临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解

1、临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第1页上肢肌皮神经桡神经尺神经正中神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第2页肌皮神经阻滞解剖：起自臂丛外侧束，穿喙肱肌，行走于肱二头肌与肱肌之间，近肘窝部穿出，成为前臂外侧皮神经。支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌运动及前臂外侧感觉功效。阻滞：肩关节外旋上举呈敬礼状，在腋路穿刺点外上，针尖朝后外上方向肱二头肌长头深面寻找。电刺激可诱发屈肘运动。亦可行局部扇形浸润。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第3页喙肱肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第4页肱肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第5页肱二头肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第6页肌皮神经

2、临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第7页桡神经阻滞解剖：起于臂丛后束，穿行于肱三头肌间隙，沿桡神经沟绕肱骨而行，在肱骨外上髁上方穿出，行走于肱二头肌与肱桡肌之间，分深浅二支。深支支配前臂伸肌群运动，浅支支配手背桡侧感觉。阻滞：肘部阻滞进针点在肘横纹肱二头肌与肱桡肌肌沟间，针尖朝向肱桡肌深面；腕部阻滞进针点在手腕桡侧“鼻烟窝”处。电刺激诱发腕背伸。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第8页绕肱骨干后面桡神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第9页肱三头肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第10页肱二头肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第11页肱桡肌临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第12页肱桡肌深面桡神经临

3、床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第13页“鼻烟窝”处桡神经浅支临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第14页尺神经阻滞解剖：起自臂丛内侧束，在肱骨内上髁与鹰嘴间尺神经沟浅出，在前臂不分支，行至腕部尺管与尺动脉伴行，支配手背尺侧、小鱼际及尺侧一个半手指浅感觉。阻滞：可在尺神经沟阻滞，亦可在腕部阻滞。前者进针前需用手指拨开神经；后者进针点在腕横纹水平，尺侧腕屈肌腱与尺动脉之间。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第15页尺神经沟临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第16页腕部尺动脉和尺神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第17页正中神经阻滞解剖：同时起源于臂丛内侧束及外侧束，在上臂与肱动脉伴行，至肘横纹处位于肱动

4、脉内侧，至腕横纹处与屈肌腱共同行走于腕管中。支配桡侧三个半手指感觉。阻滞：肘部阻滞进针点在肘横纹水平，肱骨内上髁与肱动脉搏动点连线之中点；腕部阻滞进针点在腕横纹水平，掌长肌腱余桡侧腕屈肌腱中间。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第18页肘部肱动脉与正中神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第19页腕管和正中神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第20页下肢坐骨神经闭孔神经股神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第21页坐骨神经阻滞解剖：经梨状肌下孔出骨盆到臀部，到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足全部肌肉以及除隐神经支配区以外小腿与足皮肤感觉。阻滞：多点可选，常在骨盆出口点即梨状肌下孔进行阻

5、滞，效果较完善。 穿刺点定位见图。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第22页从梨状肌下孔穿出 坐骨神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第23页骨盆出口处坐骨神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第24页骨盆出口坐骨神经定位方法临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第25页闭孔神经阻滞解剖：起自腰丛，伴闭孔血管出闭膜管后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。支配股前区内上部皮肤感觉及大腿收肌群运动。阻滞：穿刺点在耻骨结节外下2cm。电刺激诱发大腿收肌群抽搐。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第26页闭孔和闭孔膜临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第27页闭孔神经 走行临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第28页穿闭孔膜而出闭孔神经临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第29页穿刺点定位及穿刺针移动临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第30页穿刺点定位及穿刺针移动临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解第31页股神经阻滞解剖：起自腰2腰4，行走于腰大肌与髂腰肌之间，穿腹股沟韧带与股动静脉伴行到大腿，支配股四头肌运动，髌周及小腿内侧感觉。阻滞：穿刺点在腹股沟韧带中点股动脉搏动点外侧，电刺激诱发“髌骨跳舞征”。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详