 是指一定容积全血中红细胞所占百分比。男性 40%54%；女性 37%43%；孕妇 90g/L、中度：血红蛋白9060g/L、重度：血红蛋白6030g/L、极度：血红蛋白30g/L。 血气分析常用指标及其意义第16页酸碱失衡判断基础标准HCO3- 、PCO2任一变量原发改变,必定引发另一变量同向代偿改变。如原发性PCO2升降，必有HCO3-代偿性升降；反之亦然。单纯性酸碱失衡时，原发失衡决定pH或酸或碱。若HCO3-和PCO2呈反向改变，或二者显著异常而pH正常时，则提醒有混合性酸碱失衡。血气分析常用指标及其意义第17页提醒PH

6、，PCO2改变相反=呼吸问题PH， HCO3-改变相同=代谢问题HCO3-，PCO2改变相同=异常ph代偿HCO3-，PCO2改变相反=存在呼吸和代谢紊乱血气分析常用指标及其意义第18页动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包含：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，假如是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸原因，还是存在代谢成份？血气分析常用指标及其意义第19页详细方法以下第一步，看PH值，正常值为7.40.05。PH7.35为酸中毒，PH7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高）为代谢性，异向改变为呼吸性。血

7、气分析常用指标及其意义第20页第三步，假如是呼吸性，再看PH值和PCO2改变百分比。正常PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.080.02。比如，假如PCO2是30mmHg，那么PH值应该是7.48；假如PCO2为60mmHg，则PH值应为7.24。假如不符合这一百分比，表明还存在第二种原因，即代谢原因。这时，第三步就应比较理论上PH值与实际PH值，假如实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，假如实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，依据公式推算出来PH值，能够有0.02波动。血气分析常用指标

8、及其意义第21页不一样酸碱失衡类型血气改变酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 （稍） = 呼吸性酸中毒代偿 = 呼吸性碱中毒 （稍） =呼吸性碱中毒代偿 = 代谢性酸中毒 = 代谢性酸中毒代偿 = 代谢性碱中毒 = 代谢性碱中毒代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = 血气分析常用指标及其意义第22页例1 患者突然呕吐，呛咳，呼吸困难，面色发绀。pH 7.26，PCO2 60 mmHg， HCO3-27 mmol/L。第一步，ph7.267.4 碱中毒第二部，ph 与pco2改变相反，呼吸性碱中毒第三部，40-29=11,7.4+0.08*1.1=7.5，符合百分比结论：呼碱血气分析常用指标及其意义第24页例3 心跳骤停，数分钟后复苏成功。pH 7.32, PCO2 30 mmHg, HCO3-15 mmol/L第一步，ph7.327.4 碱中毒第二部