18种抢救药品 知识讲座

1、18种抢救药品 知识讲座18种抢救药品 知识讲座第1页一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 0.375g /支 药理及应用1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加紧；2.也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药中毒。 使用方法常见量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 注意1.不可与碱性药品配伍，有沉淀。2.大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 218种抢救药品 知识讲座第2页一、中枢神经兴奋药山梗菜碱（洛贝林） 3mg /支 药理及应用经过刺激颈动脉窦和主

2、动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引发呼吸衰竭。 使用方法常见量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 注意 1.大剂量可引发心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥；2.不可与碱性药品配伍。 318种抢救药品 知识讲座第3页二、抗休克血管活性药 多巴胺 20mg/支 药理及应用1.直接激动和受体，也激动多巴胺受体，兴奋心脏，加强心肌收缩力；2.扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管，增加血流量和尿量。用于各种类型休克，尤其对伴有肾功效不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量患者更有意义。 使用

3、方法常见量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分为宜,依据需要调整滴速,最大不超出0.5mg/min 。 注意1.输注时不能外渗，不可与碱性药品配伍。2.观察血压、心率改变，及时调整用量。3.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。418种抢救药品 知识讲座第4页二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素） 1mg/支 药理及应用1.激动1受体，使心肌收缩力加强，心率加紧，心排血量及心肌耗氧量增加；2.激动受体，使皮肤、粘膜和内脏小血管收缩；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、粘膜或齿龈局部止血等。肾上腺素是各种原因引发心脏骤停进行

4、心肺复苏主要抢救用药。 518种抢救药品 知识讲座第5页二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素） 1mg/支 使用方法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml迟缓静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药适用：加少许(约1：00500000)于局麻药内（300g）。 注意1.监测血压、心率改变；2.及时依据血压情况调整用量，用量过大或皮下注射误入血管后，可引发血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而死亡。备选药：间羟胺（阿拉明） 618种抢救药品 知识讲座第6页二

5、、抗休克血管活性药重酒石酸间羟胺（阿拉明） 10mg/支 药理及应用主要作用于受体，收缩血管、升高血压 。 使用方法静滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟2030滴速度滴注或依据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg0.4mg)，小儿每次0.3mg2mg。 注意1.不与碱性药品配伍；2.预防外渗；3.监测血压改变，调整用量。718种抢救药品 知识讲座第7页二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/支 药理及应用1.强烈受体激动药，对1受体激动较弱；2.收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管收缩最显著，尤其是肾血管，对冠状动脉作

6、用不显著；3.经过1受体激动，使心肌收缩加强，心率加紧，但作用强度比肾上腺素弱。 使用方法用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1. 成人常见量:开始以每分钟812g速度滴注，维持量为每分钟24g。2. 小儿常见量:开始按体重以每分钟0.020.1g/kg速度滴注，按需要调整滴速。 注意1.长时间使用，会使主要脏器如心、肾毛细血管灌注不足；2.输注时预防外渗；3.依据血压调整用量；4.监测血压、心率改变。818种抢救药品 知识讲座第8页二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/支 8%正肾冰盐水治疗上消化道出血：去甲肾上腺素40mg+500ml生理盐水中，置于冰箱中（8%

7、正肾冰盐水）。每次40ml口服，每2h一次，配制冰盐水应标明口服专用，并加强标识，防止与静脉输液混同。918种抢救药品 知识讲座第9页三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支 药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加（正性肌力、负性频率、减慢传导）。用于充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 使用方法常见量：首次用量0.2 0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。 注意1.监测心率改变；2.监测不良反应（幻觉、黄视、绿视、食欲不振、心律失常）；3.用药前测脉搏，成人60次分，小儿 70次分应停药。4.严

8、重心肌损害和肾功效不全者慎用；并禁与钙剂同用。 1018种抢救药品 知识讲座第10页四、抗心律失常药 利多卡因 100mg/支 药理及应用1.在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维自律性，含有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。2.局麻作用。 使用方法静注：11.5mg/kg/次（普通用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静脉滴速12ml/分。总量300mg。 注意1.注意观察心率、心律改变；2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。1118种抢救药品 知识讲座第11页四、抗心律失常药心律平（普罗

9、帕酮） 50mg/支 药理及应用延长动作电位时间及有效不应期，降低心肌自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。用于室上性及室性心动过速和早搏，预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 使用方法首次70mg稀释后35分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（2040mg/小时）维持静滴。24小时总量350mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功效障碍；2.注意观察心率、心律改变；3.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 1218种抢救药品 知识讲座第12页五、降血压药硫酸镁 2.5g/支 药理及应用注射后，过量镁离

10、子舒张周围血管平滑肌，引发交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 使用方法常见量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（迟缓）。25%硫酸镁20ml+ 5%GS500ml静点。 注意1.注射速度过快或用量过大，可引发急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）。2.注意监测血压。3.月经期、应用洋地黄者慎用。 1318种抢救药品 知识讲座第13页五、降血压药心痛定（硝苯地平） 5mg /片、10mg /片 药理及应用1.选择性抑制心肌细胞膜钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力，降

11、低心肌能量及氧消耗；2.抑制血管、支气管和子宫平滑肌兴奋-收缩偶联，扩张全身血管。 使用方法口服：每次510mg，每日3次。急用时可舌下含服。 注意1.可造成血压下降、心绞痛和/或心肌梗死、 外周水肿。2.注意监测血压。3.以下患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者，需要调整血糖治疗糖尿病患者，接收透析治疗恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。1418种抢救药品 知识讲座第14页六、血管扩张药 硝酸甘油 5mg/支 药理及应用1.扩张血管，减轻心脏前负荷、降低心肌耗氧量；2.舒张冠状血管，改进心肌供血。用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 使用方法用5%葡萄糖或氯化钠液稀

12、释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入 注意1.观察患者有没有头痛、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.避光应用；3.依据血压调整用量。4.禁用于有严重低血压及心动过速时心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 1518种抢救药品 知识讲座第15页六、血管扩张药消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg /片、10mg /片 药理及应用本品为长期有效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相同，但较持久（能维持4小时以上），口服后30分钟见效，含服23分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。 使用方法口服：1日23次，每次510mg。含服：每次2.55mg。 注意 1.可有头痛反应，应由小

13、剂量开始，以后逐步增量。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。3.青光眼患者禁用。1618种抢救药品 知识讲座第16页七、利尿剂 速尿（呋塞米注射液） 20mg/支 药理及应用1.作用于髓袢升支粗段促进钠、水排泄，减轻心脏负荷，改进心功效；2.降低静脉压，减轻肺水肿和外周水肿，利尿作用强大、快速、短暂。用于各种水肿，降低颅内压，药品中毒排泄以及高血压危象辅助治疗。 使用方法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 注意1.不宜与碱性药品配伍，易沉淀；2.观察血压、尿量及电解质改变，长久用药可发生水电解质紊乱。1718种抢救药品 知识讲座第17页八、脱

14、水药 甘露醇 50g/250ml/瓶 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及预防急性少尿症。 使用方法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意1.不良反应有水电解质失调。其它还有头痛、视力含糊、眩晕、大剂量久用可引发肾小管损害。2.心功效不全、严重肾功效衰竭、脑出血、因脱水而尿少患者慎用。 1818种抢救药品 知识讲座第18页九、镇静药 安定（地西泮） 2ml/10mg/支 2.5mg/片 药理及应用1.镇静催眠；2.抗焦虑；3.抗惊厥；4.抗癫痫；5.骨骼肌松弛. 使用方法口服、肌肉注

15、射、静脉注射。常见量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。 注意1.观察用药效果；2.可引发呼吸抑制和低血压。3.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、慢阻肺等患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 0.1g/支 1918种抢救药品 知识讲座第19页十、解热药 安痛定（复方氨林巴比妥注射液） 2ml/2mg/支 药理及应用含有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发烧、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 使用方法常见量：肌注，24ml/次。 注意1.观察患者用药效果，体质虚弱者可引发虚脱；2.偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，贫血、造血功效障

16、碍患者忌用。 2018种抢救药品 知识讲座第20页十一、镇痛药 杜冷丁（哌替啶） 100mg/支 药理及应用作用于中枢神经系统阿片受体，产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 使用方法常见量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 注意1.本品含有依赖性。2.不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药：吗啡 10mg/支 5mg/片 2118种抢救药品 知识讲座第21页十二、平喘药 氨茶碱 0.25g/支 药理与应用1.

17、舒张支气管平滑肌；2.轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 使用方法常见量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意1.注意掌握用药剂量和速度，静脉注射过快或浓度过高可造成心律失常、血压下降、心悸；2.观察用药效果。2218种抢救药品 知识讲座第22页十三、止吐药 胃复安（甲氧氯普胺） 10mg/支 药理与应用含有阻断多巴胺受体，抑制延髓催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加紧胃内容物排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引发呕吐及慢性功效性消化不良引发胃肠运动障碍。 使用方法常见量：肌注，10mg20

18、mg/次，每日不超出0.5mg/kg。 注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引发高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗乳癌患者。 备选药：爱茂尔 2ml/支 口服或肌注 2318种抢救药品 知识讲座第23页十四、促凝血药 6-氨基己酸 （氨甲环酸） 药理及应用经过抑制纤维蛋白溶解而起止血目标。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 使用方法常见量：静滴，初用量为46g，稀释后静滴，维持量1g/h。 注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引发低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2

19、.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。3.肾功效不全者减量或慎用。2418种抢救药品 知识讲座第24页十四、促凝血药止血敏（酚磺乙胺） 0.25g/支 药理及应用收缩血管，增强血小板聚集和粘附性，释放凝血活性物质，到达止血作用。 使用方法预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g；用于治疗出血：肌注或静注，每次0.250.75g，也可加入葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可依据病情调整剂量。 注意1.观察止血效果，观察不良反应如：头疼、皮疹；2.可与维生素K注射液混合使用，但不可与6-氨基己酸注射液混合使用。2518种抢救药品 知识讲座第25页十四、促凝血药立止血（注

20、射用血凝酶）1.0KU/瓶 药理及应用由巴西矛头蝮蛇蛇毒中分离提纯血凝酶。用于需降低流血或止血各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室出血及出血性疾病。 使用方法静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。儿童：每次0.3-0.5-1.0KU，或遵医嘱。成人：每次1.02.0KU， 紧急情况下，马上静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。 注意1.不良反应发生率极低， 偶见过敏样反应。 2.禁忌：有血栓病史者禁用；3.孕妇：除非紧急情况，普通不予应用。2618种抢救药品 知识讲座第26页十五、解毒药 氯解磷定 2ml/0.5g/支 药理及应用胆碱酯酶复能剂，在体内能与

21、磷酰化胆碱酯酶中磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性，降低乙酰胆碱蓄积，主要反抗N样（烟碱样）症状。用于解救各种有机磷酸酯类杀虫剂中毒。 使用方法常见量：静滴或迟缓静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时24小时重复1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小时0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小时0.4g。 注意 1.忌与碱性药品配伍。2.监测胆碱酯酶活性。2718种抢救药品 知识讲座第27页十五、解毒药阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 药理与应用主要反抗M样（毒蕈碱样）症状 1.解除迷走神经对心脏抑制，加紧心率；2.抑制腺体分

22、泌；3.解除平滑肌痉挛；4.拮抗迷走神经过分兴奋造成房室传导阻滞和心律失常；5.抗休克；6.解除血管痉挛，舒张外周血管，改进微循环。 使用方法常见量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。 2818种抢救药品 知识讲座第28页十五、解毒药阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 注意1.观察有没有口干、体温升高、尿潴留、皮肤干燥、心率加紧、烦躁、谵语；2.观察微循环有没有改进；3.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。4.青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（654-2） 5mg/片 10mg/支2918种抢救药品 知识讲座第29页十五、解毒药山莨菪碱（654-2） 5mg/片 10mg/支 药理及应用抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛以及急性微循环障碍和有机磷农药中毒。 使用方法 1.常见量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。 注意1.注意观察用药效果及不良反应：口干、面红、视物